Kirurgisk behandling har vært brukt som en strategi for forebygging av migrene. Selv om det kan fungere for noen mennesker, er kirurgi ikke den rette behandlingen for alle, og det er ingen pålitelige kriterier for å forutsi om du vil ha et godt svar på en slik prosedyre. Når det er sagt, er det bevis som tyder på at kirurgi kan være gunstig for personer med ubehagelig eller ildfast migrene (de som ikke forbedrer seg med medisinsk eller alternativ behandling).
Migrene kirurgi er ment å være en engangsprosedyre, med målet å lindre behovet for å bruke akutte migrene medisiner og kroniske profylaktiske medisiner. Mer enn én type teknikk er blitt foreslått med målet om å "deaktivere utløsersider." Med andre ord tar disse prosedyrene sikte på å frigjøre perifere nerver i hodet og nakken som antas å være komprimert, og utløser migrene.
seb_ra / Getty Images
Hvordan det fungerer
Migrenekirurgi er basert på de samme prinsippene som andre intervensjonsteknikker som brukes i migrene. Injeksjoner av smertestillende medisiner og muskelavslappende midler i nakke- eller hodemuskulaturen antas å lindre muskelsammentrekning og smerte og frigjøre nervetrykk. Botulinumtoksin (Botox), en kraftig lammelse av muskler, har også blitt brukt i forebygging av migrene.
Det er bare begrenset bevis for at enten nervekompresjon eller muskelspasmer er involvert i migrene. Likevel ser disse teknikkene ut til å være effektive for noen mennesker, noe som tyder på at det fortsatt er mye det medisinske samfunnet trenger å lære om migrene.
Teorien bak migrene er at hvis botulinumtoksin midlertidig kan forhindre migrene ved forbigående dekompresjon av nerver gjennom muskelavslapping, vil kirurgisk fjerning av de fornærmende musklene etterligne disse effektene permanent - eller i det minste i lengre tid.
Før operasjonen kan du få behandling med botulinumtoksin. Noen kirurger bruker dette som en måte å finne riktig sted for migrene.
Plastikkirurger har observert at de kirurgiske teknikkene som brukes i migreneoperasjoner er veldig like de som brukes i ansikts kosmetisk kirurgi. Faktisk antyder plastikkirurger at prosedyrer ment for foryngelse av ansiktet også kan redusere migrene.
Indikasjoner
Generelt vurderes kirurgi for personer som ikke har blitt bedre med migrene, eller som opplever utålelige bivirkninger av slike legemidler.
Det har vært noen forsøk på å identifisere faktorer som kan være prediktorer for forbedring ved migrene. Noen leger antyder at personer hvis migrene forbedres som svar på botulinumtoksininjeksjoner, også kan forbedre seg med andre prosedyrer.
Nerve dekompresjon
Migrenekirurgi innebærer nervekompresjon gjennom subtotisk reseksjon (delvis fjerning) eller fullstendig reseksjon av spesifikke muskler eller tilstøtende anatomi. Et blodkar kan komprimere en nerve og forårsake nervesensitivitet. I slike tilfeller kan blodkaret "flyttes" forsiktig for å lindre det fysiske trykket. Operasjonen oppnås ved å transeksjonere muskler eller andre strukturer som kan komprimere nerven.
Effektivitet
Det er økende bevis for at migrene kan virke for noen mennesker. En rekke små forskningsstudier har vist at noen deltakere med ildfaste migrene kan oppleve mer enn 50% reduksjon i migrene, med redusert behov for medisinering i minst noen år etter operasjonen.
Men en av de største bekymringene for å vurdere disse resultatene er at migrene er en type prosedyre som er tilbøyelig til å indusere en placebo-respons. Dette refererer til en forbedring av symptomene fra den iboende skjevheten og den psykologiske effekten av å gjennomgå behandling, snarere enn fra selve behandlingen.
Rapporter antyder også at suksessraten er ganske variabel blant forskningsdeltakere som er nøye valgt for kirurgi. Så det er ganske mulig at du kanskje ikke opplever noen forbedringer i migrene etter å ha hatt denne prosedyren.
I tillegg har mange av studiene vist mangler i utformingen, noe som fikk American Headache Society til å anbefale mot bruk av migrene utenom en klinisk studie.
Bivirkninger
Det er få bivirkninger og bivirkninger rapportert ved denne typen operasjoner, men negative utfall kan oppstå. De vanligste bivirkningene inkluderer neseutslipp, tørrhet i nesen og kløe i hodebunnen.
Komplikasjoner, inkludert infeksjon, svakhet eller lammelse av muskler, eller postoperativ arrdannelse kan forekomme.
Et ord fra veldig bra
Migrene, spesielt ildfaste migrene, kan ha stor innvirkning på livskvaliteten din. Kirurgi er et potensielt - men ennå ikke bevist - behandlingsalternativ for migrene. Husk å snakke med legen din om alle alternativene for forebygging av migrene (livsstilsstrategier, komplementære og alternative behandlinger og medisiner) og om det å delta i en prøve der kirurgi studeres som en behandling for kronisk migrene, kan være riktig for du.
Migraine Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Send til deg selv eller en kjær.
Melde deg påDenne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.
Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.
Kan akupunktur hjelpe migrene?
