Årsaker til skuldersmerter og behandlingsalternativer

Skulder smerter har mange forskjellige årsaker og behandlinger. Det er ikke lett å vite forskjellen mellom forskjellige typer skuldersmerter, som en frossen skulder, smerter i skulderbladet eller symptomer på en rotatormansjett. Dette er grunnen til at du må oppsøke lege hvis du har smerter i skulderen - og behandlingen er skreddersydd for årsaken, din generelle helse og ditt aktivitetsnivå.

Skuldersmerter kan skyldes slitasjegikt, muskeltårer, senebetennelse og mange andre årsaker.

Skulderleddet har tre bein:

1. Humerus (overarm)
2. Skulderblad (skulderblad)
3. Krageben (kragebein)

Toppen av humerusen din er formet som en ball, og den passer inn i en grunne stikkontakt i skulderbladet. Sterke leddbånd holder ballen sentrert i stikkontakten, og rotator mansjettens muskler (som også dekker overarmsbenet) løfter og roterer armen.

Et problem med hvilken som helst del av denne skulderleddarkitekturen kan forårsake smerte, svakhet eller ustabilitet i skulderen.

Verywell / Alexandra Gordon

Årsaker

Skulderpine er et ekstremt vanlig problem. Gitt skulderleddets komplekse anatomi, er det mange mulige årsaker. Og plasseringen av skuldersmerter kan hjelpe null på hvilken del av leddet som påvirkes.

Alt du trenger å vite om skulderleddet

Utenfor skulderen

Flere problemer kan forårsake smerte på utsiden av skulderen, og den vanligste årsaken er en rotator mansjett rive.

Rotator mansjettproblem

Det er fire rotator mansjett muskler som beveger skulderen din, inkludert deltoid muskelen.

Det er tre hovedtyper av rotator mansjettproblemer

1. Senebetennelse: Betennelse i senene (som forbinder skuldermusklene med overarmbenet)
2. Bursitt: Betennelse i bursa (et væskefylt rom)
3. Rotator mansjett rive: Senene i rotator mansjetten blir skadet når de settes inn i beinet.

Rotator mansjettproblemer forårsaker smerte, spesielt ved aktiviteter som å rekke eller kaste. De dype, smertefulle skuldersmerter har en tendens til å forverres eller blusse opp om natten, og det kan vekke deg fra søvn eller gjøre det vanskelig å sovne.

Rotator mansjettproblemer kan være forbundet med et begrenset aktivt bevegelsesområde. Siden det er vanskelig å frivillig bevege den skadede eller betente muskelen, kan skulderen føles stiv. Men hvis noen gjør jobben for deg ved å løfte armen (passiv bevegelse), vil skulderen din sannsynligvis bevege seg normalt.

Frossen skulder

Også kalt klebende kapsulitt, frossen skulder er en vanlig tilstand som fører til leddstivhet og smerte, som kan være konstant. Mens mange skulderforhold, inkludert senebetennelse i rotator mansjetten, kan være forbundet med frossen skulder, er årsaken ofte ukjent.

Med en frossen skulder er det en reduksjon av både aktivt og passivt bevegelsesområde.

Kalsifik senebetennelse

Kalsifik senebetennelse oppstår når kalsiumkrystaller avsettes i en sene, oftest i rotator mansjettens sener. Denne tilstanden forårsaker vanligvis progressive skuldersmerter som er verre om natten og med overhead bevegelser, som å ta på seg en skjorte. Mens noen mennesker utvikler en kronisk sak, for mange mennesker symptomene løses av seg selv i løpet av tre til seks måneder.

Forsiden av skulderen

Smerter foran på skulderen er oftest relatert til biceps-senen - en sene som fester seg dypt inne i skulderen. Forholdene inkluderer biceps senebetennelse, SLAP tårer og biceps sene tårer.

Bicep senebetennelse

Biceps seneproblemer forårsaker vanligvis gradvis smerte foran på skulderen som kan fortsette ned over biceps muskelen. Smertene er ofte verre ved gjentatte løft, med tunge poser eller overhead aktiviteter, og det kan være verre ved natt.

Problemer med biceps-senen kan også forårsake en klikkelyd når skulderen dreies i en bue.

Biceps senesprekk

En biceps senesprengning kan oppstå hvis biceps-muskelen bryter løs nær leddet. Symptomene på en biceps senesprengning inkluderer en plutselig "pop", sammen med en akutt forverring av smerte, blåmerker, hevelse og ofte en klump like over antecubital fossa (foran albuen).

SLAP Tears

En overlegen labrum anterior-posterior tåre (SLAP tåre) er en spesifikk type glenoid labrum (brusk i skulderleddet) tåre. En vanlig årsak er et fall på en utstrakt hånd.

Det er også en vanlig tåre hos idrettsutøvere som kaster overhead (for eksempel baseballkanner) eller arbeidstakere som er involvert i repeterende overheadaktiviteter. Symptomene kan omfatte dyp smerte i skulderen, en fengende følelse og en poppende lyd med bevegelse.

Skulderartrose

Med skulderartrose kan du ha dype skuldersmerter eller smerter foran på skulderen, sammen med stivhet. Det er generelt en reduksjon i både aktivt og passivt bevegelsesområde. Skuldergikt kan noen ganger innledes med en skade på armen, nakken eller skulderen som skjedde år tidligere.

Toppen av skulderen

Skuldergikt er mindre vanlig enn leddgikt i kne og hofte, og når den er alvorlig, kan den behandles med leddutskiftingskirurgi.

Den vanligste årsaken til smerter i toppen av skulderen er en abnormitet i akromioclavicular joint (AC) joint. Problemer med vekselstrømsleddet inkluderer vekselstrømsleddgikt, vekselstrømseparasjon og distal kraveben osteolyse.

AC artritt

Leddgikt kan føre til slitasje på glatt brusk, bruskgrovhet og beinsporer, noe som kan begrense mobiliteten.

Eksponert bein og ujevne bruskflater kan forårsake crepitus (en malingsfølelse), spesielt når du når overhead eller over brystet.

AC-separasjon

AC-separasjon (også kalt en skulderseparasjon) kan oppstå etter et fall rett på skulderen som skader leddbåndene rundt AC-leddet. Avhengig av alvorlighetsgraden av ligamentskaden, kan det dannes en støt over skulderen din pga. separasjonen av skulderbladet fra kragebeinet.

Distal Clavicle Osteolyse

Distal kraveben osteolyse forårsaker skarpe eller verkende smerter i enden av kragebeinet (kragebenet). Det påvirker oftest vektløftere eller andre som gjentatte ganger løfter eller bærer tunge gjenstander.

Over hele skulderen

Sener, leddbånd og muskler i skulderen holder den stabil. Hvis disse vevene løsner eller blir revet, kan skulder ustabilitet eller forvridning oppstå.

Skulder ustabilitet

Ustabilitet, som navnet antyder, forårsaker løsningen av leddet. Det kan være forårsaket av en traumatisk skade (forvridning) eller av overforbruk. Skuldre som føles ustabile, kan føles som om de kommer ut av leddet.

Multidireksjonell ustabilitet kan skyldes kronisk løse leddbånd. Dette påvirker vanligvis unge, atletiske kvinner, og det kan få deg til å føle at skulderen din ikke holder seg tett i posisjon (subluksasjon av skulderen). Sensasjonen blir ofte beskrevet som en "død arm" med overdreven bevegelsesområde.

Skulder Dislokasjon

En forvridning er en skade som oppstår når toppen av armbenet kobles fra skulderbladet. Hvis noen har forskjøvet skulderen, kan de normale leddbåndene som holder skulderen i posisjon bli skadet, og skulderen har en tendens til å stikke ut av leddet igjen.

Når skal jeg oppsøke lege

Hvis du har nye, forverrede eller alvorlige skuldersmerter, bør du oppsøke lege.

Noen tegn på at du skal bli sett av en lege inkluderer:

• Manglende evne til å bære gjenstander eller bruke armen
• En skade som forårsaker ledddeformitet
• Skuldersmerter som oppstår om natten eller mens du hviler
• Skuldersmerter som vedvarer utover noen dager
• Manglende evne til å løfte armen
• Hevelse eller betydelig blåmerker rundt leddet eller armen
• Tegn på en infeksjon, inkludert feber, rødhet i huden og varme
• Eventuelle andre uvanlige symptomer forbundet med skuldersmerter - som magesmerter eller problemer med å puste

Diagnose

Siden det er mange potensielle årsaker til skuldersmerter, vil legen din foreta en grundig gjennomgang av symptomer, fysisk undersøkelse og noen ganger bildebehandlingstester for å stille en riktig diagnose.

Fysisk undersøkelse

Etter å ha gjennomgått symptomene og medisinsk historie, vil legen din utføre en grundig undersøkelse av skulderen din. De vil trykke på forskjellige områder av skulderen for å evaluere for ømhet eller deformitet. De vil også teste armstyrken din og skulderbevegelsesområdet ditt.

Legen din kan også undersøke andre områder av kroppen din, som nakken eller magen, for å utelukke ikke-skulderrelaterte årsaker til smertene dine.

Imaging

Du trenger kanskje ett eller flere av følgende:

• Røntgen: En skulderrøntgen kan visualisere beinskader eller subtile problemer, som beinsporer, som kan antyde en diagnose av slitasjegikt.
• Magnetic resonance imaging (MRI): Denne testen gir detaljerte bilder av sener, leddbånd og muskler som omgir skulderleddet. For eksempel kan en MR gi informasjon om plassering, størrelse og relativ alder på en rotator mansjett rive .

Differensialdiagnoser

Selv om det virker logisk at skuldersmerter vil stamme fra skulderen, er dette ikke alltid tilfelle. Smerter i det generelle skulderområdet, ofte vanskelig å finne, kan noen ganger være relatert til en herniated plate i nakken eller galleblæren. I sjeldne tilfeller kan skuldersmerter være et symptom på hjerteinfarkt eller blødning fra leveren eller milten.

Hvis legen din har bekymringer om en annen årsak som ligger utenfor skulderleddet, kan de fokusere på denne diagnosen. For eksempel kan et elektrokardiogram (EKG) sammen med hjerteenzymer bestilles for et mistenkt hjerteinfarkt, mens en abdominal ultralyd kan bestilles for mistanke om galleblæresykdom.

Til slutt er det ofte vanskelig å erte årsaken til skuldersmerter og ikke så grei som du kanskje tror.

Behandling

Behandlingen av skuldersmerter avhenger helt av årsaken til problemet. Og selv om en behandlingsprotokoll kan være nyttig for ett problem, kan det ikke være nyttig, eller til og med være skadelig, for en annen.

Det er av største viktighet at du søker medisinsk råd slik at du vet hva du behandler og hvordan du trenger å behandle det før du begynner på et program. Ikke alle behandlinger som er oppført her, er passende for enhver tilstand, men noen kan være nyttige i din situasjon.

Hvile

Den første behandlingen for mange vanlige typer skuldersmerter er å hvile leddet og la den akutte betennelsen avta. Det er imidlertid viktig å være forsiktig når man hviler leddet, fordi langvarig immobilisering kan føre til stivhet.

Påføring av is og varme

Ispakninger brukes oftest for å redusere hevelse og smerte fra en akutt skulderskade, men de kan også brukes til å behandle overforbruk av skulder (for eksempel rotator mansjett tendinitt eller bursitt). I disse tilfellene er isen påført rett etter overheadaktiviteten for å minimere begynnelsen av betennelse.

Varmeputer brukes også til å behandle kroniske skulderforhold, men genereltføroverheadaktiviteten utføres. Varme kan slappe av musklene, lette stivhet og redusere smerte.

Før du bruker is eller varme, snakk med legen din eller fysioterapeuten. Å utvikle en spesifikk plan for tidspunktet og varigheten av hver behandling er viktig for å optimalisere skulderheling.

Fysisk aktivitet

Fysioterapi er et viktig aspekt ved behandling av skuldersmerter. Fysioterapeutene dine kan bruke forskjellige modaliteter for å øke styrken, gjenopprette mobilitet og hjelpe deg med å komme til aktivitetsnivået før skaden.

Medisiner

De to vanligste medisinene som brukes til å lindre skuldersmerter og hevelse er ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) og steroidinjeksjoner.

NSAIDs

Noen NSAIDs er tilgjengelig reseptfritt (for eksempel ibuprofen), og andre er bare foreskrevet, som Voltaren (diklofenak). Disse brukes ofte til å behandle skulderproblemer som leddgikt, bursitt og senebetennelse.

Når det er sagt, er det viktig å bare bruke dem i kort varighet og bare under veiledning fra legen din. NSAIDs er forbundet med noen risiko; sørg for å varsle legen din dersom du er gravid eller har noen helseproblemer som høyt blodtrykk, astma eller har hatt nyresykdom, leversykdom eller magesår.

Steroidinjeksjon

Med en steroidinjeksjon vil legen gi deg et skudd med kortison - et kraftig steroidmedisin som reduserer betennelse - i skulderen din. En injeksjon kan bidra til å lindre smerte og hjelpe deg med å delta i fysioterapitimer lettere.

Kirurgi

I noen tilfeller vil det være behov for kirurgi hvis konservative tiltak ikke fungerer, eller hvis skulderskaden din er for alvorlig fra starten. Hvis du vurderer skulderoperasjon, må du oppsøke en ortopedisk kirurg.

Et ord fra veldig bra

Mens du sorterer ut "hvorfor" bak skuldersmerter, kan det være en utfordrende prosess, men prøv å være tålmodig. Skulderen er en kompleks struktur, og å få riktig diagnose er til slutt nøkkelen til din bedring.

Hvis du utvikler en skulderplage, bør du være trygg på at de aller fleste mennesker lindrer symptomene.

Øvelser for å styrke dine rotator mansjett muskler