Forstå erosiv slitasjegikt

Erosiv artrose er en uvanlig type håndartrose. Sammenlignet med typisk håndartrose (OA) er denne tilstanden mer funksjonshemmende og forårsaker mer alvorlige leddsmerter og stivhet. Erosiv OA er preget av alvorlig leddbetennelse og nedbrytning av bein, noe som fører til karakteristiske røntgenfunn, men det kan også ta lengre tid å diagnostisere enn typisk OA.

Symptomer og tegn

Erosiv OA starter vanligvis med en plutselig begynnelse av alvorlig ømhet i flere fingerledd. Den plutselige begynnelsen av symptomer er i kontrast til den gradvise utviklingen av symptomer som er typiske for hånd-OA.

Du kan også ha varierende grader på:

• Rødhet
• Stivhet
• Varme
• Opphovning

Kvinner påvirkes mer enn menn

Erosiv OA påvirker omtrent 3% av befolkningen generelt. Kvinner er mer berørt enn menn.

Det bør imidlertid bemerkes at definisjonen av denne tilstanden ikke er helt enige om av eksperter.

Avansert OA har en høyere korrelasjon med forekomst av erosive endringer, noe som betyr at mange mennesker med erosiv OA faktisk kan ha avansert hånd OA.

Det er også betydelig debatt om hvorvidt erosiv OA virkelig er sin egen sykdom eller en fase av OA-progresjon.

Diagnose

Diagnosen erosiv slitasjegikt kan være en vanskelig prosess, for det er foreløpig ingen faste kriterier. Legen din vil vurdere medisinsk historie, fysisk undersøkelse og røntgen for å til slutt stille diagnosen. Også alder, kjønn, diabetes og fedme kan utgjøre risikofaktorer for utvikling av erosiv hånd OA.

Medisinsk historie

Når du går for å oppsøke legen din, vil de spørre om håndskader, håndoverbruk, din egen historie med leddgikt, og om du har en familiehistorie av leddgikt - spesielt revmatoid artritt (som ligner erosiv OA). En fersk studie viste at førstegrads slektninger hadde en relativt høyere risiko for å utvikle erosiv hånd OA.

Legen din vil også spørre om du har opplevd systemiske symptomer som lavgradig feber, utslett, tretthet eller vekttap. Selv om disse symptomene vanligvis ikke forekommer med erosiv OA, kan de forekomme med inflammatorisk artritt, som revmatoid artritt eller psoriasisartritt.

Fysisk undersøkelse

Under din fysiske undersøkelse vil legen din sjekke hendene dine for tegn på hevelse, ømhet, varme og rødhet. De vil også teste bevegelsesområdet og fingrene dine.

Stivhet og begrenset leddfunksjon har en tendens til å være mer alvorlig ved erosiv OA enn i typisk OA.

• I erosiv OA er de distale interfalangeale leddene (leddene nærmest fingertuppene) på hånden hyppigst involvert, etterfulgt av de proksimale interfalangeale leddene (leddene nærmest knokene).
• De metakarpofalangeale leddene (knokene på hånden) og tommelleddet påvirkes vanligvis ikke i erosiv OA.
• Selv om erosiv hånd-OA kan påvirke det første carpometacarpale leddet og de interfalangale leddene, påvirker det sjelden begge deler.

Legen din vil også se på de andre leddene i kroppen din, for eksempel håndleddet og albueleddet. Disse påvirkes ofte ved revmatoid artritt, men ikke erosiv OA.

Blodprøver

Blodprøver har en tendens til å være normale i erosiv OA. Legen din kan bestille blodprøver for å utelukke andre sykdommer som kan forårsake symptomene dine.

Blodprøver du kan trenge inkluderer:

• Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)
• C-reaktivt protein (CP)
• Revmatoid faktor
• Antisyklisk sitrullinert peptidantistoff

Disse testene kan være unormale ved revmatoid artritt, men bør være innenfor det normale området for erosiv OA.

Imaging Tester

Ved erosiv OA vil håndrøntgenstråler vise sentrale erosjoner, som er brudd i beinoverflaten i midten av leddet. Dette er kjent som "måkevingeutseendet".

Med erosiv OA kan andre endringer på røntgen inkluderer:

• Osteofytter (beinvekster)
• Subchondral cyster (cyster i beinet under brusk)
• Subluxations (delvis dislokasjoner)
• Ankyloser (leddstivhet og immobilitet forårsaket av beinfusjon)

I motsetning til dette ses marginale erosjoner (bare områder på sidene) ved revmatoid eller psoriasisartritt.

Behandling

Erosiv OA medfører risiko for hånddeformitet og nedsatt håndfunksjon. Behandlingen av erosiv OA er hovedsakelig fokusert på fysioterapi og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Ingen av behandlingene som er tilgjengelige for erosiv OA endrer progresjonen eller prognosen, og erosjonene er permanente. Imidlertid, i motsetning til revmatoid artritt, er det bevis for at betennelsen i erosiv OA til slutt kan avta.

Etter hvert som forskning på erosiv OA utvikler seg, kan nyere terapier dukke opp. For eksempel har en tumornekrose faktor-hemmer kalt adalimumab blitt foreslått som en mulig behandling. Imidlertid anbefaler European League Against Rheumatism (EULAR) for tiden pasienter med erosiv hånd OA IKKE å bli behandlet med DMARDs (hydroksyklorokin, anakinra, adalimumab), ettersom de har vist seg å være ineffektive når det gjelder å redusere erosjoner. En nylig studie viste også at magnetoterapi kan være nyttig for behandling av erosiv hånd-OA.

Et ord fra veldig bra

Mens de nøyaktige diagnostiske kriteriene og klassifiseringen av erosiv OA fortsatt diskuteres blant eksperter, er alvorlighetsgraden (sammenlignet med typiske hånd-OA) og spesifikke røntgenfunn kjennetegn ved tilstanden.

Hvis du eller en elsket har erosiv OA, bør du oppsøke en revmatolog, som er en lege spesialisert i behandling av leddsykdom. Med tidlig diagnose og en behandlingsplan som inkluderer medisiner og fysioterapi, er det mulig å optimalisere leddens helse.