Hvordan diagnostisere og behandle skader på rotatorkuffen

Rotator mansjettskader, inkludert rifter i mansjett, kan oppstå på grunn av akutt personskade eller som et resultat av progressiv skade forårsaket av repeterende bevegelser - for eksempel å nå overhead eller svinge armene. Progressive skader er ofte forbundet med arbeid (for eksempel maling eller løfting) eller sport (som tennis eller svømming).

Rotator mansjetten er gruppen av muskler og sener som brytes rundt fronten, baksiden og toppen av skulderleddet. Det holder hodet på overarmsbenet ditt sikkert i den grunne kontakten på skulderen.

Symptomer

Rotator mansjett skader varierer i alvorlighetsgrad fra enkel betennelse til fullstendig forstyrrelse av skulderleddet.

De vanligste symptomene inkluderer:

• Smerter som føles som kjedelig vondt, dypt i skulderen
• Arm svakhet
• Vanskeligheter med å nå opp og bak deg
• Vanskeligheter med å sove på den berørte skulderen

Symptomene kan blusse opp av og til, vanligvis etter anstrengende aktivitet eller overdreven bruk. I noen tilfeller kan skulderen være helt frossen og ikke i stand til å bevege seg.

Mulige årsaker

Symptomene på en rotator mansjett skade er i stor grad avhengig av årsaken.

Blant de to vanligste årsakene:

• Impingement: Dette skjer når rotator mansjettmusklene svulmer opp og kramper mellom arm og skulderben. Muskelbelastning og overforbruk er de vanligste årsakene. Over tid kan impingement føre til senebetennelse (betennelse i skulder sener) og bursitt (betennelse i bursa). Hvis de blir ubehandlet, kan senene tynnes og rive. Dannelsen av beinsporer (osteofytter) er også vanlig.
• Riv: Selv om det er mindre vanlig, kan en rotator mansjett rive oppstå når en rotator mansjett sene eller muskler blir revet. De fleste tårer krever ikke kirurgi med mindre vevet forstyrres alvorlig. Med en liten eller moderat skade kan du ha vage smerter i skulderområdet, så vel som en "fanger" følelse når du beveger armen din. En fullstendig tåre vil gjøre det umulig å bevege den berørte armen.

Behandlingsalternativer

Hvis du har en skade på rotator mansjetten på grunn av en ulykke, er øyeblikkelig legehjelp nødvendig. Hvis skaden var gradvis, kan fokuset på behandlingen legges på trening og smertelindring.

De aller fleste rotator mansjettskader kan behandles med ikke-kirurgiske metoder. Målet er å la skulderen helbrede av seg selv. Dette vil bli fulgt av øvelser for å styrke støttemuskulaturen og gjenopprette hele bevegelsesområdet.

Behandling vil vanligvis innebære:

• Hvil og immobilisering av skulderen med en spesialslynge
• Ising av det berørte området for å lindre betennelse og smerte
• Bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), slik som ibuprofen eller naproxen
• Planlegge fysioterapi når den akutte smerten har løst seg
• Læring av skulderforsterkende øvelser som en del av rehabilitering

Hvis disse behandlingene ikke gir lettelse, vil noen leger anbefale kortison (steroid) injeksjoner som en form for kortsiktig lindring.

Hvis kirurgi er indikert, inkluderer alternativene tradisjonell åpen kirurgi eller mindre invasiv artroskopisk kirurgi. Legen din kan anbefale en leddreparasjon, delvis erstatning av skulderleddet eller total erstatning av skulderleddet.