Spiserørens anatomi

Spiserøret er det muskuløse røret som forbinder baksiden av halsen (eller svelget) med magen. Hovedoppgaven er å levere mat, væsker og spytt til resten av fordøyelsessystemet. I løpet av løpet løper den nedover nakken, gjennom brysthulen (brysthulen), før den kommer inn i bukhulen, som inneholder magen.

Dette viktige organet kan påvirkes av en rekke helsemessige forhold - ofte gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), men også spiserørskreft, halsbrann og eosinofil øsofagitt, blant andre. Siden det er en så viktig del av kroppen, det er viktig å få en følelse av hva spiserøret er, hva den gjør, samt hvilke forhold som kan påvirke den.

Ericsphotography / Getty Images

Anatomi

Hver egenskap ved esophageal anatomy gjenspeiler formålet som en del av systemet som leverer ernæring og væske gjennom kroppen.

Struktur

Hos voksne voksne er spiserøret en sylinder med en lengde på omtrent 9 til 10 tommer eller 23 til 25 centimeter (cm) og er vanligvis litt over en tomme (3 cm) i diameter. Den består av fire lag med vev og muskler:

• Slimhinne: Den indre slimhinnen i spiserøret er et lag med bløtvev, kalt slimhinnen (eller den innerste slimhinnen), er i seg selv sammensatt av tre lag. Utsiden, epitelet, består av beskyttende celler, med lag av bindevev (lamina propria) og tynne bånd av glatt muskel (muscularis mucosa). Dette laget er også foret med kjertler, som hjelper til med fordøyelsen.
• Submucosa: Dette indre laget er tykt og fibrøst og tjener til å koble slimhinnen til muscularis externa. Sammen med slimhinnen forårsaker dette laget bretter som løper nedover spiserøret. Som sådan, sett ovenfra, danner dette organet en stjerneform.
• Muscularis: Dette muskellaget er delt inn i en indre del som består av sirkulære muskelfibre, og en ytre del av synkende fibre.
• Tunica adventitia: Dette ytre laget av fibervev fungerer som en slags stillas for spiserøret og fester det på omkringliggende strukturer for å holde det på plass.

Det er viktig at muskulaturen i spiserøret varierer når den beveger seg nedover. Den øvre tredjedelen av dette organet er primært frivillig (striated) muskel; den midterste tredjedelen er en blanding av frivillig og ufrivillig (glatt) muskel, og den nedre tredjedel består av bare ufrivillig muskel.

plassering

Koble den bakre delen av svelget (hypopharynx) til magen, spiser spiserøret nedover, krysser inn i brystet og bukhulen. Anatomi i spiserøret er delt inn i tre seksjoner basert på dette kurset:

• Cervical: Den øvre delen av spiserøret beveger seg gjennom nakken, og sitter rett foran ryggsøylen, og like bak luftrøret eller luftrøret. Der det kommer ut av svelget, ved svelgetesofageal kryss, er det en bunt med ufrivillig muskel som kalles øvre esophageal sphincter (UES), en slags dør til organet.
• Thorax: Når spiserøret beveger seg nedover, får den tilgang til en del av brystkassen som kalles mediastinum, og reiser nær noen av de viktigste arteriene og venene i kroppen. Her løper den parallelt med thoraxdelen av aorta (hovedpulsåren i hjertet) og azygosvenen (som fører blod fra thorax tilbake til hjertet), mens den krysser andre viktige kar.
• Abdominal: På nivået med den laveste ribben passerer spiserøret inn i bukhulen gjennom membranen - de viktigste pustemusklene - gjennom en åpning som kalles esophageal hiatus. En gang i dette hulrommet, beveger den seg nedover ved venstre leverlobe, før den avsluttes i magen. Dette møtepunktet, det gastroøsofageale krysset, er omgitt av en annen bunt med ufrivillig muskel, den nedre esophageal sphincter.

Anatomiske variasjoner

Generelt sett er variasjoner i spiserørens anatomi ekstremt sjeldne. De fleste som forekommer har å gjøre med små variasjoner i lengden på dette organet, men det oppstår betydelige og innflytelsesrike medfødte abnormiteter. Disse inkluderer:

• Tracheoesophageal (TE) fistel og atresi: I det første tilfellet er spiserøret, som skal være atskilt fra luftrøret, koblet til det. Når de med TE-fistel svelger, kan væske krysse inn i lungene. Denne tilstanden er ofte ledsaget av atresi, der spiserøret dannes i to deler, snarere enn en.
• Esophageal stenosis: Underutvikling av spiserøret ved fødselen kan også føre til striktur, en innsnevring av kanalen. Dette er en svært sjelden lidelse som forekommer hos en av hver 25 til 50 000 levendefødte.
• Esophageal duplication and duplication cyste: Duplisering av hele spiserøret forekommer svært sjelden; Imidlertid er delvis duplisering, som fører til vekst av ikke-cancerøse cyster, mer vanlig. Disse har en tendens til å forekomme i nedre deler av spiserøret.
• Esophageal ringer og nett: Ringer og nett er folder i spiserøret som delvis eller helt hindrer spiserøret. Den tidligere av disse refererer til når disse hindringene oppstår i nedre spiserøret; mens sistnevnte er når det er et tynt lag med celler som blokkerer for noen eller hele den øvre spiserøret.

Funksjon

Som den øvre delen av fordøyelsessystemet er spiserørens primære rolle å føre mat og væske ned til magen. Når du svelger, aktiverer hjernen din musklene i den øvre spiserøret (UES), og åpner den, samtidig som den stimulerer andre til å blokkere luftrøret.

Når materialet kommer inn i spiserøret, stimulerer stresset på veggene nervecellene i dem, og initierer det som kalles "peristaltikk." Esophageal muskler slapper først av, og klemmer deretter fra topp til bunn og skyver maten ned til magen.

Den nedre øsofagus lukkemuskelen, ved bunnen av spiserøret, fungerer da som en ventil som åpner for å la maten passere gjennom til magen, men lukkes for å forhindre at magesyrene strømmer oppover.

En sekundær rolle spiserøret er under oppkast, når du driver mat eller drikke ut av magen. Som svar på kvalme aktiveres visse sentre i hjernen, noe som fører til heving eller tørr heving. Når du gjør det, begynner muskler rundt magen å trekke seg sammen og slappe av, og den nedre spiserøret lukkes opp.

I løpet av den siste fasen av oppkast, strammes magemuskulaturen for å presse magen, mens mellomgulvet trekker seg sammen og åpner spiserøret. Dette tvinger mat og væsker ut av kroppen.

Tilknyttede forhold

En rekke forhold kan påvirke spiserøret, alt fra det relativt milde til det mye mer alvorlige. Forstyrrelser og sykdommer her kan oppstå uavhengig eller være en del av en underliggende tilstand.

Her er en rask oversikt over de vanligste spiserørstilstandene:

• Achalasia (dysfagi): Vanskeligheter med å svelge kan oppstå av mange grunner og representerer en forstyrrelse i spiserøret. Halsbrann og brystsmerter følger ofte med achalasi.
• Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD): Halsbrann oppstår når magesyrer skylles oppover fordi den nedre esophageal lukkemuskelen ikke lukkes ordentlig og forårsaker brystsmerter. GERD er en form for kronisk og alvorlig halsbrann som også fører til hoste, tungpustethet, kvalme, smertefull svelging og oppkast.
• Eosinofil øsofagitt (EoE): Dette er en kronisk immun- eller allergisk reaksjon i spiserøret, der hvite blodlegemer akkumuleres i det indre fôret. Dette fører til betennelse, forårsaker svelgeproblemer, nedsatt appetitt, magesmerter og oppkast.
• Spiserørskreft: Kreftceller kan utvikle seg i innsiden av spiserøret, og til slutt spre seg gjennom de andre lagene. Dette organet er påvirket av to typer kreft, definert av typen celler de har sitt utspring i - plateepitelkarsinom og adenokarsinom.
• Barretts spiserør: Ofte assosiert med GERD, i denne tilstanden kan skade på esophageal vev eller ikke forårsake halsbrann symptomer, men øker alltid risikoen for å utvikle adenokarsinom.
• Esophageal stricture: Den unormale innstrammingen av spiserøret kan oppstå ved fødselen (som omtalt ovenfor), være et resultat av kreft eller GERD, eller oppstå som et resultat av strålebehandling, tidligere kirurgi, medisiner eller magesår.

Behandling

Behandling av spiserøret betyr enten å ta på halsbrann og andre symptomer eller gå etter en underliggende tilstand som forårsaker problemer. Alt fra livsstilsendringer til kirurgi kan brukes til å ta på seg disse sykdommene og lidelsene. Vanlige behandlingsmetoder inkluderer:

• Livsstilsbehandling: Halsbrann som følge av GERD eller andre forhold kan tas på med endringer i kosthold og livsstil. Mens du unngår matvarer som utløser sur refluks, spiser sakte, går ned i vekt, slutter å røyke og andre endringer kan ikke alltid utrydde problemet, kan de absolutt hjelpe.
• Medisiner: Flere typer medisiner er foreskrevet for å ta på seg kronisk halsbrann, inkludert histaminblokkere som Tagamet (cimetidin) og Pepcid (famotidin), protonpumpehemmere (PPI) som Nexium (esomeprazol) og Prilosec (omeprazole) og andre. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Esophageal cancer therapy: Behandlingsmetoder for kreft varierer mye basert på den spesifikke saken; disse kan imidlertid omfatte strålebehandling, cellegift, immunterapi eller kirurgi. Leger kan målrette og fjerne svulster lokalt, eller arbeide for å drepe kreft i hele kroppen ved hjelp av stråling eller medisiner.
• Kirurgi: Nissen fundoplication er en vanlig kirurgisk behandling for GERD der øvre del av magen er viklet rundt den nedre esophageal sphincter (LES). Denne operasjonen styrker lukkemuskelen for å forhindre acid reflux.
• Esophageal dilatasjon: I tilfeller av striktur kan leger forsøke denne prosedyren, som innebærer å bruke et spesielt rør eller kirurgisk ballong for å fysisk åpne spiserøret. Dette er vanligvis en poliklinisk prosedyre, utført mens du har lokalbedøvelse.