Hvordan hjernerystelse diagnostiseres

Det kan være vanskelig å diagnostisere en hjernerystelse. Selv om en hvilken som helst grad av hodetraumer kan forårsake en, får de vanligste hjernerystelsene - de som skyldes milde hodeskader - ikke identifiserbar blødning eller blåmerker i hjernen.

Dette betyr at bruk av hjerneskanningsteknikk som magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller computertomografi (CT), som er gjort for å diagnostisere en alvorlig traumatisk hjerneskade (TBI), ikke er en levedyktig måte å diagnostisere hjernerystelse på.

Siden hjerneskanninger kan identifisere blåmerker eller blødninger i hjernen, men ikke celleskadene som antas å forårsake hjernerystelse, må legene stole på en nøye vurdering av symptomer og nevropsykologisk funksjon.

Noen ganger gjøres dette på stedet, umiddelbart etter en skade, når en idrettsutøver opplever et slag eller støt i hodet, og en beslutning må tas raskt om han eller hun trygt kan komme tilbake i spillet.

Hjernerystelse Testing

Symptomene på hjernerystelse kan variere sterkt, noen ganger er det ganske åpenbart at noen kan ha en. Men like ofte er symptomene vage og subtile.

En person kan bare føle seg "av" eller som om han eller hun ikke "får" ting. I alle fall krever å få en endelig diagnose av hjernerystelse vanligvis å se på flere faktorer.

Fordi det ikke er noen enkel test for å diagnostisere hjernerystelse, er det ofte flere trinn involvert. Weill Cornell Brain and Spine Center, for eksempel, begrenser det til disse:

• Intervju Testing for forskjellige typer hukommelsestap. Disse inkluderer dokumentasjon av tilstedeværelse og omfang av retrograd amnesi, som refererer til mangel på hukommelse om hva som skjedde like før en hjerneskade oppstod, bevissthetstap og posttraumatisk amnesi. Posttraumatisk amnesi refererer til tap minne for hendelser etter traumet og er spesielt viktig fordi det vil fortelle legen mest informasjon om pasientens prognose.
• Bestemmelse av alvorlighetsgraden av symptomer og hvor omfattende de er. Ofte er dette en del av en vurdering på stedet av en idrettsutøver som har blitt skadet på banen og bruker en standardisert skala. Den vanligste av disse, Sideline Concussion Assessment Tool, eller SCAT-2, ser på symptomer, oppmerksomhet, minne, nylige hendelser i spillet eller hendelsen, og sjekker for problemer med balanse og koordinering.
• Undersøkelse av nevrologiske symptomer. Dette kan innebære tester av styrke, følelse, reflekser, koordinering og andre nevrologiske funksjoner.

Hjernerystelse lege diskusjonsguide

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Testing før hjernerystelse

Foruten å diagnostisere en innledende hjernerystelse på tidspunktet for en skade, er det viktig for folk som skal delta i en aktivitet - spesielt studentutøvere som ønsker å delta i en innholdsrik lagidrett som fotball - å gjennomgå test før hjernerystelse. Faktisk er dette vanligvis et krav fra videregående skoler, høyskoler og høyt konkurransedyktige reiseteam.

Hovedårsaken til at en idrettsutøver trenger test før hjernerystelse, er at hvis de senere får mistanke om hjernerystelse, kan deres funksjon og skadeeffekt sammenlignes med utøverens utgangspunkt, noe som gir bedre ledelsesbeslutninger.

Dette betyr at ytelse på en test etter hjernerystelse ikke nødvendigvis er "god" eller "dårlig" alene, men må baseres på om det er en signifikant nedgang i forhold til grunnlinjen som ble satt før hodeskaden. .

Hvis en studentutøver har lavere respons eller lavere nøyaktighet på en test etter hjernerystelse etter en hodeskade, kan den lavere poengsummen være et tegn på hjernerystelse. Sammen med en nevrologisk undersøkelse og generelle symptomer som søvnighet, smerte eller konsentrasjonsproblemer, kan resultatene av en test etter hjernerystelse brukes til å avgjøre om atleten har fått hjernerystelse.

Pre-hjernerystelse testing inkluderer vanligvis et sett med nevropsykologiske undersøkelser som er utviklet for å vurdere og score en ung idrettsutøver på ferdigheter som involverer flere aspekter av hans eller hennes hjernefunksjon. Pre-hjernerystelse tester inkluderer oppgaver som evaluerer problemløsning, responstid, hastighet , visjon og koordinering.

Det er ikke noe gullstandard verktøy for pre-hjernerystelse som kreves av en autoritativ medisinsk eller idrettsforening. Det er imidlertid en rekke måter å etablere en pre-hjernerystelse på, inkludert en personlig klinisk evaluering eller et forhåndsinnstilt spørreskjema. Det finnes også en rekke tilgjengelige ferdighetstester på markedet som kan brukes til å etablere en poengsum for en spiller før sesongen begynner.

Pre-hjernerystelse tester kan bli scoret av en datamaskin eller av en lege, avhengig av type undersøkelse og reglene i ligaen eller skolen.

Basisresultatene blir registrert og lagret slik at hvis en idrettsutøver lider av mistanke om hjernerystelse, kan han eller hun ta en repetisjonstest for sammenligning.

Et eksempel på den datapriserte testen ble utviklet av forskere ved University of Pittsburghs sportsmedisinsk senter og kalles Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Testing system, eller ImPACT. Denne testen måler en idrettsutøvers minne, reaksjonstid og prosesseringshastighet for å avgjøre når de trygt kan komme tilbake til sport etter hodeskade. ImPACT-programmet brukes for tiden på mange videregående skoler og høyskoler, så vel som National Football League (NFL) og National Hockey League (NHL).