Hvordan fungerer Medicare-spesielle registreringsperioder?

I motsetning til Original Medicare (del A og del B), inkluderer ikke Medicare Advantage (del C) et landsdekkende nettverk av leverandører. I stedet er planene skreddersydd til et lokalt nettverk. Enten Medicare Advantage-planen din er av helsevesenet (HMO) eller foretrukket leverandørorganisasjon (PPO), er det flere logistiske grunner til at du kan trenge å forlate nettverket. Det er da en Medicare Advantage Special Enrollment Period (SEP) kommer til spill.

Dann Tardif / Corbis / Getty Images Plus

Spesielle påmeldingsperioder for original Medicare

Å registrere deg i tide for Medicare er viktig for å unngå å betale for sent straff. Hvis du nærmer deg 65-årsdagen din, må du forstå hvordan den første påmeldingsperioden og den spesielle påmeldingsperioden for del B fungerer.

Innledende påmeldingsperiode for Medicare

Den tradisjonelle første påmeldingsperioden for Medicare starter tre måneder før og slutter tre måneder etter 65-årsdagen din. Registrering etter denne tiden vil resultere i sene straffer. Spesielt del B-straffer varer så lenge du forblir på Medicare.

Spesiell påmeldingsperiode for del B

Ikke alle vil registrere seg for Medicare når de fyller 65 år, spesielt hvis de har en god helseplan gjennom arbeidsgiveren. I dette tilfellet kan de bruke den spesielle påmeldingsperioden for del B for å utsette den første innmeldingen. De har åtte måneder fra måneden etter at de forlater arbeidsgiveren eller mister helsemessige fordeler, avhengig av hva som kommer først, til å registrere seg for Medicare før de får mulige sene straffer. Husk at for å være kvalifisert for denne påmeldingsperioden, må arbeidsgiveren ansette tilsvarer minst 20 heltidsansatte.

Spesielle registreringsperioder for Medicare-fordel

Spesielle påmeldingsperioder for Medicare-fordeler er forskjellige enn den spesielle påmeldingsperioden for del B. Først og fremst resulterer de ikke i sent straff. For det andre brukes de til å bytte fra en plan til en annen. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) forstår at det er forhold som vil påvirke dekningen din når planen din er på et begrenset nettverk. Det er rett og slett ikke alltid et alternativ å vente på at Medicare Open Enrollment (15. oktober til 7. desember) endrer planen.

Endre Medicare-planer når du flytter

I de følgende situasjonene har du to måneder på deg til å velge en ny Medicare Advantage-plan.

• Du beveger deg utenfor planens nettverk.
• Du beveger deg innenfor planens nettverk, men til en områdeadresse som har flere planalternativer.
• Du flytter tilbake til USA fra et fremmed land.
• Du blir løslatt fra fengsel / fengsel.

Du har flere muligheter hvis du blir flyttet til eller for tiden bor på et sykehjem, langtidsomsorgssykehus eller annen medisinsk institusjon. I så fall kan du når som helst endre Medicare Advantage-planen, eller til og med bytte tilbake til Original Medicare. Når du flytter ut av anlegget, har du imidlertid bare et to måneders vindu der du kan endre planer.

Endre Medicare-planer når du mister annen helsedekning

Å miste tilgang til annen helsevesenet dekker deg. Du får muligheten til å registrere deg for en Medicare Advantage-plan under følgende omstendigheter:

• Du er ikke lenger kvalifisert for Medicaid.
• Din dekning av arbeidsgiver, fagforening eller COBRA.
• Du er ikke lenger registrert i et program for all-inclusive omsorg for eldre (PACE).

Med unntak av Medicaid-kvalifisering, har du to måneder på deg til å velge en Medicare Advantage-plan. I så fall har du tre måneder på deg til å velge en plan, selv om du også kan velge Original Medicare.

Endre Medicare-planer når du får tilgang til annen helsedekning

Når du får tilgang til visse helsemessige fordeler, trenger du kanskje ikke lenger en Medicare Advantage-plan:

• Du blir kvalifisert for Medicaid.
• Du blir kvalifisert for en arbeidsgiver eller fagforeningssponsert helseplan.
• Du registrerer deg for et program for all-inclusive omsorg for eldre (PACE).

Med unntak av Medicaid kan du melde deg av så snart du registrerer deg for en ny plan. Selv om det ikke er noen tidsbegrensning, er det i din beste interesse å gjøre dette før. Ellers vil du ende opp med å betale unødvendige månedlige premier.

Når det gjelder Medicaid, kan du gjøre en endring en gang i løpet av en av de følgende tre periodene: januar til mars, april til juni og juli til september. For å endre planene fra oktober til desember, vil du henvise til Medicare Open Enrollment.

Endre Medicare-planer når Medicare-fordelplanen din endres

Du kan ikke bli ugyldig hvis det er en endring i planen din som bryter med Medicares regler og forskrifter og / eller resulterer i avslutning fra Medicare-programmet:

• Medicare setter en sanksjon på planen din som berører deg.
• Medicare sier opp kontrakten med planens kontrakt.
• Planen din fornyes ikke av Medicare.

Sanksjoner behandles fra sak til sak. Du kan endre Medicare Advantage-planene to måneder før og opptil en måned etter at kontraktens kontrakt er avsluttet av Medicare. Hvis planen din ikke fornyes, har du imidlertid en begrenset tid til å endre planene mellom 8. desember og 28./29. Februar.

Spesielle registreringsperioder for del D

De spesielle registreringsperiodene for Medicare-fordelen ovenfor gjelder også for reseptplaner for del D. Andre hensyn til del D-dekning inkluderer følgende:

• Du ble ikke varslet om at den nåværende legemiddeldekningen din ikke var æren.
• Du mister ufrivillig dekning til reseptbelagte medikamentdekning som var ærverdig.
• Din nåværende helseplan endres, og medikamentdekningen din er ikke lenger kredittverdig.

I disse tilfellene har du to måneder på deg til å endre planene etter at du mister kredittverdighet.

I likhet med de spesielle registreringsperiodene for Medicare-fordeler som oppstår når du får tilgang til annen helsedekning, har du rett til å endre eller avbryte del D-dekning.

• Du registrerer deg i en helseplan som har kredittverdig dekning.
• Du blir kvalifisert for ekstra hjelp, del D-tilskudd med lav inntekt.
• Du blir kvalifisert for et statlig farmasøytisk assisteringsprogram (SPAP).

Du kan droppe planen når som helst når du registrerer deg for en ny plan som har kredittverdighet. For å endre planer når du registrerer deg for ekstra hjelp, får du de samme tidslinjene du gjør når du endrer planer basert på Medicaid-kvalifisering. Del D-planer kan endres en gang i året når du bruker SPAP.

Et ord fra Verywell

Medicare Open Enrollment er ikke den eneste gangen du kan endre Medicare-planene. Å forstå hvordan spesielle registreringsperioder fungerer for Medicare Advantage og del D reseptbelagte legemiddelplaner, vil få deg til riktig plan tidligere.