En oversikt over proptose

Proptose, også kjent som exophthalmos, er en bulging av det ene eller begge øynene. Mens noen mennesker naturlig har øyne som ser ut til å bøye seg, på grunn av normale variasjoner i menneskelig anatomi, utvikler andre proptose som et resultat av ulike helsemessige forhold.

Symptomer

Hovedsymptomet på proptose er et unormalt fremspring i øynene. Proptose kan føre til at det buler ut av det ene øyet (ensidig) eller begge øynene (bilateralt). I normale øyne er den hvite delen av øyet mellom toppen av iris (den fargede delen av øyet) og det øvre øyelokket ikke synlig. Andre symptomer som kan følge med svulmende øyne inkluderer følgende:

• Vanskeligheter med å fullstendig lukke øynene under søvn
• Vanskeligheter med å fullstendig lukke øynene mens du blinker
• Tørrhet i hornhinnen
• Ubehag
• Arrdannelse
• Vanskeligheter med å bevege øynene
• Oppfatningen blant annet at du stirrer

Årsaker

Den vanligste årsaken til bilaterale svulmende øyne er en skjoldbruskkjerteltilstand kjent som Graves sykdom. I Graves sykdom kan hevelse, fibrose og arrdannelse i vevet bak øyemuskulaturen rundt øyet forekomme. Dette trenger den beinete banen der øyet sitter, og får øynene til å bøye seg fremover.

Ensidig proptose kan skyldes en sinusinfeksjon som har spredt seg i banen, og skapt en abscess. Ensidig proptose kan også være forårsaket av traumer, betennelser, arterio-venus misdannelser, orbitale svulster og kreft. Glaukom som er tilstede fra fødselen (primær infantil glaukom) kan også få øynene til å forstørres.

Diagnose

Når en person utvikler proptose, spesielt hvis det kommer plutselig, eller hvis det bare er i ett øye, bør medisinsk testing utføres med en gang, da dette kan være et tegn på en alvorlig medisinsk tilstand.

Bulging som skjer raskt (over noen dager) antyder andre årsaker enn bulging som har utviklet seg sakte gjennom årene. Rask utbuling i bare ett øye kan skyldes blødning i øyekontakten, som kan oppstå etter kirurgi eller skade, eller infeksjon eller betennelse i øyekontakten. Bulging som utvikler seg sakte i begge øyne antyder Graves sykdom; utbuling som utvikler seg sakte i det ene øyet, kan skyldes en svulst i øyekontakten.

Legen din vil begynne med å ta medisinsk historie og gjøre en fysisk eksamen. Han eller hun vil også spørre deg:

• Hvor lenge bulingen har vært til stede
• Om bulingen ser ut til å bli verre
• Enten du har andre øyesymptomer, som tørrhet, økte tårer, dobbeltsyn, tap av syn, irritasjon eller smerte
• Enten du har hatt symptomer som manglende evne til å tåle varme, økt svette, ufrivillige rystende bevegelser (tremor), angst, økt appetitt, diaré, hjertebank og vekttap. (Dette er vanlige symptomer på Graves sykdom.)

Legen din vil undersøke øynene dine for rødhet, sår og irritasjon ved hjelp av en spaltelampe - et instrument som gjør det mulig for en lege å undersøke øyet under høy forstørrelse. Hvis øyelokkene beveger seg like raskt som øyeeplene når du ser ned, eller du ser ut til å stirre, kan det indikere Graves sykdom.

Legen din kan også måle graden av buling med en linjal eller et spesialinstrument som kalles et eksoftalmometer. Hvis målingene er utenfor det normale området, kan flere tester gjøres, spesielt hvis utbulingen bare påvirker det ene øyet. Testene kan omfatte MR, blodarbeid, ultralyd eller til og med en biopsi.

Behandling

Et av de viktigste symptomene på proptose er tørrhet i øyet. Fordi øyelokkene kanskje ikke kan lukkes helt under normal blinking eller søvn, kan hornhinnen tørke ut betydelig. Denne tørrheten er ikke bare ubehagelig, men kan også føre til arrdannelse som kan føre til permanent synstap. Kunstige tårer eller geler for å smøre øyet kan foreskrives for å lindre ubehag og beskytte hornhinnen mot å tørke alvorlig. Plaster kan også brukes om natten mens du sover for å holde øynene fuktige.

Andre behandlinger avhenger av årsaken til buling. Hvis årsaken er en infeksjon, gis antibiotika. Når det gjelder Graves sykdom, kan medisiner for å behandle denne tilstanden over tid redusere svulm i øynene. Kortikosteroider som prednison kan bidra til å kontrollere hevelse på grunn av Graves sykdom eller orbital pseudotumor.

I januar 2020 godkjente FDA Tepezza, det første medikamentet som er godkjent for øyesykdom i skjoldbruskkjertelen.

Når proptose er forårsaket av en svulst, forårsaker dobbeltsyn, eller hvis smøring ikke tilstrekkelig behandler tørrhet i øyet, er kirurgi indikert. Kirurgi kan også gjøres av estetiske grunner. Kirurgiske teknikker for behandling av proptose fortsetter å forbedre seg, ifølge en studie, og gir bedre estetiske resultater enn de pleide å gjøre.

Et ord fra veldig bra

Hvis øynene dine alltid har virket fremtredende, kan det være helt normalt for deg. Hvis du har lagt merke til at en eller flere av øynene dine buler når de ikke pleide å gjøre det, er det imidlertid viktig å ringe en øye lege for å være sikker på at det ikke er en underliggende årsak.