Scleroterapi: Alt du trenger å vite

Getty Images / Dr SICA-GARO / PHANIE

Skleroterapi er en ikke-kirurgisk prosedyre som brukes til å behandle åreknuter og edderkoppårer. Det innebærer injeksjon av en spesiell løsning i venene for å forsegle dem. Dette tvinger blodet til å omdirigere seg til sunnere vener.

I tillegg til å redusere forekomsten av åreknuter og edderkoppårer, brukes skleroterapi noen ganger til å behandle misdannede lymfekar, hemoroider og hydroceller (hevelse i pungen).

Hva er skleroterapi?

Skleroterapi (sklero-som betyr hardhet og-terapibehandling som betyr behandling) er en in-office prosedyre som brukes til å adressere venøs hevelse eller unormal opphopning av væsker i vev. Den arreterer målrettet den indre foringen av en problematisk vene slik at den til slutt blir absorbert av kroppen.

Dette innebærer å injisere et stoff kalt sklerosant i den eller de berørte venene. Det er noen typer sklerosanter, som hver har sin egen effekt:

• Vaskemiddelbaserte sklerosanter forstyrrer cellemembranen i en blodåre, noe som får venene i venen til å trekke seg sammen og klebe seg sammen.
• Kjemiske irriterende stoffer får fartøyet til å svulme ut, tvinger ut blod og kollapser da et kaustisk middel ødelegger venen.
• Osmotiske sklerosanter bestående av natriumklorid (salt) trekker vann ut av slimhinnen i en blodåre, skyller ut blod og får det dehydratiserte karet til å kollapse.

Scleroterapi brukes oftest til å behandle åreknuter, også kjent som kronisk venøs insuffisiens, og edderkoppårer (telangiectasia). Det er et av de minst invasive behandlingsalternativene for disse tilstandene, da det verken innebærer bedøvelse eller noe betydelig nedetid.

Imidlertid er det en delikat prosedyre og en som kan forårsake permanent arrdannelse hvis den ikke utføres av en dyktig og erfaren hudlege.

Spindelår kan bare kreve en enkelt behandling, mens åreknuter i moderat størrelse kan kreve flere.

Kontraindikasjoner

Skleroterapi blir generelt sett på som trygt, men er ikke for alle. Skleroterapi er absolutt kontraindisert for bruk hos personer med følgende helsemessige forhold:

• Dyp venetrombose (DVT)
• Lungeemboli (PE)
• Hyperkoagulerbare tilstander (tilstander som fører til unormal dannelse av blodpropp)

Disse tilstandene er forbundet med blodpropp. Bruk av sklerosant kan føre til at en blodpropp løsner, og utløser alvorlige komplikasjoner, inkludert lungeemboli (med DVT) og plutselig hjertestans (med PE).

Graviditet kan føre til dannelse av åreknuter, men skleroterapi er kontraindisert under svangerskapet, delvis fordi graviditet kan plassere en kvinne i hyperkoagulerbar tilstand.

Scleroterapi bør brukes med ekstrem forsiktighet hos personer med ubehandlet diabetes som kan oppleve venøs sårdannelse. Personer med godt kontrollert diabetes er ikke utsatt for de samme bekymringene.

Personer med kjent allergi mot sklerosanter (som inkluderer vaskemidler som natriumtetradecylsulfat og kjemiske irriterende stoffer som kromert glyserin) bør ikke utsettes for dem. Det er saltbaserte alternativer som kan brukes i stedet hvis skleroterapi forfølges.

Mulige risikoer

Skleroterapi for edderkoppårer og åreknuter bærer visse risikoer, hvorav noen er overfladiske og andre som er potensielt alvorlige. Disse inkluderer:

• Permanent hyperpigmentering (mørkere) av det behandlede området
• Overfladisk flebitt (venøs betennelse)
• Venøs matting (utvikling av små årer som stammer fra stedet for en sklerøs ven)
• Pyoderma gangrenosum (en autoimmun reaksjon som fører til dannelse av venøs sår)
• Tromboflebitt (dannelsen av en venøs blodpropp)

Generelle risikoer forbundet med skleroterapi for behandling av hemoroider, misdannede lymfekar og hydroceller inkluderer:

• Smerte
• Blødning eller hematomdannelse
• Infeksjon

Formål med skleroterapi

Scleroterapi betraktes som den valgte behandlingen for edderkoppårer og mindre åreknuter som ikke kan håndteres med kompresjonsstrømper eller vekttap.

Edderkoppårer er små, tynne årer som ofte vises i et nettlignende mønster og er synlige på overflaten av huden din. Edderkoppårer finnes hvor som helst på kroppen, selv om de vanligvis finnes på bena og ansiktet.

Åreknuter er forstørrede, taulignende årer som buler ut. De er forårsaket av svake eller ødelagte ventiler i venene og er oftest sett i bena.

I tillegg til de kosmetiske fordelene som scleroterapi tilbyr, kan det også lindre smerter, vondt, kramper og brennende følelser forbundet med disse venetilstandene.

Ting du kanskje ikke vet om åreknuter

Foruten åreknuter og edderkoppårer, kan skleroterapi også brukes til å behandle bekymringer som:

• Misdannelser i lymfekar, godartet klumping av karene som bærer lymfevæske (som et alternativ til kirurgisk ablasjon eller kirurgisk drenering)
• Hemoroider, selv om behandlingen kan være mindre effektiv enn gummibåndsbinding ved behandling av større tilfeller av høy grad
• Hydroceles, hevelse i pungen forårsaket når væsker samler seg i skjeden rundt testikelen (vanligvis når tilstanden er vedvarende, men ikke alvorlig nok til å kreve kirurgi)

Evaluering før behandling

Før prosedyren vil legen utføre en fysisk undersøkelse for å sikre at du ikke har helsemessige forhold som kontraindiserer behandling. En ultralyd kan også brukes til å fastslå dybden og retningen til større åreknuter for å kartlegge prosedyren.

Disse evalueringene kan bidra til å estimere hvor mange behandlinger som trengs for å oppnå ønsket effekt.

Store åreknuter - inkludert såkalte "koffertårer", som er tykke og lange - reagerer kanskje ikke bra på skleroterapi eller etterlater seg en synlig bulke etter behandlingen. Disse blir ofte mer effektivt behandlet med kirurgi (aka venøs stripping).

Hvordan forberede

Selv om skleroterapi anses som minimalt invasiv, bør det ikke antyde at det er en walk-in-prosedyre. Når behandlingsøktene er planlagt, vil legen din gi deg en liste over ting du trenger å gjøre og unngå. Ved å følge disse instruksjonene nøye, er det mer sannsynlig at du oppnår de ønskede resultatene.

plassering

Skleroterapi er en poliklinisk prosedyre utført på et legekontor. Åreknuter og edderkoppårer blir vanligvis behandlet av en hudlege, mens misdannelse i lymfekar, hemoroider og hydroceler kan behandles av henholdsvis en vaskulær radiolog, gastroenterolog eller urolog.

Hva skal jeg ha på meg

Avhengig av hvor venene befinner seg, må du ha på deg klær som du enten kan fjerne eller som ikke kommer i veien for prosedyren. Siden skleroterapi vanligvis utføres på bena, kan det være lurt å bruke shorts. Mange leger vil skaffe seg et par engangshorts, kalt eksamensshorts, å bytte til.

Mat og Drikke

Det er ingen mat- eller drikkebegrensninger som kreves for skleroterapi.

Medisiner

Ikke ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) eller Celebrex (celecoxib) 48 timerfør og etterskleroterapi. Disse stoffene kan fremme blødning, langsom helbredelse og øke risikoen for arrdannelse.

Du må kanskje også unngå tetracyklinantibiotika og kortikosteroider som prednison. Tetracyklin kan fremme hyperpigmentering, mens prednison kan endre effektiviteten til sklerosanten.

Forsikre deg om at legen din er klar over alle medisiner (reseptbelagte, reseptfrie, rekreasjon), kosttilskudd og urter du bruker.

Hva skal man ta med

Sørg for å ta med førerkortet (eller annen form for offentlig ID) samt forsikringskortet ditt for å sjekke inn til avtalen din. Hvis forhåndsbetaling kreves for kopiering eller samforsikring, kan du ringe på forhånd for å finne hvilke betalingsmåter de godtar.

De fleste kan kjøre seg hjem etter skleroterapi. Når det er sagt, hvis behandlingsområdet er omfattende, kan det være lurt å spille det trygt og ta med en venn eller et familiemedlem for å kjøre deg i stedet.

Legen din vil be deg om å ta med et par kompresjonssokker eller strømper til å ha på deg etter prosedyren. Kjøp dem i god tid, og bruk dem tre til fire dager på forhånd for å sikre en tettsittende, men behagelig passform.

Hva du kan forvente dagen for prosedyren

Ikke skjær eller påfør krem, fuktighetskrem, olje eller salve av noe slag på det området av kroppen din som behandles, om morgenen.

Før behandlingen

Etter at du har sjekket inn og har signert de nødvendige samtykkeskjemaene, vil du bli ført til et behandlingsrom for å bytte ut klærne dine, om nødvendig. Hvis du gjennomgår skleroterapi for kosmetiske formål, kan det tas bilder for før og etter sammenligning under oppfølgingsbesøk.

Under behandlingen

For å starte prosedyren vil du bli plassert på et undersøkelsesbord på en slik måte at legen best har tilgang til behandlingsområdet. For eksempel, hvis området som skal behandles er bena dine, vil du ligge på ryggen med beina hevet litt. Puter og bolster kan leveres. Behandlingsområdet blir deretter renset med alkohol eller annen antiseptisk løsning.

Skleroseringsmidlet vil deretter injiseres i en blodåre med en veldig fin nål (vanligvis mellom 30 og 33 gauge). Nåler som er små, forårsaker vanligvis ikke smerte, men det kan være noe ubehag. Legen vil deretter massere det omkringliggende vevet for å spre løsningen langs venen.

Mindre årer behandles med flytende skleroserende løsninger. Større kan kreve skumsklerosant, som har samme effekt, men krever mindre doser enn det som er nødvendig med en flytende formulering. Noen årer kan kreve flere injeksjoner per økt.

Scleroterapi-økter tar mellom 15 og 45 minutter, avhengig av hvor omfattende behandlingsområdet er. Hvis det behandlede området er lite, kan det hende du bare trenger en avtale. Hvis mer er nødvendig, vil legene vanligvis gå flere uker mellom behandlingene for å muliggjøre riktig helbredelse.

Etter behandlingen

Når du er ferdig, kan du bytte klær og umiddelbart ta på deg kompresjonssokker eller strømper. De fleste føler ikke smerte eller ubehag.

Gjenoppretting

Det er ikke uvanlig å oppleve rødhet, hevelse, varme eller kløe rundt injeksjonsstedet i et par dager etter skleroterapi. Dette er normalt og vil vanligvis løse seg selv uten behandling.

Om nødvendig kan du ta Tylenol (paracetamol) for å lindre betennelse og ubehag. Å heve bena hjelper også. Blåmerker er uvanlig, men kan forekomme.

Den ene tingen dumågjør er å bruke kompresjonssokkene dine under utvinning, spesielt når du er på beina. Du må gjøre det i syv til 14 dager, avhengig av hvor omfattende behandlingen er. Du trenger ikke bruke dem om natten mens du sover.

I tillegg:

• Ikke ta et varmt bad eller sitte i et boblebad eller badstue. Ta heller kortere og kjøligere dusjer enn normalt.
• Ikke bruk oppvarmede elektroder eller noen form for varme på injeksjonsstedene, da dette kan fremme betennelse og blødning.
• Gå minst 30 minutter om dagen i et sakte til moderat tempo de første to ukene.
• Unngå tunge løft eller anstrengende trening de første to ukene.
• Unngå direkte sollys eller solsenger, da dette kan føre til hyperpigmentering.

Etter to uker kan du føle små klumper i det behandlede området. Dette er forårsaket når blodet blir fanget under huden og er helt normalt. Klumpene forsvinner vanligvis over tid, selv om det noen ganger kan ta måneder. Hvis de ikke løser seg, fortell legen din; klumpen kan kreve drenering.

Det samme gjelder dannelsen av nye blodkar rundt injeksjonsstedet, referert til en venøs matting. Disse kan behandles med ekstra skleroterapi eller laser hudterapi.

Når skal jeg ringe en lege

Ring legen din umiddelbart hvis du opplever noe av følgende etter skleroterapi:

• Svimmelhet eller besvimelse
• Synsforstyrrelser
• Utslett eller elveblest
• Pustevansker
• Brystsmerter
• Kvalme eller oppkast
• Alvorlige smerter i leggen
• Alvorlig hevelse i det ene benet
• Hoster opp blod

Dette kan være tegn på en sjelden, men alvorlig komplikasjon, som allergi, tromboflebitt, DVT eller PE.

Langtidspleie

Legen din vil planlegge en vurdering etter behandlingen når hele den planlagte prosedyren er ferdig. For edderkoppårer og mindre åreknuter, kan avtaler planlegges seks til åtte uker senere. Ved større åreknuter kan legen din vente tre til fire måneder på å se deg.

Oppfølging av skleroterapi for andre forhold er også viktig. Under dine avtaler etter behandlingen, som vanligvis over flere måneder, vil legen sjekke svaret ditt på behandlingen og evaluere for eventuelle komplikasjoner.

Effektiviteten av behandlingen kan måles ved forbedret estetikk og / eller ved lindring av smerter eller kramper du har opplevd før skleroterapi.

Når en edderkopp eller åreknute er fullstendig løst, er det lite sannsynlig at den kommer tilbake. Hvis problemet vedvarer, kan det hende du må utforske andre behandlinger, inkludert vaskulær stripping, kateterassistert radiofrekvensablasjon eller endoskopisk venekirurgi.

På samme måte kan de fleste lymfatiske misdannelser behandles vellykket med skleroterapi; selv om det kan være nødvendig med flere økter.

For hemorroider i tidlige stadier og enkle hydroceler er suksessraten for skleroterapi generelt ganske høy. Imidlertid kan disse tilstandene gjenta seg og berettige en ny skleroterapi-behandling eller kirurgi (henholdsvis hemorrhoidektomi eller hydrocelektomi).

Et ord fra veldig bra

Selv om du oppnår de ønskede resultatene med skleroterapi, vil du være godt tjent med å unngå atferd som i utgangspunktet bidro til problemet. Dette inkluderer å stå i lange perioder, ha på seg høye hæler og være overvektig.

Ved å trene, se på kostholdet ditt og regelmessig hvile bena hele dagen, kan du unngå gjentakelse av denne skjerpende, om enn vanlige, vaskulære tilstanden.