Typer lungekreft

Det er to hovedtyper av lungekreft: småcellet og ikke-småcellet lungekreft (NSCLC). Ikke-småcellet lungekreft, den mer vanlige og langsomt voksende av de to, består av forskjellige undertyper, hovedsakelig lungeadenokarsinom, storcellet lungekarsinom og plateepitelkreft i lungene. Småcellet lungekreft, som er mindre vanlig og mer aggressiv, blir videre brutt ned i to undertyper, småcellet karsinom og kombinert småcellet karsinom.

Prognose og behandling vil se annerledes ut avhengig av den spesifikke typen lungekreft. Å forstå egenskapene til hver type lungekreft kan styrke de med lungekreft til å ta de beste behandlingsbeslutningene.

FatCamera / Getty Images

Ikke-småcellet lungekreft

Ikke-småcellet lungekreft er den vanligste typen lungekreft, og utgjør 80% til 85% av alle lungekreftene. Undertyper av NSCLC, som starter fra forskjellige typer lungeceller, er gruppert som NSCLC fordi behandlingen og utsiktene ofte er like. NSCLC utvikler seg ofte sakte og forårsaker få eller ingen symptomer før den har avansert.

Røyking er den viktigste risikofaktoren for NSCLC, og utgjør rundt 90% av tilfellene. Den nøyaktige risikoen avhenger av antall sigaretter noen røyker hver dag og hvor lenge de har røkt. Brukt røyk øker også risikoen for lungekreft. Det er viktig å merke seg at noen som aldri røykte også kan utvikle lungekreft.

Radoneksponering og eksponering for luftforurensning eller vann med høyt nivå av arsen kan også øke risikoen for lungekreft også. Radongass brytes ned i små radioaktive partikler som kan deponere seg i lungene. Den første registrerte forekomsten av radoneksponeringens negative innvirkning på lungene var i 1556 da forskere fant at radon ødela lungene til gruvearbeidere i Tyskland. I dag er eksponering for radon fortsatt en ledende årsak til lungekreft.

Fem års overlevelsesrate (hvor mange mennesker er i live fem år etter diagnosen) for NSCLC er estimert til å være 26,3%. Mange faktorer, som alder og samtidige forhold , kan påvirke overlevelsesraten. Dette tallet gjenspeiler ikke nylige fremskritt innen behandling. For bedre å forstå din individuelle prognose, er det viktigere å undersøke personlige faktorer som genetikk, livsstil og familiehistorie.

Hva er lungeknuter?

En lungeknute, også kalt en lungeknute, er en liten rund eller ovalformet vekst i lungen. Lungeknuter er ikke alle ondartede eller kreftfremkallende; flertallet av dem som dukker opp på CT-skanningen, er godartede. De er vanligvis mindre enn rundt 1,2 inches i diameter. Hvis veksten er større enn det, kalles det en lungemasse og er mer sannsynlig å representere en kreft enn en knute. Risikofaktorer for ondartede lungeknuter inkluderer røyking og eldre alder.

Hvis en lungeknute blir funnet på CT-en din, er en vanlig tilnærming å få en gjentatt CT-skanning for å se om knuten vokser over tid, fra noen få måneder til et år, avhengig av hvor sannsynlig legen din mener at knuten kan være kreft. Dette er basert på størrelse, form og plassering av knuten, samt om den ser ut til å være solid eller fylt med væske. Hvis en gjentatt skanning viser at nodulen har vokst, kan legen din også ønske å få en ny bildebehandlingstest kalt en positronemisjonstomografi (PET) -skanning, som ofte kan bidra til å fortelle om det er kreft. Hvis en knute er stor nok og mistenksom, kan biopsi eller reseksjon straks forfølges.

Adenokarsinom

Adenokarsinom er den vanligste formen for ikke-småcellet lungekreft, og tegner seg for 30% av alle tilfeller totalt og omtrent 40% av alle ikke-småcellet lungekreft. Det begynner i epitelceller i lungene.

Denne typen lungekreft forekommer hovedsakelig hos nåværende eller tidligere røykere, men det er også den vanligste typen lungekreft sett hos ikke-røykere. Det er mer vanlig hos kvinner enn hos menn, og det er mer sannsynlig hos yngre mennesker enn andre typer lungekreft. Adenokarsinom er mer sannsynlig å bli funnet før det har spredt seg.

Overlevelsesgraden varierer etter stadium av lungekreft. Den femårige overlevelsesraten er lav, estimert til mindre enn 12% til 15%. For de med adenokarsinom i trinn 1, estimeres fem års overlevelse mellom 70% og 85%, men når kreft har metastasert, faller fem års overlevelsesrate til mindre enn 5%.

Personer med en type adenokarsinom kalt adenokarsinom in situ har en tendens til å ha en bedre prognose enn de med andre typer lungekreft.

Plateepitelkarsinom

Squamous cell carcinoma (SqCC) utvikler seg i plateepitelcellene som strekker luftveiene. SqCC finnes ofte i nærheten av bronkiene. Av de 80 til 85% av lungekreftene som ikke er småceller, anslås det at 30% av disse kreftene er SqCC. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Denne typen lungekreft er ofte knyttet til en historie med røyking. Omtrent 90% av SqCC-tilfellene er forårsaket av tobakkrøyking.

Plateveiscelle lungekreft diagnostiseres vanligvis etter at sykdommen har spredt seg. Den gjennomsnittlige femårsoverlevelsesraten er 24%. Overlevelsesraten er betydelig høyere hvis sykdommen oppdages og behandles tidlig.

Adenosquamous Carcinoma

Adenosquamous lungekarsinom har egenskaper som adenocarcinoma og squamous cell lung cancer. Det er en sjelden undertype av ikke-småcellet lungekreft, som utgjør 0,4% til 4% av tilfellene.

Stor celle udifferensiert karsinom

Storcellet udifferensiert karsinom, også kjent som storcellet lungekarsinom (LCLC), har en tendens til å vokse raskere enn andre lungekreft, men det er mindre vanlig enn både plateepitelkreft og adenokarsinom i lungene. LCLC står for 10% til 15% av alle tilfeller av NSCLC, og kan finnes i hvilken som helst del av lungen.

Som med andre typer lungekreft, inkluderer risikofaktorer røyking og eksponering for passiv røyking. I tillegg antas eksponering for radon å være en risikofaktor for LCLC.

I nevroendokrin karsinom i store celler kan en undertype av storcellet lungekreft, visse genmutasjoner RUNX1 og ERBB4, vises i selve kreften. Den har en tendens til å vokse og spre seg raskt og ligner veldig på småcellet lungekreft.Det diagnostiseres etter at en cytologibeskrivelse viser mangel på plateepitel-, kjertel- eller småcellet (nevroendokrin) differensiering.

Prognosen er ofte dårligere for LCLC enn andre lungekreft. Muligens på grunn av utviklingen av svulster ved lungens periferi, vises ofte ikke klassiske tegn forbundet med lungekreft, som hoste, før senere. Diagnosen kan derfor bli forsinket, noe som forverrer prognosen. Nyere immunterapier har vist seg å være et lovende utviklingsområde i behandling av LCLC.

Andre undertyper av NSCLC

Andre undertyper av NSCLC inkluderer adenosquamous carcinoma og sarcomatoid carcinoma, som er mye mindre vanlig.

Adenosquamous carcinoma oppfyller kriteriene for både SqCC og adenocarcinoma. En studie viste at pasienter med adenosquamous carcinoma generelt har en bedre prognose enn de med squamous cell carcinoma.

Sarkomoidkarsinomer er svært sjeldne, men aggressive, og anslås å utgjøre mindre enn 3% av alle ikke-småcellet lungekreft. Det ser ut som en blanding av karsinom og sarkom. Den femårige overlevelsesraten er omtrent 20%. Ytterligere forskning om molekylær profilering av svulster har blitt foreslått for å forbedre terapiene.

Småcellet lungekreft

Småcellet lungekreft (SCLC) er mindre vanlig enn ikke-småcellet lungekreft, og anslås å utgjøre omtrent 10% til 15% av lungekreft. SCLC starter ofte i bronkiene eller luftveiene som føre fra luftrøret inn i lungene og deretter forgrene seg til stadig mindre strukturer. SCLC vokser raskt og spres til andre deler av kroppen, inkludert lymfeknuter.

Eksponering for kreftfremkallende stoffer, som tobakkrøyk eller visse miljøgifter som asbest, kan føre til endringer i kroppens DNA. Noen ganger kan onkogener, eller gener som undertrykker tumoraktivitet, bli skadet, noe som gjør kroppen sårbar for utvikling av cellulær malignitet. Eldre alder og kompromitterte immunforsvar kan også øke sårbarheten for sykdommen.

Omtrent 70% av mennesker med SCLC vil ha kreft som allerede har spredt seg på tidspunktet for diagnosen. Siden denne kreften vokser raskt, har den en tendens til å reagere godt på cellegift og strålebehandling.

Kreft og gener

DNA er kroppens oppskrift på proteiner. Når DNA er skadet, kan det ikke alltid lage proteiner riktig. Onkogener er gener som kan forårsake kreft. Proto-onkogener har potensial til å bli onkogener når de er utsatt for små modifikasjoner. Dette kan skje gjennom mutasjon og er en prosess regulert av små RNA-er.

Den generelle femårsoverlevelsesraten for personer med SCLC er 6%. For personer med lokalisert SCLC, som betyr at kreften ikke har spredt seg utenfor lungene, er den totale femårsoverlevelsesraten 27%.

Småcellekarsinom

Småcellet karsinom, også kjent som havrecellekreft, er klassifisert som en nevroendokrin sykdom fordi den utvikler seg i celler som virker både som nerve- og hormonceller. Småcellet karsinom er den vanligste typen SCLC, og ser flat ut under et mikroskop, som havre.

Kombinert småcellet karsinom

Kombinert småcellet lungekarsinom (C-SCLC) utgjør 30% av SCLC-tilfeller. Det er klassifisert som småcellet karsinom med egenskapene til ikke-småcellet lungekarsinom.

Medianalderen til C-SCLC-pasienter er mellom 59 og 64 år. Epigenetiske modifikasjoner, eller endringer i genuttrykk på grunn av miljøeksponering, antas å spille en viktig rolle i utviklingen av C-SCLC. Arvet risiko antas å være mindre viktig, og det legges mer vekt på atferdsmessige og miljømessige faktorer.

Mesoteliom

Mesothelioma er en sjelden, men aggressiv kreft i brysthinnen, med omtrent 3000 tilfeller som diagnostiseres hvert år i USA. Den utvikler seg i det tynne laget av vev som dekker de fleste indre organer som kalles mesothelium. Den vanligste formen, kalt pleural mesothelioma, forekommer i slimhinnen i lungene.

Mesoteliomer er mye vanligere hos eldre mennesker enn yngre mennesker. Gjennomsnittsalderen på diagnosetidspunktet er 72 år.

Åtte av ti personer med mesoteliom rapporterer om eksponering for asbest, og det er derfor det regnes som den største risikofaktoren for å utvikle sykdommen. Når asbestfibre inhaleres, kan de bevege seg inn i de minste luftveiene og irritere lungeforingen eller lungehinnen. Denne irritasjonen resulterer i betennelse og skade som til slutt kan føre til dannelse av unormale kreftceller.

Andre risikofaktorer inkluderer strålebehandling, alder og genetikk. Stråling gjelder spesielt de som har fått høye doser strålebehandling mot brystet, for eksempel personer med lymfom. Omtrent 1% av de som er diagnostisert med mesoteliom har arvet en genetisk mutasjon fra en forelder som har satt dem i økt risiko for denne sykdommen.

Kreft som ofte sprer seg til lungene

Vanlige svulster som metastaserer til lungene inkluderer:

• Brystkreft
• Tykktarmskreft
• Prostatakreft
• Sarkom,
• Blærekreft
• Neuroblastom
• Wilms svulst

Det er viktig å merke seg at nesten hvilken som helst kreft har kapasitet til å spre seg til lungene.

Andre sjeldne lungekreft

Lungkarsinoide svulster

Mindre enn 5% av lungesvulster er lungekarsinoide svulster. Av disse er ni av ti typiske, og de vokser vanligvis sakte. Av hver tiende er det en atypisk, som vokser raskere. Lungkarsinoide svulster forekommer i nevroendokrine celler. Avhengig av hvor de er lokalisert i lungen, kan de bli referert til som sentrale eller perifere karsinoider.

Brystveggsvulster

Brystveggen beskytter lungene, og består av mange deler, inkludert hud, fett, muskler, vev og lymfekar. Brystveggsvulster er klassifisert som enten primær eller sekundær. Primære svulster er de som er lokalisert i muskler, fett, blodkar, nerveskede, brusk eller bein. Sekundære brystveggsvulster er mindre greie. For eksempel kan de være et resultat av brystkarsinom som har vokst utenfor opprinnelsesstedet.

Mediastinale svulster

Mediastinum skiller lungene fra resten av brystet. Dette kroppshulen inneholder ditt hjerte, aorta, spiserør, thymus og luftrør. Det finnes flere typer mediastinumtumorer, men de er sjeldne. Imidlertid, i motsetning til de fleste andre kreftformer, blir de vanligvis diagnostisert hos voksne til middelaldrende voksne, vanligvis mellom 30 og 50 år.

Et ord fra veldig bra

Å bli diagnostisert eller ha risikofaktorer for lungekreft kan være skummelt og overveldende. Folk lever godt selv med kreft. Det er aldri for sent å redusere risikoen for lungekreft, noe som kan gjøres ved å snakke med støttenettverket ditt om røykeslutt. Å redusere miljørisikoen til passiv røyking eller giftstoffer som asbest kan også bidra til å redusere risikobyrden, spesielt hvis du også røyker.