IBD og menstruasjonssyklusen

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) påvirker hele personen. Dette betyr at personer som lever med Crohns sykdom, ulcerøs kolitt eller ubestemt kolitt, også kan oppleve en rekke helseproblemer som foregår utenfor fordøyelsessystemet. For folk som menstruerer, kan de oppdage at IBD-symptomene endres i løpet av perioden.

Det kan også være at menstruasjonen din kan endres som et resultat av hvor aktiv IBD er på den tiden (hvor mye betennelse som oppstår). Anekdotisk vil pasientene diskutere å ha en oversikt over symptomer i løpet av perioden, eller rett før.

Imidlertid har det ikke vært mye forskning på hvordan det å ha en periode krysser med IBD.Denne artikkelen vil diskutere menstruasjonssyklusen og IBD og hvordan de kan påvirke hverandre.

Hvorfor perioder er viktige i IBD

IBD pleier å være en sykdom hos unge mennesker, der de fleste berørte personer blir diagnostisert i alderen 15 til 35 år (en andre, mindre gruppe blir diagnostisert senere i livet). Dette betyr at mange kvinner kan få diagnosen rundt tidspunktet for deres første menstruasjon eller kort tid etter.

Dette reiser spørsmål om hva som anses som "normalt" for en menstruasjonssyklus, fordi det ikke er ett sett med kriterier - det er en rekke av dem. Videre kan det være forvirring om det å ha IBD, eller å ha aktiv IBD, kan påvirke perioder.

Menstruasjonssyklusen kan endres over tid så vel som som svar på helsemessige forhold. Som et resultat kan den brukes som et mål på den generelle helsen til en menstruasjonsperson.

I sin komitéuttalelse kalte American College of Obstetricians and Gynecologists menstruasjonssyklusen et "vitalt tegn" for jenter og ungdom. De oppfordrer leger til å hjelpe med å utdanne unge menstruatorer og deres omsorgspersoner om hva som anses som "normalt". ”I en periode.

Å kunne bestemme når mønsteret for en periode er utenfor det normale området, kan hjelpe til med å identifisere helseproblemer.

Perioder før en IBD-diagnose

Endringer i menstruasjonssyklusen kan skje før IBD blir diagnostisert. En studie viste at kvinner ofte fant ut at deres månedlige syklus hadde endret seg på en eller annen måte året før de ble diagnostisert med ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom.

Av de 121 kvinnene som inngikk i forskningen, sa 25% at tidspunktet for syklusen deres hadde endret seg (lenger fra hverandre, nærmere hverandre eller blitt uregelmessig). Det var 21% som sa at flyten i løpet av perioden endret seg på en eller annen måte, enten ble tyngre, lettere eller uregelmessig.

Blant de 40% (48 kvinnene) som hadde smerter med menstruasjonen (også kalt dysmenoré), fant 33% (16 kvinner) at smertene hadde økt året før diagnosen. Imidlertid rapporterte flertallet av kvinnene som inngikk i studien ingen endring i syklusen.

Forskerne vet ikke hvorfor noen mennesker har disse endringene i sin periode, og andre ikke. Likevel opplever nok kvinner forskjeller som periodeforandringer er viktige å holde rede på i IBD: diskutere dem med legen din om nødvendig.

Perioder etter en IBD-diagnose

Det er noen gode nyheter for forholdet mellom IBD og menstruasjonssyklusen. Etter det første diagnosåret, hadde perioder for de fleste mennesker en tendens til å gå tilbake til sitt vanlige mønster. Dette betyr at for en bestemt person hadde periodene omtrent samme mønster av syklus og strømningslengde i årene etter en IBD-diagnose.

Forskerne trodde at det kanskje, rundt tidspunktet for en IBD-diagnose, er ekstra stress på kroppen som kan påvirke en månedlig syklus. Det kan forklare hvorfor noen kvinner har endringer i syklusen året før diagnosen og en tid etterpå.

Å ha en vanlig periode er viktig, spesielt når det gjelder fruktbarhet. Det er vist at kvinner med IBD har omtrent samme risiko for infertilitet som kvinner som ikke har IBD. Imidlertid er det en vedvarende misforståelse om at IBD, og ​​spesielt Crohns sykdom, kan føre til større risiko for infertilitet.

Studien som viser at de fleste mennesker med IBD har regelmessige menstruasjoner, kan være en grunn til å tenke at faktorer som påvirker fruktbarheten kanskje ikke blir påvirket. Faktisk har andre studier vist at IBD vanligvis ikke har noen stor effekt på fruktbarheten.

Det betyr også at intervensjoner for infertilitet (som in vitro befruktning eller IVF) kan ha de samme sjansene for suksess hos kvinner med IBD.

IBD medisiner og menstruasjon

Forskere i en studie fant at når kvinner tok steroidmedisiner, var det en økt risiko for å få en uregelmessig syklus. De som tok enten en tiopurin (som azatioprin eller merkaptopurin) eller en anti-TNF medisinering ( som Cimzia, Humira, Remicade eller Simponi) sammen med et steroid hadde ikke samme risiko.

Dette førte forfatterne av studien til å si at å ha en vanlig syklus er en annen grunn til at IBD-pasienter bør ha langvarig behandling som hjelper dem med å avslutte steroider.

En annen studie av 139 pasienter (72% med Crohns sykdom og 28% med ulcerøs kolitt) fra Israel fant at kvinner som fikk biologiske medisiner, opplevde flere av visse symptomer både før og i løpet av perioden. Kvinner rapporterte irritabilitet, nervøsitet , hevelse i bein, smerter i bekkenet og utmattelse.

I løpet av perioden rapporterte kvinner bekkenpine, smerter i korsryggen, magesmerter og tretthet. Disse tegnene og symptomene var på høyere nivåer hos kvinner som tok biologiske stoffer enn hos de som ikke fikk denne typen medikamenter.

IBD og uregelmessige perioder

En uregelmessig periode er når tidspunktet for menstruasjonssyklusen er utenfor det som regnes som det normale variasjonsområdet. Det kan bety at du har perioder som noen ganger er tettere sammen eller noen ganger lenger fra hverandre. En måling som brukes til å definere “uregelmessig” er om tiden mellom perioder varierer med mer enn 20 dager fra måned til måned.

Uregelmessige menstruasjoner er en grunn til å oppsøke helsepersonell. De tre gangene når en uregelmessig periode kan være på spekteret av "normal", er det første året eller to etter at menstruasjonen starter, når du går inn i perimenopausen (tiden frem til slutten av menstruasjonen), eller etter abort, graviditetsavbrudd, eller føde.

I en studie av 121 kvinner brukte forskere en type undersøkelse kalt Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ) for å forstå hvordan menstruasjonene deres påvirket dem. IBDQ brukes ofte i kliniske studier og hjelper forskere med å forstå hvordan IBD påvirker livskvalitet.

Forskerne fant en sammenheng mellom IBDQ-score og mer uregelmessige sykluser. De som sa at menstruasjonssyklusen var "ganske vanlig", hadde lavere IBDQ-score enn de som sa at syklusen var "vanlig". Folk som sa at syklusene deres var "uregelmessige", hadde også lavere IBDQ-score sammenlignet med de som sa at syklusen deres var "ganske vanlig."

Er det IBD eller er det min periode?

Noen kvinner, både de som er sunne og de som lever med IBD, opplever at de har gastrointestinale symptomer rundt perioden av perioden. Dette kan omfatte symptomer som kvalme, oppkast eller mangel på appetitt.

Andre symptomer som oppstår med IBD som også kan skje på bestemte tidspunkter i en kvinnes syklus, inkluderer søvnproblemer, depresjon, irritasjon og smerter. Av denne grunn kan det være utfordrende å finne ut når tegn og symptomer oppstår fra IBD i motsetning til de som er forbundet med en menstruasjon.

Det er imidlertid viktig å vite om noen symptomer i fordøyelsessystemet er relatert til menstruasjon og ikke IBD. Dette er for å unngå endring av medisiner når det ikke virkelig er nødvendig, hvis det viser seg at symptomene ikke er forårsaket av IBD.

En studie av 47 kvinner med IBD og 44 sunne kontroller fant at de med IBD hadde symptomer oftere i løpet av menstruasjonssyklusen. Noen av de vanligste tegnene og symptomene inkluderte magesmerter, kvalme og gass. Forskerne bemerker imidlertid at IBD-symptomer ikke endret seg mye i løpet av denne tiden.

En annen studie sammenlignet symptomer under menstruasjonen. Det sammenlignet 139 kvinner med IBD og 258 friske kvinner. Forskerne bemerket en rekke symptomer, inkludert irritabilitet, nervøsitet, rastløshet, hodepine, angst, kvalme, oppkast, hevelse i bena, korsryggsmerter, forstoppelse, overdreven vannlating, abdominal smerte og utmattelse var "signifikant" mer vanlig hos kvinner med IBD.

Hvorfor kartperioder kan hjelpe

Folk som menstruerer, blir ofte spurt av helsepersonell om når de hadde sin siste periode. Å notere når en periode starter, hvor mange pads / tamponger som trengs hver dag, og hvor mange dager det varer, er nyttig for legen din å vite når du vurderer IBD og mensturale symptomer.

Det er også verdt å holde oversikt over symptomene. Dette kan gjøres på en rekke måter, ved å bruke alt fra en papirkalender til apper som hjelper med å spore perioder.

En menstruasjonssyklus er kartlagt ved å holde oversikt over lengden i dager. Dagene som telles, skal være fra den første dagen av periodeblødning til neste første dag av periodeblødningen. Dette er sykluslengden.

Å spore syklusen din vil hjelpe deg å holde oversikt over alle mønstre som utvikler seg. Skjer perioder etter vanlig tidsplan? Er mengden flyt stort sett den samme fra periode til periode? Er det vedvarende symptomer som kramper, kvalme, humørsvingninger eller problemer med å sove?

Det kan også være fornuftig å holde rede på disse symptomene sammen med de som er forbundet med IBD. Dette kan hjelpe deg med å forstå om for eksempel et symptom som diaré skjer oftere i løpet av visse dager i menstruasjonssyklusen.

Behandling av periodesymptomer

Noen mennesker som menstruerer, behandler smerter relatert til syklusen deres med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Dette inkluderer vanlige reseptfrie medisiner som aspirin og ibuprofen.

Imidlertid ber gastroenterologer ofte pasientene med IBD om å unngå disse medisinene. Dette er fordi noen undersøkelser har vist at hyppig bruk av NSAID kan være assosiert med en økning i IBD-betennelse.

Minst en studie har vist at lave doser kanskje ikke påvirker IBD. Imidlertid var bruk av NSAID mer enn fem ganger i måneden assosiert med aktive symptomer ved Crohns sykdom. Det er viktig at folk som lever med IBD diskuterer bruken av NSAID for å behandle smerte for å forstå risikoen.

Når skal du snakke med en lege

For personer som lever med IBD, kan det være vanskelig å vite hvilken lege du skal snakke med om ekstra-tarmproblemer. For spørsmål om menstruasjonssyklusen, kan en fødselslege-gynekolog være den beste personen til å gi svar.

Det er imidlertid viktig å også holde IBD-teamet ditt (som gastroenterolog eller IBD-sykepleier) oppdatert om problemer med menstruasjon og gynekologisk helse. Det kan også hjelpe å be om at IBD-teamet ditt kommuniserer med OB-GYN.

Dette gjelder spesielt hvis det er problemer med menstruasjonssyklusen som kan påvirke den generelle helsen. For eksempel, hvis perioder er veldig tunge, og det også blør på grunn av aktiv IBD, kan det være økt risiko for anemi.

Noen av grunnene til å oppsøke hjelp fra en OB-GYN om menstruasjon inkluderer når:

• Perioder har ikke startet innen tre år etter at brystutviklingen starter
• Perioder har ikke startet i en alder av 14 år hos jenter som har overdreven vekst av kroppshår (hirsutisme), har en historie med spiseforstyrrelse, eller som kan trene for mye
• Perioder har ikke startet innen 15 år
• Perioder er nærmere hverandre enn hver 21. dag
• Perioder er lenger fra hver 45. dag
• Det er 90 dager eller mer mellom periodene (til og med en gang)
• En periode varer i mer enn syv dager
• En periode er så tung at pads eller tamponger må byttes hver annen til to timer
• Perioder er tunge, og det er også en historie med en blødningsforstyrrelse (enten personlig eller i familien) eller overdreven blåmerker eller blødninger

For de som kanskje vil bli gravid, blir det også viktig å starte samtalen tidlig. Å forstå menstruasjonssyklusen og hvordan det kan eller ikke kan påvirke IBD, vil være en del av planleggingen av unnfangelse og graviditet.

Et ord fra veldig bra

Det har ikke blitt gjort betydelig forskning på skjæringspunktet mellom IBD og menstruasjonssyklusen. Videre har studiene som er utført noen ulemper.

Et problem er at minoritetspopulasjoner ikke er inkludert i betydelig nok antall i disse studiene. Dette betyr at hvite kvinner er overrepresentert og kvinner med svart, latinamerikansk, asiatisk, indianer og annen bakgrunn er underrepresentert.

En annen er at noen studier kan omfatte flere kvinner som er eldre. Det gir bekymring for at noe av forskningen kan omfatte for mange kvinner som kan oppleve endringer i menstruasjonssyklusen på grunn av overgangsalderen.

Personer som menstruerer kan legge merke til at de opplever diaré eller andre symptomer før eller i løpet av menstruasjonen, men kan ikke koble det til IBD eller nevne det til en gastroenterolog eller en OB-GYN. Det er verdt å diskutere disse endringene med helseteamet ditt for å holde rede på eventuelle endringer som kan skje over tid.