Oversikt over Pseudoseizures

Psykogene ikke-epileptiske anfall (PNES), også referert til som pseudo-anfall, er plutselige episoder som ligner epileptiske anfall. Forskjellen er at epileptiske anfall er forårsaket av endringer i hjernens elektriske aktivitet, mens ikke-epileptiske anfall antas å ha en psykologisk årsak, snarere enn en fysisk årsak. PNES er en kompleks forstyrrelse som er vanskelig å diagnostisere og behandle.

Begrepet psykogene ikke-epileptiske anfall beskriver selve opplevelsen fordi folk som har PNES ofte føler at de får anfall, selv om episodene ikke er korrelert med endret EEG-aktivitet. Mange leger foretrekker å unngå å bruke begrepet pseudo-anfall fordi det kan antyde at folk som har denne erfaringen kan være falske eller ikke ønsker å bli bedre.

Mens den elektriske aktiviteten i hjernen ikke er den samme som et epileptisk anfall, forfalsker ikke en person som lider av pseudose, sine symptomer. Vanligvis er trollformlene ikke frivillige (med vilje), kan ikke bevisst kontrolleres eller stoppes, og anfallet føles like ekte som en epileptisk.

Symptomer

Symptomene på pseudo-anfall ligner på anfall, men det er noen viktige forskjeller.PNES samsvarer nærmere det stereotypiske konseptet med et anfall enn et epileptisk anfall. For eksempel involverer anfall portrettert på TV en person som pusher rundt uten noe spesielt mønster, men ekte epileptiske anfall er vanligvis rytmiske og korte.

• Tidligere hendelser: PNES-beslaglignende aktivitet kan komme etter en følelsesladet hendelse, for eksempel å bli sparket fra en jobb eller arrestert. Stress kan også utløse et epileptisk anfall, noe som gjør skillet utfordrende. Stress som er skammelig, eller som vil resultere i straff, er imidlertid mer sannsynlig å utløse et pseudo-anfall enn et epileptisk anfall.
• Varighet: Anfall varer vanligvis i noen sekunder, og etterfølges av en periode med fysisk og mental utmattelse, som varer i opptil 24 timer. Pseudo-anfall kan vare lenge og kan følges av full gjenoppretting.
• Kramper: Krampene ved et pseudo-anfall har en tendens til å være mer dramatiske enn kramper av et epileptisk anfall, men forårsaker sjelden fysiske skader, mens epileptiske anfall kan føre til skader.
• Tap av tarm eller blærekontroll: Et epileptisk anfall forårsaker ofte tap av tarm- eller blærekontroll, sikling eller tungebitt, mens dette er sjelden ved et pseudo-anfall.

Årsaker

Psykogene anfall kan forekomme i alle aldersgrupper. Kvinner har tre ganger større sannsynlighet enn menn for å ha PNES. Det er ikke alltid klart hvorfor noen utvikler PNES. Forholdene knyttet til PNES er langt vanligere enn PNES, og de fleste som har disse tilstandene opplever ikke pseudokramper.

Forhold knyttet til PNES

• Historie med traumer: Med PNES er det ofte en historie med misbruk eller seksuelt traume, vanligvis uten riktig terapi, støtte eller til og med anerkjennelse av traumatiske hendelser.
• Psykologiske forhold: Pseudo-anfall blir ofte sett på som en type konverteringsforstyrrelse, som er et fysisk symptom eller manifestasjon av en psykologisk tilstand. Noen psykologiske tilstander, for eksempel borderline personlighetsforstyrrelse, bipolar lidelse, alvorlig angst og depresjon, er forbundet med PNES.
• Kronisk smerte: Tilstander som forårsaker kronisk, uopphørlig smerte, som fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom, øker sannsynligheten for PNES.

Diagnose

Å skille mellom epilepsi og PNES er en utfordring. PNES blir ofte feildiagnostisert som epilepsi. Dette gjør den virkelige årsaken til en spesiell anfallslignende aktivitet veldig vanskelig å ordne opp. Dette grå området er stressende for pasienter og deres nærmeste, som kan føle seg usikre på om anfallene noen gang vil løse seg.

Det er noen strategier som hjelper til med å skille epileptiske anfall fra PNES:

• Observasjon: Diagnose er ofte basert på observasjon, og erfarne helsepersonell kan vanligvis se forskjellen mellom et epileptisk anfall og et pseudo-anfall. Ofte øker uvanlige egenskaper ved kramper eller stressende utfellingsfaktorer muligheten for pseudo-anfall. For eksempel når begge sider av kroppen er involvert i et epileptisk anfall, mister personen bevisstheten, men dette skjer ikke alltid med pseudokramper. En person som har et pseudo-anfall kan bli distrahert av høye lyder, for eksempel en brannalarm, eller en frykt for fare, noe som ikke er tilfelle med epileptiske kramper.
• Legemiddelrespons: Mennesker som lider av pseudokramper er ofte motstandsdyktige mot antiepileptika.
• Elektroencefalogram (EEG): Den mest pålitelige måten å skille en psykogen fra et epileptisk anfall er å bruke et EEG som registrerer hjernens elektriske aktivitet. Epileptiske anfall forårsaker mønstre på et EEG som ikke blir sett under et psykogent anfall, og EEG viser ofte bremsing av elektrisk aktivitet etter et anfall som ikke sees med pseudoseanfall. Ofte har personer med epilepsi mindre endringer i EEG selv mellom anfall eller når de er anfallfrie.

Behandling

Å lære om denne konverteringsforstyrrelsen hjelper ofte med utvinning. Mange mennesker som lider av PNES reagerer i utgangspunktet på en diagnose av enhver konverteringsforstyrrelse med vantro, fornektelse, sinne og til og med fiendtlighet.

Imidlertid lider mennesker som opplever pseudokramper virkelig, og når diagnosen synker inn, er det ofte en følelse av lettelse at tilstanden ikke er livstruende. I følge noen estimater blir noen få personer med PNES fri for symptomer etter at diagnosen er stilt. Behandlingen er vanligvis basert på rådgivning, som kan ta flere år, spesielt hvis pseudokramper ble utløst av traumer eller misbruk.

Et ord fra veldig bra

Selv om det er mange andre måter å skille mellom et psykogent og et epileptisk anfall, er ingen av dem helt idiotsikre. Hvis du ikke er sikker på om du eller din kjære lider av epilepsi, PNES eller begge deler, kan dette være en veldig stressende tid.

Hvis det viser seg at du har hatt pseudo-anfall, ikke ta dette som et tegn på svakhet eller som en beskyldning om forfalskning. Hjernen kan produsere uforutsigbare atferdsmønstre, spesielt hvis du har måttet leve med sykdom eller stress over lengre tid. Vær trygg på at du med riktig behandling kan komme deg etter pseudokramper.