Årsaker til å be legeassistert selvmord

I hovedsak er legeassistert selvmord (PAS) når en lege gir en pasient resept på medisiner (ofte et oralt barbiturat, som er beroligende middel) og gir informasjon om hva en dødelig dose ville være med den forståelsen at pasienten muligens har til hensikt å bruke disse pillene for å avslutte livet.

Ved å lære om motivasjonene eller årsakene bak hvorfor en person kan oppsøke hjelp med å dø, kan du forhåpentligvis få en bedre følelse av de enorme følelsesmessige, etiske, moralske og juridiske spørsmålene rundt denne dypt kontroversielle praksisen.

Hvorfor noen velger legeassistert selvmord

Å velge legeassistert selvmord er ikke noe som de fleste tar lett på eller bestemmer seg for raskt, ogHvorforbak en slik beslutning er svært personlig.

I følge en kanadisk studie av 112 pasienter som fikk medisinsk hjelp med å dø, var hovedårsakene til at folk ba om det:

• Tap av kontroll og uavhengighet
• Tap av evne til å delta i morsomme og meningsfylte aktiviteter
• Sykdomsrelatert lidelse (for eksempel smerte eller kvalme)
• Frykt for fremtidig lidelse

De fleste av pasientene i denne studien led av kreft, en nevrologisk sykdom eller svikt i organet. Interessant nok varierte deres første og to grunner til å ønske seg legeassistert selvmord noe av hvilken sykdom de hadde.

For eksempel ble "sykdomsrelatert lidelse" gitt som den viktigste årsaken til over 70% av kreftpasientene, men bare 28% av de med nevrologiske sykdommer. På den annen side rapporterte mer enn halvparten av alle pasientene (uavhengig av diagnose) et "tap av kontroll og uavhengighet" som en primær årsak.

Basert på ytterligere forskning, inkluderer andre mulige årsaker til å be lege om hjelp med å dø:

• Tap av følelse av hensikt
• Uakseptabel livskvalitet og / eller manglende evne til å nyte livet
• Tap av fysisk evne (for eksempel å gå eller snakke)
• Håpløs lidelse og utsikter til bedring

Tap av autonomi ved livets slutt

Samlet sett synes tap av personlig autonomi å være en pådriver for hvorfor en person kan ønske eller velge legeassistert selvmord.

En person kan føle at livet deres er utenfor deres kontroll - ofte kan de ikke ta vare på seg selv (for eksempel å bade, kle seg eller til og med spise) og / eller ikke delta i meningsfylte aktiviteter (for eksempel å besøke barnebarna sine eller nyte hobbyer).

De kan føle seg fanget i kroppen, ikke i stand til å lette fysisk, følelsesmessig og / eller mental lidelse.

Selvmord fra legen kan føles som en måte for en person å få tilbake kontrollen. Hvis en person ikke kan kontrollere sykdommen, kan de i det minste kontrollere hvordan de dør.

Når det er sagt, er fremdeles legeassistert selvmord en utrolig omstridt praksis - en som mange leger, spesielt i USA, mener strider mot deres ed.

Hensyn

Å gå litt tilbake, er det viktig å vurdere den følelsesmessige størrelsen og alvoret ved en henvendelse om eller be om å få hjelp med å dø. Det er også familie-, juridiske og moralske / etiske spørsmål å vurdere.

Juridiske problemer

For det første, uavhengig av en persons ønske om å gjennomgå hjelp med å dø, er PAS for øyeblikket bare lovlig i følgende amerikanske stater:

• California
• Colorado
• District of Columbia
• Hawaii
• Maine
• Montana
• New Jersey
• Oregon
• Vermont
• Washington

I tillegg har hver stat litt forskjellige protokoller i utvikling og krav for å komme videre med PAS.

I henhold til Oregon's Death with Dignity Act kan for eksempel bare en dødssyk person som er minst 18 år og bor i Oregon be om selvmord fra legen.

Terminal sykdom er en sykdom som vil føre til døden innen seks måneder. Dette bestemmes i Oregon av en forskrivende lege og en rådgivende lege.

For å gi deg en forståelse av de faste juridiske aspektene som må adresseres for å forfølge PAS, er det noen flere av kvalifikasjonene som kreves av Oregon's Death with Dignity Act (dette er ikke en uttømmende liste):

• Pasienten må være i stand til å ta helsetjenester avgjørelser for seg selv, som bestemt av både forskrivende og rådgivende lege.
• Pasienten må komme med to muntlige forespørsler til sin forskrivende lege atskilt med minst 15 dager. (Unntak: Hvis pasientens forventede levealder er mindre enn det.)
• Pasienten må også komme med en skriftlig forespørsel, og denne skriftlige forespørselen må signeres i nærvær av to vitner, hvorav det ene ikke kan være relatert til pasienten.

Internasjonalt er legeassistert selvmord tilgjengelig på:

• Australia (Victoria og Western Australia)
• Østerrike
• Belgia
• Canada
• Columbia
• Finland
• Tyskland
• India
• Luxemburg
• Nederland
• Sveits

Emosjonelle problemer

Hvis du er en pasient som ønsker hjelp med å dø - selv om tanken rett og slett krysser tankene dine - er det OK og fornuftig å nå ut til en terapeut, sosionom eller åndelig rådgiver som har erfaring med å jobbe med mennesker nær slutten av livet.

Disse typer erfarne fagpersoner er en del av de fleste hospice-programmer. De kan kaste lys over den døende prosessen og hvordan dette kan tilnærmes seg på en naturlig, men verdig, medfølende og trøstende måte.

De kan også hjelpe deg med å navigere i eventuelle motstridende følelser du har, og hjelpe til med å avveie hvordan din følelsesmessige tilstand tar med i beslutningsprosessen din.

Familie problemer

En persons beslutning om å be om PAS vil utvilsomt påvirke deres nærmeste. Dette er grunnen til at leger ofte prøver å oppmuntre til møter med nære familiemedlemmer og omsorgspersoner (hvis pasienten tillater det).

Disse møtene kan noen ganger bidra til å oppnå terapier, i tillegg til PAS, som kan lette pasientens lidelser. I noen tilfeller kan den primære årsaken bak ønsket om PAS artikuleres, bearbeides og løses. For eksempel kan noen pasienter vurdere PAS fordi de føler seg som en byrde for andre.

Mens et familiemedlem ikke har den juridiske makten til å nekte sin kjære sin anmodning om PAS, kan det i noen stater (f.eks. Oregon) være forpliktet til å be om - selv om det ikke kreves - at pasienter underretter sine pårørende om deres beslutning.

Moralske / etiske spørsmål

Selv om en pasient ber legeassistert selvmord og de oppfyller de lovlige kriteriene, kan det hende legen ikke forplikter seg.

En lege trenger ikke å gi PAS bare fordi det er lovlig i staten hvor de praktiserer medisin. De tror kanskje at å engasjere seg i en slik handling vil gjøre mer skade enn godt, eller at en slik handling ikke stemmer overens med deres primære rolle som healer.

Er det riktig for deg?

Dette er en personlig beslutning. Fra legens perspektiv, selv om de er i orden med å tilby PAS, tror de kanskje ikke at det er det beste alternativet for deg fra et klinisk synspunkt.

For eksempel, kanskje legen din mener at depresjon forstyrrer dommen din (de kan be om en psykologisk evaluering), eller at symptomene dine ikke blir håndtert tilstrekkelig (og at hvis de var det, ville du ikke be om hjelp med å dø).

Når de diskuterer saken, vil de fleste leger dykke dypt ned i pasientenes bekymringer og grunner til å spørre om eller be om PAS i utgangspunktet.

Ved å gjøre dette kan legen komme til bunns i pasientens lidelser. De kan ende opp med å anbefale en eller flere av følgende omsorgsformer som et alternativ:

• Mer aggressiv palliativ eller hospice omsorg
• Psykologisk omsorg og støtte
• Forbedret symptombehandling
• Tilbakekalling av livsopprettholdende terapier (f.eks. Stopp av dialyse eller medisiner)

Hvis en lege nekter PAS, kan de henvise en pasient til en annen lege som gir PAS eller til en ressurs som kan hjelpe ytterligere med denne forespørselen, selv om de ikke er pålagt å gjøre det.

Et ord fra veldig bra

Døden er en naturlig del av livets reise, men veien for å komme dit kan være full av fysisk og følelsesmessig lidelse og kval. Hvorvidt legeassistert selvmord blir en mer vanlig praksis i USA, er fortsatt ukjent. Uansett er fortsatt medfølende for de som dør og opprettholder sin verdighet til slutt, å være det viktigste målet for helsevesenet.