Behandlinger for Myasthenia Gravis

Myasthenia gravis forårsaker muskelsvakhet på grunn av at immunsystemet angriper nevrotransmitterreseptorer på muskelvev. Siden muskelen ikke kan motta signalet om å trekke seg sammen, blir mennesker med myasthenia svake. Mens denne nevromuskulære kryssforstyrrelsen alltid var deaktiverende og til og med dødelig, kan den nå vanligvis håndteres med forskjellige terapier. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Caia Image / Sam Edwards / Getty Images

Det er fem generelle måter å behandle myasthenia gravis på. Noen metoder brukes best i akutte kriser for å holde noen utenfor en intensivavdeling, selv om dette fremdeles noen ganger er nødvendig i ekstreme tilfeller. Andre er ment mer for å unngå slike kriser i utgangspunktet - en forebyggende strategi.

Unngå utløsere for å forhindre myastheniske angrep

Fordi det er en autoimmun sykdom, kan alt som forsterker immunforsvaret potensielt øke risikoen for en myasthenisk krise, med alvorlig forverring som kan sende noen til intensivavdelingen. Å legge merke til og unngå utløsere er en nøkkelfaktor for å håndtere sykdommen.

Vanlige medisiner som ciprofloxacin eller andre antibiotika, og betablokkere som propranolol, litium, magnesium, verapamil og mer, kan for eksempel forverre symptomene på myasthenia gravis. Generelt sett bør personer med myasthenia være veldig forsiktige før de begynner. eventuelle nye medisiner og se nøye etterpå for tegn på svakhet.

Behandling av symptomer på Myasthenia Gravis

Svakheten ved myasthenia gravis oppstår når acetylkolinreseptoren blir angrepet av kroppens immunsystem. Å supplere mengden acetylkolin som er tilgjengelig i det nevromuskulære krysset, kan bidra til å overvinne dette underskuddet. Kroppen fjerner vanligvis acetylkolin fra synapsen ved hjelp av enzymer som kalles acetylkolinesteraser. Legemidler som kalles kolinesterasehemmere (som blokkerer virkningen av disse enzymene) kan føre til at acetylkolin blir stående i synapsen over lengre tid, slik at den kan binde seg til reseptorer som signaliserer at muskler trekker seg sammen.

Acetylkolinesterasehemmere inkluderer pyridostigmin (Mestinon), som er det viktigste medikamentet i bruk for myasthenia gravis. Bivirkninger inkluderer diaré, kramper og kvalme. Å ta medisinen med mat kan bidra til å redusere disse bivirkningene. Merkelig, noen ganger har overdreven antikolinesterasemedisin en paradoksal bivirkning av svakhet, som det kan være vanskelig å skille fra selve myastenien. Dette er svært sjelden hvis pyridostigmin brukes i anbefalte doser.

Kronisk immunterapi for Myasthenia Gravis

De fleste med myasthenia gravis ender opp med å ta medisiner for å forhindre at symptomer i det hele tatt oppstår. Immunterapi retter seg mot de underliggende antistoffene som angriper acetylkolinreseptorene. Ved å endre immunforsvaret reduseres hyppigheten og alvorlighetsgraden av angrep.

Glukokortikoider som prednison brukes ofte til å undertrykke immunforsvaret til mennesker med myasthenia. Andre alternativer inkluderer syklosporin, azatioprin og mykofenolat. Alle disse medisinene har potensielle bivirkninger, hvorav noen er ganske alvorlige. Risikoen ved medisinen må veies nøye opp mot fordelene med færre og mindre alvorlige angrep av myasthenia.

Raske immunmodulerende behandlinger for Myasthenia Gravis

Mens kroniske immunterapimidler er ment å fungere over lang tid, krever noen situasjoner rask handling. Et eksempel kan være en myasthenisk krise, eller før en operasjon eller annen nødvendig hendelse som kan forventes å forverre en slik krise. Raske immunterapier fungerer i løpet av få dager, men fordelene deres varer bare i flere uker, og de anbefales vanligvis ikke over lang tid.

Plasmautveksling (plasmaferese) fjerner antistoffer fra sirkulasjonen. Prosessen er kostbar, og forekommer vanligvis omtrent fem ganger over 7 til 14 dager. Komplikasjoner kan omfatte arytmi, unormale blodceller, muskelkramper og mer.

Intravenøs immunglobulin (IVIG) har ofte vist seg å være nyttig i sykdommer forårsaket av en autoimmun reaksjon, men den nøyaktige mekanismen er uklar Behandling består vanligvis av to til fem dager med injeksjoner. Bivirkninger er vanligvis milde, men kan omfatte nyresvikt, hjernehinnebetennelse og allergiske reaksjoner.

Kirurgisk behandling av Myasthenia Gravis

De fleste mennesker med myasthenia gravis har en abnormitet i thymus, et immunsystemorgan i nakken. Noen ganger forbedres eller løses folks myastheniske symptomer etter at thymus er fjernet under en prosedyre som kalles thymectomy. Det er imidlertid ingen garanti for et slikt utfall. En relativt høy andel mennesker med myasthenia har en thymus tumor (thymoma), og leger er enige om at kirurgi er indikert i disse tilfellene. Hvorvidt thymectomy er indikert i andre tilfeller er mindre tydelig, og bør diskuteres med en nevrolog i en sak etter sak.

Et ord fra veldig bra

Myasthenia gravis er en alvorlig sykdom, men det er mange terapeutiske alternativer tilgjengelig for både å redusere svakhet når den oppstår og bidra til å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av angrep. På grunn av potensielle bivirkninger ved alle medisiner, bør behandlingsforløpet diskuteres med en nevrolog med god kunnskap om myasthenia gravis og dens potensielle komplikasjoner.

FRASKRIVELSE: Informasjonen på dette nettstedet er kun til pedagogisk formål. Det skal ikke brukes som erstatning for personlig pleie av en lisensiert lege. Kontakt legen din for diagnose og behandling av symptomer eller medisinsk tilstand.