Gastrisk ermekirurgi, også kjent som en ermet gastrektomi, fjerner omtrent 80% av magen for å oppmuntre til vekttap. Bortsett fra risikoen forbundet med kirurgi, kan gastrisk ermet kirurgi resultere i et bredt spekter av fysiske og psykiske komplikasjoner. De som er relatert til vekt og ernæring stammer direkte fra det faktum at den gjenværende, rørlignende delen av magen bare har plass til omtrent 4 gram eller 120 milliliter - en betydelig reduksjon fra normal kapasitet.
Laura Porter / Verywell
Risiko kontra belønninger
Den dramatiske reduksjonen i mage størrelse som skyldes gastrisk ermekirurgi betyr at du bare kan spise omtrent en halv kopp om gangen (i det minste først). Fordi volumet av mat som kan spises er begrenset, reduseres antall kalorier som kan tas inn. Dette er det som fører til vekttap.
Gastrisk ermeoperasjon er permanent og kan føre til positive helsemessige resultater for overvektige mennesker som har slitt med å oppnå og opprettholde vekttap. Og samlet sett anses magesekken som trygg sammenlignet med andre ofte utførte operasjoner.
Dødsfall fra prosedyren er sjeldne, og når de utføres av en kompetent kirurg, har operasjonen minimale komplikasjoner. Når det er sagt, kan komplikasjoner variere fra mindre irritasjoner til betydelige og potensielt livsendrende problemer når de skjer.
Akutte komplikasjoner er de som oppstår kort tid etter operasjonen. De inkluderer blødning, smerte, antastamotiske lekkasjer (i forbindelsene mellom tarmene) og blodpropp. De kroniske problemene som er beskrevet her er langsiktige, noe som betyr at de oppstår eller vedvarer seks måneder etter datoen for operasjonen.
Kirurgi er et verktøy, ikke en magisk kule. Det krever fortsatt at du følger instruksjonene for utslipp strengt, begrenser matinntaket og følger planen som kirurgen har gitt deg. Det er mulig å spise for mye og ha minimalt vekttap etter operasjonen. Det er også mulig å få en alvorlig komplikasjon enten på grunn av dårlig overholdelse av planen etter operasjonen eller selve operasjonen.
Gastrisk erme vs Bypass vs Banding
Det er forskjellige former for bariatrisk kirurgi, hvor magehylsen bare er en. Det er flere forskjeller mellom dem, og du bør diskutere alle disse alternativene med legen din før du bestemmer deg for en prosedyre slik at du kan sikre at det du velger er det beste alternativet for deg.
Her er bare to viktige langsiktige hensyn å huske på:
- En magesekk er permanent. I motsetning til gastrisk båndprosedyre - der båndet som "klemmer" magen for å dele den i to poser kan fjernes hvis det er et problem - kan den delen av magen som fjernes med ermet, ikke erstattes hvis det er komplikasjoner eller problemer med fordøyelse.
- Du kan ikke miste så mye vekt med en magesekk. Mens de som har gastrisk bypassoperasjon vanligvis går ned i vekt og holder en høyere prosentandel av overvekt på lang sikt sammenlignet med de som har kirurgisk mageoperasjon, kan bypass presentere sitt eget sett med utfordrende langsiktige problemer.
Vekt og ernæring
Mens formålet med gastrisk ermekirurgi er å fremme vekttap, er det en sjanse for at du ikke mister så mye som forventet, eller at du går ned i vekt, men får det tilbake igjen. Videre, mens reduksjonen i matinntak hjelper deg med å redusere kalorier, betyr det også at du bruker færre næringsstoffer - noe som kan føre til mangler.
Manglende tap
Dette er et alvorlig problem der operasjonen er ineffektiv for vekttap. Posen kan være for stor, pasienten kan ignorere utskrivningsinstruksjoner, eller et annet problem kan være tilstede som forhindrer vekttap.
Gjenvinne
I de første dagene etter operasjonen er magesekken som er igjen veldig liten og vil holde omtrent en halv kopp mat på en gang. Over tid strekker posen seg og er i stand til å imøtekomme større mengder mat på en gang. Denne utvidelsen gjør at større måltider kan konsumeres og kan til slutt føre til at vekttap stopper eller at vektøkning starter.
Å miste vekt etter operasjonen bare for å få noe eller hele det tilbake, starter vanligvis det tredje året etter operasjonen, hvis det i det hele tatt oppstår. Bariatriske prosedyrer er et flott verktøy for vekttap, men hvis vaner ikke endres og vedlikeholdes, er det mulig å få noe av eller hele overflødig vekt igjen.
Ernæringsmessige mangler
I motsetning til mange gastriske bypassoperasjoner, har pasienter som har en magesekkprosedyre ingen endring i deres evne til å absorbere næringsstoffer i tarmen. Imidlertid kan den dramatiske reduksjonen i matinntak føre til vanskeligheter med å ta tilstrekkelig ernæring. Problemer som diaré og kvalme kan også føre til problemer med å absorbere nok kalorier og næringsstoffer også.
I disse tilfellene kan det hende at selv et ideelt kosthold for fullmat ikke er tilstrekkelig for å tilfredsstille alle kroppens behov. Fordi underernæring kan være veldig alvorlig, kan legen din foreslå å bruke vitamin- og mineraltilskudd, medisiner og andre inngrep for å holder deg frisk på lang sikt.
Matintoleranse
En av fordelene med en magesekk er at all mat kan spises etter prosedyren; andre bariatriske operasjoner krever at du unngår spesifikk mat. Det betyr imidlertid ikke at kroppen tåler alle typer matvarer.
En studie fra 2018 fant at mattoleransen gikk ned etter vertikal ermet gastrektomi, spesielt når det gjelder mat som rødt kjøtt, ris, pasta og brød. Forskerne bemerket at dette sannsynligvis skyldes de anatomiske og fysiologiske endringene i å begrense mengden mat du kan spise på en gang.
Fysiske symptomer
Noen pasienter kan oppleve gastrointestinale problemer som en komplikasjon av gastrisk ermet kirurgi. Selv om disse kan vises umiddelbart etter operasjonen, kan noen pasienter oppleve dem i lengre tid. Hengende hud kan være en annen komplikasjon du opplever etter operasjonen.
Dyspepsi
Fordøyelsesbesvær, eller urolig mage, kan være hyppigere etter gastrisk ermetoperasjon. Dette kan skyldes redusert volum i magen og endringer i måten mat beveger seg gjennom magen og tarmene.
Kvalme
Kvalme er et av de vanligste problemene pasienter møter etter gastrektomi på ermet. For de fleste forbedres dette etter å ha kommet seg etter operasjonen, men for andre vedvarer problemet i flere måneder eller til og med på lang sikt.
Selv om det ikke er klart hva som forårsaker kvalme i dette tilfellet, kan det delvis skyldes at mat oppholder seg i magen i lengre perioder. Kvalme medisiner er tilgjengelige, noe som kan være nyttig for noen.
Diaré
For noen pasienter er diaré et alvorlig problem som kan vedvare etter magesekkoperasjon.Dette kan oppstå av flere grunner, inkludert endringer i tarmmikrobiota og rask eksponering av tynntarmen for ufordøyd næringsstoffer.
I tilfeller som varer over lengre tid, kan kirurgen eller en gastroenterolog være i stand til å bidra til å stoppe diaré, noe som kan føre til dehydrering og underernæring.
Hengende hud
Denne komplikasjonen er vanlig med alle typer vekttapskirurgier og er et resultat av strekking av huden i løpet av fedmen. En pannikulektomi kan være et alternativ for å fjerne overflødig hud, men mange kirurger foretrekker å vente til pasientens vekt har vært stabil i ett til to år før du fjerner overflødig hud.
Medisinske problemer
Gastrisk ermeoperasjon kan føre til medisinske tilstander som spenner fra mild til alvorlig. Snakk med legen din hvis du er bekymret for sannsynligheten for å utvikle et medisinsk problem etter operasjonen.
Persistens av kroniske tilstander
For noen er det å bli kvitt kroniske helseproblemer - diabetes, høyt blodtrykk og andre - årsaken til å ha denne operasjonen. I noen tilfeller forsvinner ikke disse problemene etter operasjonen, eller de kan forsvinne midlertidig i de første månedene eller årene etter operasjonen og komme tilbake senere.
Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
Halsbrann, sammen med andre symptomer på GERD (oppblåsthet, følelse av metthet og opprørt mage), er vanlig etter denne operasjonen og krever ofte medisiner.
Magesår
Magesår, kjent som peptiske magesår, er vanligere etter magesekkoperasjon og diagnostiseres vanligvis under en øvre endoskopi etter at pasienten opplever blødning (sett på som en mørk, tjæraktig avføring eller som blod i oppkast) eller smerter i mageområdet. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Gallestein
Gallestein er mer vanlig etter alle typer bariatrisk kirurgi, noe som gjør en kolecystektomi (kirurgi for å fjerne galleblæren) mer vanlig for pasienter med vekttap.
Magehindring
Arrdannelse og innsnevring av mageutløpet, også kjent som stenose, kan gjøre det vanskelig eller til og med umulig å fordøye maten. Denne komplikasjonen blir vanligvis løst av en kirurg som "strekker" eller kirurgisk fikser området som har blitt innsnevret.
Vedheft i magen
Organene og vevene i magen er naturlig glatte, slik at de kan gli forbi hverandre under bevegelser som å bøye, vri og gå. Etter operasjon kan arrdannelse få disse vevene til å "feste" seg til hverandre. Dette forårsaker en trekkfølelse som kan variere fra irriterende til smertefulle ved bevegelse. Abdominale vedheft kan også føre til tarmhindringer.
Abscess
En abscess er en samling smittsomt materiale (pus) som dannes i kroppen i et lommeaktig område. Dette skjer vanligvis kort tid etter den første operasjonen på grunn av søl eller lekkasje av tarminnholdet. I tilfelle av gastrisk ermekirurgi har det blitt diagnostisert abscesser i milten, noen krever at organet fjernes, men dette er svært sjelden.
Forsinket lekkasje
De fleste suturlinjelekkasjer, også kjent som suturlinjeforstyrrelse eller SLD, oppdages kort tid etter operasjonen. I noen tilfeller vil imidlertid mageområdet som ble sydd sammen begynne å lekke måneder eller til og med år etter operasjonen.
Disse senere lekkasjene er mye sjeldnere, men kan være like plagsomme, og de kan kreve medisiner, sykehusinnleggelse eller kirurgi for å rette opp.
Snittet brokk
En brokk kan dannes på stedet for ethvert kirurgisk snitt. Denne risikoen minimeres av minimalt invasive (laparoskopiske) kirurgiske teknikker, men brokk kan fortsatt dannes i månedene og årene etter en slik prosedyre. Vanligvis ser dette ut som en liten bule på stedet for et kirurgisk snitt.
Psykologiske eller sosiale bekymringer
Gastrisk ermekirurgi kan påvirke ditt mentale og følelsesmessige velvære, så vel som forholdet til andre. Selv om det er viktig å veie potensielle fysiske komplikasjoner ved prosedyren, bør disse ikke overses.
Avhengighetsoverføring
Dette er et fenomen som skjer med enkelte individer når de ikke lenger er i stand til å bruke mat som en måte å selvmedisinere sine følelser på. For eksempel, etter en hard dag på jobben, er det ikke lenger mulig å gå hjem og binge på en hel beholder med iskrem - den passer bare ikke i magen.
Andre typer avhengighet blir da mer tiltalende ettersom de fremdeles er mulige med mindre mage størrelse - alkoholmisbruk, narkotikamisbruk og sexavhengighet er blant de vanligste etter operasjonen.
Skilsmisse
I USA ender i gjennomsnitt 50% av ekteskapene med skilsmisse; noen kilder indikerer at skilsmissefrekvensen etter bariatriske operasjoner er så høy som 80%.
En studie fra 2018 antydet at skilsmisseandelen etter mageoperasjon kan øke fordi det dramatiske vekttapet som resultatene kan påvirke dynamikken i et forhold. Dette kan skje hvis en partner føler seg sjalu eller ikke lenger er nødvendig.
Pasienter som vurderer operasjonen, rådes til å snakke med partnerne om potensielle problemer og hvordan de kan håndtere spenninger hvis de oppstår. Par kan ha nytte av å ha denne samtalen med hjelp av en terapeut.
Et ord fra veldig bra
En av de viktige standardene som forskere ser på når de vurderer suksessen og sikkerheten til operasjoner, er 10-årige resultater. I dette tilfellet gjelder det hvordan pasienter opprettholder vekttap, hvordan deres generelle helse ser ut, og eventuelle komplikasjoner de måtte ha hatt på grunn av kirurgi.
Det er viktig å innse at gastrisk ermekirurgi er en relativt ny prosedyre, så det er mindre 10-års data for gastrisk ermetoperasjon enn det er med andre operasjoner. Som sådan kan flere langsiktige komplikasjoner legges til denne listen i fremtiden.
Du bør gå i en hvilken som helst operasjon trygt. Snakk med legen din om de kjente potensielle risikoene og komplikasjonene ved magesekkoperasjon i ditt tilfelle, samt eventuelle kirurgiske alternativer som er verdt å vurdere, slik at du kan ta det mest informerte valget for deg selv.
