Maskot / Getty Images
Viktige takeaways
- Et langtidsvirkende, injiserbart legemiddel, cabotegravir, har vist seg å være 89% mer effektivt for å forebygge hiv enn medisinen Truvada.
- Cabotegravir virker ved å forhindre at HIV-molekyler kaprer celler.
- Cabotegravir kan være tilgjengelig i så lite som seks måneder.
Tre år etter en studie som sammenlignet effekten av to HIV-forebyggende behandlinger, har forskere tilknyttet National Institutes of Health (NIH) konkludert med at rookien, cabotegravir, er funksjonelt overlegen veteranen Truvada, med en betydelig margin.
Forskere stoppet studien tidlig etter å ha funnet at et skudd med cabotegravir annenhver måned fungerte bedre enn daglige Truvada-piller for å forhindre at kvinner fikk HIV fra en smittet sexpartner. De kunngjorde forrige uke at dette skuddet var 89% mer effektivt enn pillene.
Disse resultatene stemmer overens med resultatene som ble kunngjort av selskapet tidligere i år fra en ledsagerstudie som testet cabotegravir blant menn som har sex med menn og transpersoner som har sex med menn.
Cabotegravir tilhører en klasse medikamenter kjent som integrase-strengoverføringshemmere, forteller Jonathan Appelbaum, MD, professor i indremedisin og direktør for klinisk avdeling ved Florida State University College of Medicine, som ikke var involvert i studien, til Verywell.
For å forstå hvordan cabotegravir fungerer, må du først forstå hvordan HIV gjør. Hver gang du deler nåler, har ubeskyttet sex eller på annen måte kommer i kontakt med en annen persons kroppsvæsker, risikerer du potensielt å risikere å smitte av viruset. Når et HIV-molekyl kommer inn i blodet, setter det målretting, angrep, og underkaste T-hjelperceller - hvite blodlegemer som hjelper til med å avverge infeksjon ved å omgi og drepe fremmedlegemer - med det formål å utnytte cellens reproduksjonsmaskineri for å produsere kloner av seg selv. Disse klonene frigjøres deretter i blodet for å fortsette infeksjonssyklusen i det som egentlig er en biologisk snøballeffekt.
"Cabotegravir virker ved å forhindre integrering av HIV-virus genetisk materiale i vertsgenene," sier han. "Uten at dette skjer, kan ikke viruset replikere seg."
Hva dette betyr for deg
Hvis du har høy risiko for å få HIV, kan cabotegravir til slutt være et bedre alternativ for deg enn Truvada. Imidlertid er disse skuddene ennå ikke tilgjengelige. Inntil da, snakk med legen din om hva som er riktig for deg.
Tradisjonell HIV-behandling og forebygging
Siden begynnelsen av HIV-pandemien på 1980-tallet har anslagsvis 75,7 millioner mennesker blitt smittet med viruset, og 32,7 millioner mennesker har dødd på grunn av det.
Den første håpestrålen for HIV-behandling kom i 1987, da Food and Drug Administration (FDA) godkjente bruken av antiretroviral terapi zidovudin (AZT) for å behandle viruset. Zidovudine og dets etterfølgere revolusjonerte HIV-omsorgen og snudde viruset fra dødsdom til kronisk tilstand.
En av disse etterfølgerne var Truvada, som tas i pilleform for å behandle HIV eller forhindre HIV. I tillegg til Truvada, er den eneste andre pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) behandlingen tilgjengelig Descovy, Volberding og Appelbaum fortelle Verywell. Descovy er kun godkjent for bruk hos homofile menn og transpersoner, selv om "det for tiden blir gjort studier på kvinner for å avgjøre om det fungerer for å forebygge hiv gjennom vaginal sex," sier Appelbaum.
Men som alle som noen gang har brukt medisiner vet, er det lettere sagt enn gjort å følge en daglig diett. Hvem har ikke glemt å ta en pille en eller to ganger?
Det er fordelen med et injiserbart medikament som cabotegravir, Paul Volberding, MD, professor i epidemiologi og biostatistikk ved University of California San Francisco School of Medicine og en pioner innen utvikling av antiretroviral terapi, forteller Verywell.
"PrEP (muntlig) fungerer bra, men manglende overholdelse - å glemme å ta pillen - er et vanlig problem," sier Volberding. Hvis du velger cabotegravir, er det "mindre plikt til å huske å ta medisinene hver dag," legger Appelbaum til.
Fordelene med Cabotegravir
NIH-studien ble utført på 3223 seksuelt aktive kvinner mellom 18 og 45 år på 20 steder i de afrikanske landene sør for Sahara Botswana, Kenya, Malawi, Sør-Afrika, Eswatini, Uganda og Zimbabwe. Afrika sør for Sahara ble antagelig valgt fordi det lenge har hatt den høyeste konsentrasjonen av HIV-positive individer i en hvilken som helst region i verden, et statistisk faktum som fikk Population Review til å kalle det ”verdens episenter for HIV / AIDS” i 2002. I 2019 var det 730 000 nye HIV-infeksjoner og 300 000 AIDS-relaterte dødsfall, ifølge de sist tilgjengelige dataene.
Kvinnene fikk i oppdrag å enten få en injeksjon av cabotegravir en gang annenhver måned eller ta Truvada daglig. (For å sikre objektivitet tok de som fikk cabotegravirinjeksjoner placebopiller daglig, og de som tok Truvada fikk placeboinjeksjoner en gang annenhver måned.) I løpet av studien fikk 38 kvinner HIV, hvorav 34 tok Truvada og 4 injiserte cabotegravir. Fra disse tallene bestemte forskerne at det var en HIV-forekomst på 0,21% hos kvinner som injiserte cabotegravir og 1,79% hos kvinner som tok Truvada, noe som betyr at cabotegravir var 89% mer effektivt for å forhindre HIV enn Truvada.
"Selv om oral PrEP er svært effektiv for å forebygge hiv hos kvinner når det tas som foreskrevet, synes noen kvinner det er vanskelig å ta en daglig tablett, og inkonsekvent bruk av oral PrEP reduserer forebyggingseffekten," skrev Verdens helseorganisasjon om funnene. "En langtidsvirkende injiserbar formulering har potensial til å forbedre den forebyggende effekten uten å stole på overholdelse av et daglig oralt PrEP-regime, og å øke forebyggingsvalg og akseptabilitet blant kvinner."
Faktisk så mange kvinner i studien ut til å foretrekke cabotegravir fremfor Truvada på grunn av brukervennligheten.
"Mange deltakere i injeksjonsforsøket sa at de foretrakk det foran å ta en pille," sier Volberding.
Bivirkningene av både cabotegravir og Truvada var få og langt mellom, selv om noen kvinner rapporterte kvalme, gastrointestinale lidelser og hudreaksjoner på injeksjonsstedet. Ingen måtte imidlertid avbryte deltakelsen. Hvis alt går bra, vil cabotegravir sannsynligvis bli godkjent i løpet av noen måneder, sier Volberding og Appelbaum.
.jpg)
