I motsetning til hva mange tror, dekker ikke Medicare alt du trenger. Det lar deg ofte betale for alternative og komplementære behandlinger, som akupunktur, ut av din egen lomme. Med fremveksten av opioidepidemien ser Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) imidlertid på å finne nye måter å behandle kroniske smertesyndromer. For det formål ønsker Medicare nå å legge til akupunktur som en dekket fordel.
Dean Mitchell / iStock / Getty Images PlusAlternativer til opioide medisiner
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår at så mange som 20% av amerikanske voksne led av kronisk smerte i 2016.
Standardbehandling for smerte er medisinering. Dessverre har dette ført til en økning i reseptene på opioider. Selv om disse medisinene er passende i noen tilfeller, øker de risikoen for avhengighet og misbruk i andre. Mellom 1999 og 2018 døde nesten 450 000 amerikanere av en overdose på opioider. Ifølge National Institute on Drug Abuse dør 128 mennesker av en overdose hver dag. Å finne alternativer til opioidmedisiner kan være den beste måten å demme den økende opioidepidemi.
Når det gjelder ryggsmerter, dekker Medicare reseptbelagte medisiner og i passende tilfeller epiduralinjeksjoner. Avhengig av diagnosekodene legen din bruker, kan Medicare også dekke fysioterapi og til og med kiropraktisk pleie (manuell manipulering av ryggraden) Husk imidlertid at Medicare ikke betaler for noen tjenester eller tester som er bestilt av en kiropraktor. Det som blir utelatt av blandingen er massasjeterapi og akupunktur. Det kan være i ferd med å endre seg.
Akupunktur for ryggsmerter
Medicare har som mål å dekke behandlinger som er medisinsk nødvendige, og akupunktur er fortsatt en kontroversiell prosedyre. Akupunktur er en gammel kinesisk praksis der små nåler settes inn i huden for å stimulere respons i visse områder av kroppen. Den eksakte mekanismen for hvordan den fungerer er ukjent, selv om det er teoretisert at nevrohormonale veier kan spille en rolle.
Til dags dato har akupunktur blitt brukt til å behandle en rekke tilstander, inkludert allergisk rhinitt, depresjon, fibromyalgi, hodepine, høyt blodtrykk, migrene, kvalme og mange smertesyndrom som spenner fra korsryggsmerter til revmatoid artritt.
Mens noen studier viser at akupunktur har kliniske fordeler, har andre vist at det ikke nødvendigvis er mer effektivt enn andre behandlinger eller til og med ingen behandling i det hele tatt. Det er her "skamakupunktur" kommer godt med. Forskere bruker denne teknikken for å simulere akupunktur uten å punktere huden. Fordi akupunkturnåler generelt er smertefrie, vil ikke noen behandlet med skamakupunktur kunne fortelle om de fikk behandlingen eller ikke. Dette er med på å fjerne bekymringer om placeboeffekt i kliniske studier.
En randomisert klinisk studie iArkiv for indremedisinsammenlignet akupunktur med skamakupunktur eller vanlig pleie (f.eks. medisiner inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen og naproxen) hos 638 voksne med kroniske ryggsmerter i løpet av syv ukers behandling. Generelt fungerte tradisjonell og skamakupunktur relativt bra, men betydelig bedre enn vanlig pleie. Spesielt, etter åtte uker, ble dysfunksjon i akupunkturgruppene redusert med 60%, men bare med 39% i den vanlige omsorgsgruppen. Etter ett år var resultatene mindre markante, men akupunkturgruppene hadde en nedgang på 59% til 65% i dysfunksjon mot 50% i den vanlige behandlingsgruppen.
Likeledes en metaanalyse fra 2018 iThe Journal of Paingjennomgikk resultatene av 39 studier på nesten 21 000 pasienter for personer med kronisk smerte (hode, kne, korsrygg, nakke og / eller skulder), og konkluderte med at “akupunktur var overlegen mot lureri, så vel som ingen akupunkturkontroll for hver smertetilstand. ”
Akupunktur for kroniske ryggsmerter anbefales av American College of Physicians (ACP), National Institutes of Health (NIH) og US Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Med medisinske organisasjoner som disse til fordel for akupunktur, er Medicare dekket for korsryggsmerter i visse situasjoner.
Medicare Dekning for akupunktur
I juli 2019 foreslo CMS en ny regel som gjør det mulig å dekke akupunktur for personer med kroniske ryggsmerter når de registrerer seg i Medicare-godkjente kliniske studier. For å være kvalifisert må deltakere i studien ha hatt ryggsmerter i minst 12 måneder, og at ryggsmerter ikke kan tilskrives en annen medisinsk tilstand eller til kirurgi de siste 12 månedene. Graviditet diskvalifiserer også noen fra å delta.
For å bli vurdert for inkludering som en klinisk prøve, må akupunktur utføres av en lege, en legeassistent, en sykepleier, en klinisk sykepleierspesialist eller hjelpepersonell (bare hvis de blir overvåket av en av de andre leverandørtyper) som har en mastergrad eller doktorgrad i akupunktur fra en skole akkreditert av Akkrediteringskommisjonen for akupunktur og orientalsk medisin. De må også for øyeblikket være sertifisert av National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine og ha lisens i staten eller USAs territorium der de utfører akupunktur.
Det planlagte behandlingskurset må vare minst 12 måneder med hyppige kontroller. Selvfølgelig må de kliniske studiene overholde visse standarder for design, etikk og sikkerhet. Når kliniske studier er godkjent, vil de bli lagt ut på CMS-nettstedet.
Kliniske studier som disse kan gi folk håp om at akupunktur en dag kan dekkes som en vanlig Medicare-fordel. For nå er dette i det minste et skritt i riktig retning.
Et ord fra Verywell
Å leve med kroniske ryggsmerter er ikke alltid lett. Det kan svekke din evne til å utføre aktiviteter i det daglige og kan redusere din generelle livskvalitet. Medicare tar merke. I et forsøk på å redusere overforbruk av opioide medisiner og komplikasjonene som følger med dem, vurderes alternative smertemetoder. Det inkluderer akupunktur. Selv om akupunktur ennå ikke er godkjent som en vanlig Medicare-fordel, blir kliniske studier forfulgt av CMS for å undersøke hvor effektiv behandlingen egentlig er.
