Det er en oppfatning av mange at resultatene av LASIK-kirurgi, en prosedyre som omformer hornhinnevev med lasere, er midlertidige fordi folk som gjennomgår prosedyren fortsatt kan oppleve forverring av synet senere i livet. For de fleste kan LASIK tilby permanent synskorreksjon, men kan ikke endre visse faktorer som undergraver syn eller øyehelse. Mens noen av disse faktorene, som alder, ikke kan endres, kan andre være det.
Hva er LASIK-kirurgi?
LASIK, som står for laserassistert in situ keratomileusis, er en prosedyre som endrer formen på hornhinnen permanent (det klare dekket av øyets front). To typer lasere brukes under prosedyren, en femtosekund laser for å lage hornhinneklaffen og en excimer ultrafiolett laser for å omforme hornhinnevævet.
Pulser fra laseren fordamper og omformer en del av hornhinnen. Etter at prosedyren er fullført, byttes klaffen på hornhinnen (omstilling av hornhinnen) uten behov for sting.
Forholdene som LASIK behandler inkluderer:
- Nærsynthet (nærsynthet): Når øyet er lengre enn det normale øyet, fokuserer lysstrålene på et punkt foran netthinnen, noe som resulterer i et uklart syn på fjerne objekter. En av fire personer i USA har en viss grad av nærsynthet
- Hyperopia (langsynthet): Når øyet er kortere enn normalt, og lysstråler er rettet mot et fokuspunkt bak netthinnen, noe som forårsaker en uskarphet av objekter sett på nært hold
- Astigmatisme: En ujevn krumning av hornhinnen som forårsaker en forvrengning av bilder og gjenstander på alle avstander blir uskarpe, spesielt i mørke med sterke lys
Hvem bør ikke få LASIK?
Ikke alle vil oppnå 20/20 visjon med LASIK, og noen kan til og med oppleve utilfredsstillende resultater. LASIK anbefales ikke for noen hvis de:
- Ha briller eller en kontaktlinseresept som har endret seg det siste året
- Har allerede tynne hornhinner
- Er yngre enn 18 år
- Har svingende hormoner
- Er gravid eller ammer
- Tar medisiner som forårsaker synsforandringer
- Er aktiv i kontaktsport
- Har blefaritt (betennelse i øyelokkene med skorpe i øyevippene)
- Har store elever
- Hadde tidligere brytningsoperasjon
- Har tørre øyne
Personer med visse medisinske tilstander eller medisiner bør avstå fra å ha LASIK på grunn av mulige problemer med helbredelse, inkludert:
- Medisiner mot en sykdom som påvirker sårheling (for eksempel autoimmune sykdommer, lupus og revmatoid artritt)
- Immunmangeltilstander som en HIV-infeksjon
- Diabetes
- Retinsyre og steroider
Diskuter med legen din dersom du har noen av følgende:
- Herpes simplex eller herpes zoster (helvetesild) som involverer øyeområdet
- Glaukom, en sykdom der skade på synsnerven fører til progressivt, irreversibelt synstap
- Okulær hypertensjon, når trykket i øynene dine er over det området som anses som normalt uten synlige endringer i synet eller skade på øyestrukturen
- Øyesykdommer eller betennelser
- Øyeskader eller tidligere øyeoperasjoner
- Keratokonus, når hornhinnen tynner ut og buler ut som en kjegle, noe som resulterer i uskarpt og forvrengt
syn
Hva du kan forvente etter LASIK
Mens de fleste vil oppleve en øyeblikkelig forbedring av synet etter operasjonen, kan det ta to til tre måneder for hornhinnen å leges helt. I løpet av den tiden bør du avstå fra:
- Svømming
- Boblebad eller boblebad
- Kontakt sport
- Kjører om natten (hvis du opplever glorier, gjenskinn eller vanskeligheter med å se om natten)
- Bruk kremer, kremer, sminke eller parfymer (Mens det er vanlig å vente en til to uker før du kan begynne å sminke, spør legen din når det er trygt å begynne å bruke disse igjen)
Hvor effektiv er LASIK-kirurgi?
En 2016-studie som vurderte synsrelaterte, livskvalitetsutfall og tilfredshet fem år etter LASIK-kirurgi, bemerket at 91% av pasientene var fornøyde med synet og 94,9% ikke brukte avstandskorreksjon. Mindre enn 2% av pasientene la merke til visuelle fenomener (glorier og blending rundt sterkt lys), selv med brillekorreksjon.
På årsmøtet i American Society for Cataract and Refractive Surgery i mai 2016 viste oppdateringer av flere høyprofilerte forskningsstudier av LASIK sikkerhet og ytelse imponerende og gjennomgående høye karakterer for sikkerhet, utfall og pasienttilfredshet. To studier funnet:
- Pasienttilfredshet på opptil 98%
- Nesten 100% av pasientene oppnår minst 20/40 syn, mens mer enn 90% oppnår 20/20 syn
- Mindre enn 1% av pasientene mistet to eller flere linjer (på øyekartet) med best korrigert synsstyrke
Årsaker til LASIK-svikt
Noen av de vanligste komplikasjonene ved Lasik-kirurgi er:
- Tørr øyesyndrom
- Lysfølsomhet
- Problem med nattesyn som glorier og gjenskinn
- Visjonsforvrengning, inkludert uskarphet og diplopi (dobbeltsyn)
- Riper følelse i øyet
- Små rosa eller røde flekker på øyets hvite
- Astigmatisme
De pasientrapporterte resultatene med LASIK (PROWL) -studien bemerket at omtrent 5% av pasientene har noen form for komplikasjoner etter operasjonen. Noen av effektene kan avta på egenhånd under helbredelsen, og andre kan bli permanente hvis for mye eller for lite hornhinnevæv fjernes eller hvis det fjernes uregelmessig. Komplikasjoner kan også oppstå fra infeksjoner så vel som forvridning av hornhinnen.
Studien viste også at mindre enn 1% av deltakerne i studien opplevde "mye vanskeligheter" med eller manglende evne til å gjøre vanlige aktiviteter uten korrigerende linser på grunn av et visuelt symptom (stjernebrytelser, spøkelser, glorier, gjenskinn) etter LASIK-kirurgi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Betydningen av riktig sårpleie
For best resultat etter operasjonen, følg instruksjonene for sårpleie nøye. Det er viktig å opprettholde planen for øyedråper etter operasjonen, vanligvis en kombinasjon av antibiotika og kortison i to uker, i tillegg til konserveringsfrie kunstige tårer i minst en måned, eller hva legen din foreskriver. Røyking kan også bidra til tørr øyesyndrom.
Endringer i synet etter LASIK
Selv om LASIK generelt er en effektiv og vanligvis trygg måte å korrigere synsproblemer for folk flest, kan andre forhold og til og med bare aldring påvirke synet og øyehelsen. Disse er ikke relatert til LASIK-kirurgi. Her er noen forhold å se etter:
- Katarakt: Denne tilstanden forekommer hos omtrent halvparten av mennesker i alderen 65 til 74 og hos 70% av de som er 75 år og eldre, og forårsaker symptomer som uskarphet, dårlig nattesyn eller forvrengte farger. LASIK forhindrer eller bremser ikke utvikling av grå stær. Hvis du trenger kirurgi for å korrigere grå stær etter tidligere LASIK
kirurgi, kan det være litt vanskeligere å velge riktige korrigerende linser, men det kan oppnås. - Glaukom: Øyeleger screener for glaukom ved å kontrollere intraokulært trykk og se etter skade på synsnerven. LASIK-kirurgi tynner hornhinnen, slik at den blir mykere og mer fleksibel, slik at glaukomscreeninger etter prosedyren kan vise lavere intraokulære trykkavlesninger og gjøre det vanskeligere
for å diagnostisere tidlig glaukom. Hvis du har noe stadium av glaukom, må du diskutere alle mulige problemer med legen din. - Progresjon av andre forhold: LASIK vil ikke forhindre andre øyrelaterte aldringsproblemer som nærsynthet, hyperopi eller astigmatisme. Faktisk kan tilstedeværelsen av noen av disse tilstandene skape behov for en ny operasjon, eller behandling noen år etter den første LASIK-operasjonen, avhengig av individet.
- Tørr øyesyndrom: Ettersom øynene dine gir færre tårer på grunn av aldring, kan du føle kløe, svie eller riper i øynene. Siden tørre øyne noen ganger er en bivirkning av LASIK uansett, kan dette få problemet til å føles verre. Spør legen din om du kan måle tåreproduksjonen din før du bestemmer deg for om du vil ha LASIK, og hvis tårenivået ditt allerede er lavt, bør du sannsynligvis unngå prosedyren fordi du er mer sannsynlig å utvikle kronisk tørr øye etterpå.
LASIK Behandling
Mens LASIK har svært forutsigbare positive resultater, er det sannsynlig at noen mennesker trenger behandling, eller en ekstra operasjon. En studie i 2017BioMed Internationalantyder at omtrent 75% av personer som gjennomgår LASIK-kirurgi vil opprettholde synskorreksjon i minst 2 år og muligens permanent. Imidlertid vil 10% oppleve aldersrelatert synsproblem. I slike tilfeller kan det være behov for ombehandling. En studie iTaiwan Journal of Ophthalmologyantyder at så mange som 35% av mennesker som gjennomgår LASIK kan trenge ytterligere operasjoner når synet begynner å svikte.
Mer enn 10% av LASIK-pasientene i USA trenger en ny operasjon kalt retreatment for å gjenopprette ønsket synskorreksjon. Dette er mer sannsynlig for folk som:
- Var ekstremt nærsynt eller langsynt (med en åpenbar refraktiv sfærisk ekvivalent [MRSE] større enn -3. MRSE er en måling som beskriver den totale brytningsfeilen i øyet. Brekning er prosessen med å bøye lys for å produsere et fokusert bilde på netthinnen , så en brytningsfeil betyr at formen på dinøyebøyer ikke lyset riktig, noe som resulterer i et uskarpt bilde.
- Hadde høyere astigmatisme på over 1 diopter (D), før LASIK.En diopter er enheten som brukes til å måle korreksjonen eller fokuseringskraften til linsen som kreves for reseptet ditt.
- Hadde LASIK i en eldre alder, spesielt over 40 år
Hva du kan gjøre
Selv om noen faktorer som påvirker synet ikke kan endres, kan vi holde øynene sunne på mange måter.
- Solbriller: Bruk solbriller som blokkerer 99 til 100% av både UVA- og UVB-stråling for å redusere risikoen for øyeskader, grå stær og aldersrelatert makuladegenerasjon
- Øyestamme: Unngå å stirre på bærbare datamaskiner eller elektronikk i lange perioder. Prøv 20-20-20-regelen: Hvert 20. minutt, se bort ca. 20 fot foran deg i 20 sekunder
- Smørende øyedråper: Også kalt kunstige tårer, disse dråpene tilfører øynene fuktighet og lindrer ubehag. Øyedråper markedsført for å lindre røde øyne inneholder ingredienser som kan gjøre symptomene dine tørre øyne verre over tid
- Diabetes: Å opprettholde en sunn vekt kan redusere risikoen for å utvikle diabetisk retinopati eller glaukom
- Røyking: Denne vanen øker risikoen for å utvikle aldersrelaterte øyesykdommer som makulær
degenerasjon og grå stær og kan skade synsnerven - Medisiner: Fortell øyelegen din om medisiner du tar, siden visse (som de som behandler osteoporose) kan påvirke øyehelsen.
- Familiemedisinsk historiebevissthet: Siden noen øyesykdommer er arvelige, må du finne ut om noen i familien din har en øyerelatert sykdom for å bestemme potensielle risikoer
- Bruk beskyttelsesbriller: Beskytt øynene dine når du driver med visse idretter, jobber i jobber som kan føre til øyeskader og gjør DIY-prosjekter
- Spis et sunt, balansert kosthold: Det inkluderer rikelig med dype gule og grønne bladgrønnsaker og frukt. Å spise fisk med høyt innhold av omega-3 fettsyrer, som laks, tunfisk og kveite, kan også gi god øyeernæring
- AREDS2-vitaminer (Age-Related Eye Disease Study): Daglige vitaminer kan bidra til å redusere utviklingen av makuladegenerasjon. Å ta kosttilskudd hver dag kan bidra til å redusere risikoen for å utvikle senfase eller våt aldersrelatert makuladegenerasjon
Husk å ta regelmessige øyeundersøkelser for å oppdage eventuelle tidlige synforandringer når de kan behandles mest.
