Toe Walking in Children

Tåvandring er en bestemt type gangart som ofte ses hos små barn som lærer å gå. Normal gangart involverer en bestemt hendelsesforløp. Disse hendelsene er delt inn i to faser: holdningsfase og svingfase. Holdningsfasen er den delen av gangsyklusen når foten berører bakken. Holdningsfasen begynner med en hælstreik, å lande hælen på bakken og deretter rulle foten fremover og deretter komme opp på tærne for å presse av. Svingfase er den delen av gangsyklusen der foten ikke kommer i kontakt med bakken. I tåvandrere hoppes streken over hælen, og individet lander på tærne, og opprettholder den posisjonen gjennom holdningsfasen.

Om tåvandring er normal

Å lære å gå tar tid, og som å lære noe, får vi ikke alltid det riktig første gang. Tåvandring er normalt hos små barn under 2 år. De fleste barn begynner å gå på tå, og i løpet av sitt andre år vil de gradvis utvikle et normalt gangmønster.

Barn som går tå over 2 år kan bli evaluert for å sikre at de ikke har noen annen tilstand som kan forårsake tågang. Tåvandring utover denne alderen anses ikke som normalt.

Forhold som forårsaker tåvandring

Det er flere forhold som først kan mistenkes av symptomet på vedvarende tågang. Dette er ikke å si at barn som går på tå utenfor 2 år, definitivt har en av disse forholdene. Faktisk er de fleste tåvandrere ansett som idiopatiske, noe som betyr at ingen underliggende tilstand kan identifiseres, men barn som fortsetter å gå tå bør vurderes for utviklings- eller nevrologiske lidelser.

Noen tilstander som kan forårsake tågang inkluderer cerebral parese, Duchenne muskeldystrofi og autisme.

Ikke-invasive behandlinger

Som nevnt er det ikke unormalt å gå tå under 2 år. Den vanligste behandlingen er å observere barnet og se om tåen går spontant.Ingen studier har noen gang vist langvarig funksjonsnedsettelse i ungdomsårene eller voksenlivet som et resultat av tåvandring som barn. Derfor er det viktig at disse barna ikke blir overbehandlet.

Barn som har vedvarende tågang, uten noen annen diagnose som forklarer tilstanden, blir vanligvis startet med noen enkle former for behandling. De vanligste behandlingene inkluderer fysioterapi, tøying, nattskinn og avstøpning. Hvis enkel tøyning ikke hjelper, kan det å plassere en skinne eller støpe for å gi en konstant tøyning bidra til å løsne den tette hælsnoren.

I det siste har noen leger brukt Botulinum-toksin, også kjent som Botox, for å slappe av de strammede kalvemuskulaturene. Akkurat som ansiktsrynker blir avslappet med disse injeksjonene, kan Botox slappe av den stramme kalvemuskelen.

Kirurgi som behandling

Kirurgi brukes til å forlenge den stramme hælledningen. Det er flere kirurgiske teknikker som brukes, men de fleste involverer en viss variasjon i å gjøre akillessenen lengre, slik at hælen kan lande før tærne når du går. Ofte brukes kaster postoperativt for å sikre at vevet ikke strammes opp igjen når det leges. Kirurgi er vanligvis forbeholdt barn som har mislyktes i de nevnte ikke-kirurgiske behandlingene.

Beste behandlingsplaner

Hvis et barn går under to år, er observasjon den beste behandlingsplanen.

Barn over 2 år skal screenes for utviklings- eller nevrologiske forstyrrelser som potensielt kan forklare vedvarende tågang. Hvis ingen blir funnet, blir tåvandring beskrevet som idiopatisk, noe som betyr at ingen underliggende årsak kan identifiseres.

Idiopatiske tåvandrere over 2 år kan fortsette å bli observert, spesielt hvis de forbedrer seg, eller enkel strekking eller støping kan vurderes. Hvis disse enkle behandlingene mislykkes, kan kirurgi vurderes å forlenge den stramme hælsnoren.