Kneutskiftingskirurgi (kneleddsplastikk) tar omtrent en til to timer og utføres av en ortopedisk kirurg på et sykehus eller kirurgisk senter. Skadede deler av kneleddet fjernes kirurgisk og erstattes med et implantat, noe som gir større leddstabilitet og bevegelsesfrihet. De fleste pasienter tilbringer rundt en til tre dager på sykehuset etter denne valgfrie prosedyren. I utvalgte tilfeller kan operasjonen ikke kreve sykehusopphold.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesFør operasjonen
Du vil først gå til et kirurgisk preoperativt rom. Etter å ha byttet til kjole og slappet av på sykehussengen, vil en sykepleier sjekke vitale tegn og plassere en perifer IV i armen. Denne IV brukes til å gi deg væsker og medisiner under operasjonen. Du vil også motta et antibiotikum gjennom IV før prosedyren.
Deretter vil ditt kirurgiske team og anestesilegen hilse på deg. De kan kort gjennomgå operasjonen med deg og be deg om å signere tilleggsskjemaer for samtykke.
Til slutt vil du bli trillet inn i operasjonsrommet på sykehussengen din. Du vil overføre til et operasjonsbord og få anestesi. Et pusteslange koblet til en ventilator vil bli plassert av anestesilegen hvis du får generell anestesi.
Den typen anestesi du og legen din valgte under din preoperative konsultasjon - generell anestesi, epidural eller spinalbedøvelse eller regional nerveblokk - vil ikke ha noen innvirkning på kirurgens evne til å utføre erstatning av kneet.
Under operasjonen
Knæskifteoperasjon fortsetter vanligvis med følgende trinn:
- Snitt: I operasjonsstuen vil kirurgen gjøre et seks til åtte-tommers kutt over kneet.
- Fjerning: De vil da fjerne det ødelagte beinet og brusk på enden av lårbenet (lårbenet) og toppen av leggen (skinnebenet) ved å bruke nøyaktige instrumenter, og etterlater overflater som er skreddersydd for å tilpasse protesen. kirurgen fjerner også skadet brusk og bein langs patellaen (eller knehetten).
- Implantatplassering: Etter å ha fjernet de skadede delene av kneet, vil kirurgen feste et implantat (protese) til beinet. Vanligvis utføres sementfiksering. Dette betyr at implantatet sitter godt i posisjon og umiddelbart og solid festet i beinet med sement. Noen ganger, spesielt hos yngre pasienter, brukes en sementfri fiksering. Dette betyr at implantatet er "press-fit" på beinet. Det holdes godt på plass når omkringliggende bein vokser inn i implantatet over tid.
- Lukking: Når protesen er plassert, vil kirurgen lukke snittstedet med stifter eller sting. Et avløp kan plasseres på sårstedet for å fjerne overflødig væske. Et bandasje blir deretter plassert over kneet.
Når operasjonen er fullført, vil anestesimedisinen stoppes og pusteslangen fjernes.
Etter operasjonen
Etter kneerstatningsoperasjonen blir du ført til et restitusjonsrom der en sykepleier vil overvåke vitale tegn og håndtere smertene dine.
Når vitaliteten din er stabil og smertene dine er under kontroll (vanligvis innen få timer), vil du bli ført til et sykehusrom for å komme deg mer. Det er verdt å merke seg at i utvalgte omstendigheter kan en pasient reise hjem samme dag som prosedyren (dette er ikke typisk, men blir mer populært).
Når du kommer deg på sykehuset, vil det kirurgiske teamet gi deg en blodfortynnende (antikoagulant) og kompresjonsstøvler for å forhindre blodpropp i bena. For postoperativ smertekontroll vil kirurgen sannsynligvis injisere en kombinasjon av lokalbedøvelsesmidler direkte i kneet. og omkringliggende hud mens du lukker snittet mens du fremdeles er intubert i operasjonsrommet. Dette kan lindre smerter i flere timer etter operasjonen.
I andre tilfeller, hvis du mottok en regional nerveblokk, vil anestesilegen ofte gå i et lite kateter, eller rør, som sakte frigjør bedøvende medisiner rundt nervene rundt kneet for å gi trøst i flere dager etter operasjonen. Ytterligere injeksjoner gjennom kateteret kan gis hvis mer smertekontroll er nødvendig.
En fysioterapeut vil også besøke deg på sykehusrommet ditt for å lære deg forskjellige øvelser.
Når du blir utskrevet fra sykehuset, vil du få forskjellige instruksjoner etter operasjonen du skal følge hjemme.
Disse instruksjonene kan omfatte:
- Påføring av is og løfting av kneet for å redusere hevelse
- Tar smertestillende medisiner som angitt: Dette kan omfatte et NSAID, et opioid, Tylenol (acetaminophen), en lokalbedøvelse eller en kombinasjon
- Tar et antikoagulant som anbefalt (vanligvis i 10 til 14 dager, men kan være opptil 35 dager)
- Fortsette ditt normale kosthold: Kirurgen din kan anbefale jerntilskudd for å optimalisere helbredelse og muskelstyrke. Jerntilskudd foreskrives ofte for å øke kroppens produksjon av røde blodlegemer, da det er vanlig å oppleve mild til moderat anemi (eller akutt blodtap) etter total kneutskiftning.
- Hold såret rent og tørt til stingene eller kirurgiske stifter er fjernet (flere uker etter operasjonen)
- Venter i tre til seks uker med å gjenoppta normale aktiviteter
- Utføre hjemmeøvelser og delta på fysioterapiavtaler, som begynner umiddelbart etter operasjonen
- Bruk en stokk eller rullator, så vel som andre fallforebyggende tiltak, til kneet ditt er tilstrekkelig sterkt
Et ord fra veldig bra
Mens det skjer mye under kneerstatning, kan man argumentere for at det virkelige arbeidet kommer etter at prosedyren er gjort. Suksess skyldes i stor grad rehabiliteringen som følger. Hvis du forventer et godt resultat av kneerstatning, må du være en aktiv rehabiliteringsdeltaker.
