Spastisitet som et symptom på multippel sklerose

På et tidspunkt i løpet av sykdommen opplever flertallet av mennesker med multippel sklerose (MS) spastisitet, et begrep som beskriver en økning i muskeltonen din. Selv om det kan høres ut som en god ting hvis du ønsker å tone opp, betyr det egentlig at musklene dine ikke slapper av så mye eller så lett som de burde, noe som resulterer i ufrivillige muskelspasmer. På grunn av dette påvirker spastisitet bevegelsen din, noe som gjør det til et motorisk symptom i stedet for et sensorisk symptom som smerte eller nummenhet.

Verywell / Cindy Chung

Symptomer

Selv om det kan forekomme i hvilken som helst muskel i kroppen din, har spastisitet en tendens til å ofte påvirke bena. Du kan også oppleve det i armene, musklene i ryggen og kofferten, og i nærheten av eller i leddene. Spastisitet har også en tendens til å være asymmetrisk, noe som betyr at du kanskje merker at det er verre eller skjer oftere på den ene siden av kroppen din enn den andre.

Symptomene du kan oppleve når musklene dine spasmerer inkluderer:

• Stivhet
• Vanskeligheter med å flytte det berørte området
• En følelse av tyngde
• Tetthet
• Smerter som varierer fra mild til alvorlig
• Kramper
• Achiness

Spasmer kan være verre når du våkner om morgenen eller om natten når du prøver å sove.

Som alt i MS, påvirker spastisitet alle forskjellige, og det kan manifestere seg på en rekke uforutsigbare måter hos hver enkelt - selv i løpet av en dag.

Typer av spasmer

Det er flere typer muskelspasmer som kan forekomme i MS, inkludert:

• Extensorspasmer: Disse oppstår når et lem, vanligvis benet ditt, stivner, og du ikke kan bøye leddet, noe som gjør at lemet rykker vekk fra kroppen din. Disse spasmer påvirker vanligvis quadriceps, de store musklene på forsiden av låret, noe som får underbenet til å rette seg ut. Spasmer i adduktormuskulaturen, som ligger på innsiden av overbenet, er sjeldnere, men kan føre til at beina dine lukkes tett sammen, noe som gjør det vanskelig å skille dem.
• Flexorspasmer: Med disse spasmer bøyes (kontrakt) lemmer mot kroppen din. Denne typen krampe påvirker nesten alltid bena dine, spesielt hamstrings eller hoftebøyere.
• Clonus: Dette er betegnelsen på hva som skjer når musklene dine rykker eller rykker gjentatte ganger, i likhet med hva som skjer i noen typer anfall. De vanligste former for klonus er når foten banker raskt og gjentatt på gulvet, eller når kneet eller ankelen rykker gjentatte ganger etter stimulering, for eksempel å banke på leddet (snarere reagere med den normale responsen fra ett trykk eller rykk).
• Stivhet: Dette kan betraktes som mild spastisitet. Selv om det ikke er så dramatisk som noen av de spasmer som er beskrevet ovenfor, kan det føre til problemer med å gå eller bruke hender og fingre til å utføre delikate bevegelser når muskler er avslappede. I noen tilfeller kan stivheten ikke utgjøre et stort problem. I andre tilfeller kan det føre til problemer med mobilitet eller være smertefullt nok til å forstyrre ditt daglige liv.

En klassisk manifestasjon av spastisitet er MS-klemmen, som oppstår når de små musklene mellom ribbeina kramper.

Årsaker

Som de fleste andre MS-symptomer, er spastisitet primært forårsaket av demyelinisering, som i dette tilfellet øker muskeltonen din. På grunn av langsomme eller avbrutte nerveimpulser kan musklene dine svare ved ikke å slappe av så raskt som de burde, stramme ufrivillig eller holde seg kontrakt i lange perioder eller til og med konstant.

Det er en rekke faktorer som kan forverre spastisitet, og fungerer som en utløser for spasmer, som:

• Infeksjoner, for eksempel luftveisinfeksjoner, urinveier eller blære
• Smerte
• Sår eller hudbrudd
• Raske eller plutselige bevegelser
• En økning i indre temperatur (for eksempel på grunn av feber eller overdreven trening)
• En full blære
• Binder, gni eller irriterende klær
• Luftfuktighet
• Å være for varm eller for kald
• Forstoppelse
• Problemer med holdning
• Ekstreme omgivelsestemperaturer
• Stress, bekymring eller angst

Effekter

For mange mennesker kan spastisitet være et irritasjonsmoment eller et forbigående problem som hindrer jevn gange den ene dagen, men er fraværende den neste. Det kan bare være at å gå raskt eller gå i trapper er vanskeligere enn det var tidligere. Andre kan faktisk ha nytte av mild spastisitet eller stivhet, da det kan motvirke en viss grad av muskelsvakhet og gjøre det lettere å stå eller gå. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Når det er sagt, for noen mennesker kan alvorlige former for spastisitet eller stivhet forårsake et mobilitetsproblem, ettersom vandring blir vanskelig eller umulig. For eksempel kan noen spasmer forverres når du flytter fra sengen din til rullestol.

I tillegg kan noen extensorspasmer være så plutselige og sterke at du kan falle ut av en stol eller seng. Bøyekramper kan føre til at lemmer holdes i smertefulle stillinger og føre til sekundær leddsmerter.

Behandling

Det er mange forskjellige behandlinger for spastisitet, avhengig av hvilken type spasmer du har, alvorlighetsgraden og deres respons på medisiner. Målet med behandlingen er å redusere muskeltonen din nok til å forbedre motorfunksjonen, men ikke så mye at musklene dine blir svake, noe som potensielt forårsaker sikkerhetsproblemer.

Dette er grunnen til at det er viktig for deg å samarbeide tett med helseteamet ditt for å finne den beste behandlingsplanen for dine individuelle behov. Bruk vår diskusjonsveiledning nedenfor for å starte en samtale med legen din om riktig behandling for deg.

Multippel sklerose lege diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF Send guiden via e-post

Send til deg selv eller en kjær.

Melde deg på

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Medisiner

Den første behandlingslinjen for spastisitet er orale medisiner, inkludert:

• Baclofen
• Zanaflex (tizanidin)
• Neurontin (gabapentin)
• Benzodiazepiner, slik som Klonopin (klonazepam), Valium (diazepam) og Xanax (alprazolam)
• Dantrium (dantrolene)

Hvilken medisinering legen din foreskriver, vil avhenge av plasseringen, typen og alvorlighetsgraden av spasmer. Du kan til og med ende opp med å trenge en kombinasjon av noen av disse medisinene.

Magnesium for nattkramper

Ved nattkramper kan legen din først prøve å ta 250 mg til 500 mg magnesium før sengetid. Ikke start denne behandlingen - eller andre tilskudd - alene; kosttilskudd kan forstyrre medisiner du tar eller, i tilfelle magnesium, forårsake tarmfrekvens eller haster som du allerede har å forverre.

Hvis ingen av disse medikamentene er effektive, eller situasjonen din krever en annen behandling, inkluderer andre godkjente medisiner:

• Intratekalt baklofen: Denne implanterte pumpen injiserer baklofen i rommet i ryggraden som inneholder cerebrospinalvæske.
• Botulinumtoksininjeksjoner: En evidensbasert gjennomgang av American Academy of Neurology (AAN) fant at botulinumtoksininjeksjoner, spesielt Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinA) og Xeomin (incobotulinumtoxinA), er effektive for å redusere muskeltonus og forbedrer passiv funksjon hos voksne med spastisitet i øvre lemmer. Botox og Dysport er også effektive for å redusere spastisitet i underekstremitet. AAN konkluderte med at den fjerde formuleringen av botulinumtoksininjeksjon, Myobloc (rimabotulinumtoxinB), sannsynligvis også reduserer spastisitet i øvre lemmer.

Hvordan Botox brukes til å hjelpe med spastisitet

Ikke-farmakologiske behandlinger

Siden de kan gi deg ekstra lindring, er det noen ikke-farmakologiske behandlinger som du kan vurdere å prøve også, for eksempel:

• Unngå utløsere: Medisinen din vil ikke være like effektiv hvis du ikke jobber for å unngå eller eliminere utløserne nevnt ovenfor. For eksempel kan du lære noen avslapningsteknikker du kan bruke når du er under stress, sørg for at du får nok fiber i kostholdet ditt, trener god holdning og holder deg unna potensielt irriterende klær.
• Fysioterapi: Dette innebærer vanligvis strekking - enten passivt (noen strekker lemmene for deg) eller aktivt (du strekker musklene) - eller hydroterapi (trener i vann). Du kan også lære å opprettholde god holdning, et viktig element i å minimere spastisitetssymptomer.
• Ergoterapi: En ergoterapeut kan hjelpe deg med hjelpemidler du måtte trenge, for eksempel seler, tilpassede sitteplasser, rullestoler og hjelpemidler for å sove eller for å forbedre din holdning.

Å håndtere utløsere, strekke og opprettholde god holdning kan hjelpe deg med å minimere spastisitetssymptomene dine nok til at du ikke engang trenger medisiner.

Komplementær og alternativ medisin (CAM)

Mange mennesker som opplever spastisitet, prøver komplementære og alternative metoder for å avlaste den, inkludert:

• Yoga
• Soneterapi
• Biofeedback
• Massasje
• Tai chi
• Transkraniell magnetisk stimulering (TMS)
• Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)
• Hele kroppens vibrasjoner
• Guidede bilder

Selv om det er begrenset vitenskapelig bevis for å sikkerhetskopiere bruken av disse metodene, synes noen mennesker dem er nyttige, og disse terapiene kan også ha andre fordeler.

Cannabidiol Oromucosal Spray

En oral spray avledet av cannabis kalt Sativex (nabiximols) er et annet potensielt alternativ for å behandle spastisitet. En systematisk gjennomgang av observasjonsstudier fra 2019 om denne spesielle bruken av dette produktet viste at sprayen er effektiv og sikker som en tilleggsbehandling for MS-pasienter som ikke responderer godt på eller ikke tåler de regelmessig foreskrevne medisinene for spastisitet. .

Nesten 42 prosent til 83 prosent av pasientene så minst 20 prosent reduksjon i spastisitetssymptomene i løpet av den første behandlingsmåneden (gjennomsnittsdosen var fem til seks spray per dag), og denne reduksjonen fortsatte i seks til 12 måneder.

Bivirkninger som svimmelhet, døsighet, kvalme og tretthet påvirket 10 prosent til 17 prosent av deltakerne, men disse effektene gikk ned over tid. Forskerne fant heller ingen bevis for at langvarig bruk av sprayen førte til misbruk eller toleranseutvikling.

Sativex er for øyeblikket ikke godkjent i USA, men det er tilgjengelig i en rekke andre land. Hvis cannabis spray er noe du er interessert i å prøve, ikke bruk den alene - snakk med legen din om hvordan du kan få det og hvilken dosering som er riktig for deg.

De beste alternativene for multippel sklerose

Kirurgi

I de alvorligste tilfellene av spastisitet, er det et kirurgisk alternativ der nervene dine blir kuttet. Imidlertid er dette sjelden nødvendig eller brukt.

Et ord fra veldig bra

Når du håndterer spastisiteten din, kan du prøve ditt beste for å fortsette å bevege deg, strekke, unngå visse utløsere og delta i terapier som fysioterapi eller hydroterapi. Husk å behandle tankene dine også. Gi legen din beskjed om spastisiteten din påvirker livskvaliteten din, slik at dere begge kan jobbe med en plan som hjelper deg til å føle deg best.