Leger diagnostiserer ildfast cøliaki når tynntarmen ikke gro, til tross for et forsiktig glutenfritt kosthold. Her er mer informasjon om tilstanden, diagnosen og behandlingsalternativene dine.
Kentaroo Tryman / Maskot / Getty ImagesOversikt
De fleste som er diagnostisert med cøliaki - sannsynligvis rundt 90 prosent - finner lindring fra symptomene, og tarmene begynner å gro i løpet av få uker etter at de har startet det glutenfrie dietten.
Imidlertid ser noen pasienter ikke den lettelsen eller finner ut at deres cøliaki-symptomer oppstår igjen etter å ha holdt seg i ro en stund. Hvis dette er tilfelle for deg, kan legen din nevne muligheten for ildfast cøliaki.
Ildfast cøliaki oppstår når tynntarmen ikke leges og du fortsetter å lide av villøs atrofi, selv om du har fulgt en streng, forsiktig glutenfri diett i ett år eller mer. Personer med ekte ildfast cøliaki— som er en svært sjelden tilstand - har mye høyere risiko for alvorlige komplikasjoner, inkludert en form for ikke-Hodgkin lymfom assosiert med cøliaki.
Utbredelse
Dette kan høres skummelt ut, men ikke la det skremme deg: du har sannsynligvis ikke ildfast cøliaki. Sjansene dine for å utvikle tilstanden er faktisk ganske tynne: en studie fant at bare 1,5 prosent av alle cøliaki-pasienter utviklet ildfast cøliaki. Og for de fleste som opplever pågående symptomer, er det en annen årsak - vanligvis er det mikroskopiske mengder gluten. i kostholdet ditt som forårsaker dine vedvarende symptomer, selv om legen din i noen få tilfeller kan oppleve at du ikke egentlig har cøliaki.
Men uansett sjansen for ildfast cøliaki, vil legen din sannsynligvis ønske å undersøke nærmere for å finne problemet hvis du følger dietten og finner ut at du fortsatt ikke føler deg bedre. Og hvis du slutter med en diagnose av ildfast cøliaki, er det behandlinger som kan hjelpe deg å helbrede.
Kjennetegn
Ildfaste cøliaki-pasienter har flere vanlige kjennetegn: de fleste er middelaldrende eller eldre (tilstanden er nesten aldri sett hos barn), kvinnelig kjønn, de fleste har gått ned i vekt og har diaré.
I tillegg til de pågående symptomene, har de fleste med ildfast cøliaki underernæring og vitaminmangel som indikerer alvorlig malabsorpsjon.
Imidlertid kan andre forhold føre til de samme symptomene. Det første trinnet i å diagnostisere ildfast cøliaki (eller, mer sannsynlig, å utelukke tilstanden), vil være at legen din bestemmer om din cøliaki-testing og diagnose i utgangspunktet var riktig.
Diagnose
For å bli riktig diagnostisert med cøliaki, må du ha en endoskopi med en biopsi som viser villøs atrofi: skade på den lille villi i tynntarmen som hjelper deg med å fordøye maten. Selv om de er uvanlige, er det andre forhold som også kan forårsake lignende tarmskader.
For å sikkerhetskopiere den opprinnelige diagnosen din, kan det være lurt å utføre cøliaki-blodprøver og en test for å se om du har en av cøliaki-gener.gjørehar cøliaki, vil neste trinn i undersøkelsen være å avgjøre om du følger det glutenfrie dietten strengt. Det kan innebære et møte med en diettist som er dyktig i diettens komplikasjoner.
Ærlig talt overvurderer de fleste hvor godt de følger dietten.For eksempel brukte pasienter som fortsatt hadde symptomer etter diagnosen fortsatt gluten, selv om de trodde de forsto dietten og hvordan de kunne se det skjulte glutenet i matvarene. Vanlige slip-ups inkluderer manglende gluten på matetiketter, å spise ute ofte og spise for mange bearbeidede matvarer med dårlig merking.
Det er fullt mulig at en "omstart" av kostholdet ditt kan bidra til å løse eventuelle problemer med vedvarende symptomer. Men hvis det ikke gjør det, bør legen din se etter andre potensielle årsaker, inkludert laktosemalabsorpsjon, tynntarms bakteriell gjengroing, bukspyttkjertelinsuffisiens og irritabel tarmsyndrom.
Når disse andre potensielle årsakene til pågående symptomer er utelukket, kan legen din vurdere en diagnose av ildfast cøliaki. På noen cøliaki-sentre bruker spesialister kapselendoskopi for å se hele tynntarmen og bekrefte diagnosen.
Typer
Hvis du har blitt diagnostisert med ildfast cøliaki, har du blitt fortalt at du har en av to typer: Type I eller Type II. Din type bestemmes av spesielle analyser av en bestemt hvit blodcelle, kjent som en T-celle, som er tilstede i tynntarmen.
Mennesker med type I har normale T-celler i tarmfôret, mens personer med Type II har unormale T-celler. Type I er mer vanlig enn type II: i en studie var det bare hos 200 av alle ildfaste pasienter med cøliaki som hadde type II-form av tilstanden.
I tillegg til å være sjeldnere, er Type II den farligere formen for ildfast cøliaki: den reagerer ikke alltid bra på behandlingen, og den er mest sannsynlig å føre til ikke-Hodgkin lymfom. Faktisk anser klinikere det som en lavgradig form for lymfom - en med dårlig prognose.
Et ord fra veldig bra
Siden ekte ildfast cøliaki er så sjelden, vil pasienter som har blitt diagnostisert med en eller annen form mest sannsynlig bli henvist til et cøliaki-senter med erfaring i å behandle ildfaste former for sykdommen. Der har klinikere flere forskjellige tilnærminger de kan prøve å dempe sykdomsutviklingen og indusere helbredelse.
