Coinfection oppstår når en vertsorganisme eller celle smittes samtidig med mer enn ett patogen. Selv om dette teknisk kan forekomme med mange forskjellige kombinasjoner av infeksjoner, er det spesielle koinfeksjoner som ofte forekommer sammen relatert til forskjellige risikofaktorer.
Det er tre spesielle forhold der koinfeksjoner spiller en fremtredende rolle: Lyme sykdom, HIV og hepatitt.
Lyme sykdom
Lyme sykdom regnes som en vektorbåren sykdom. Vektorer er alt som fungerer som bærer av en sykdom. I tilfelle av Lyme sykdom er flått den eneste vektoren.
Ixodesflått, også kjent som harde flått, er en av de største synderne for overføring av vektorbårne sykdommer. En av de vanligste typene erIxodes scapularis,også kjent som hjorteflåtten, som finnes i det nordøstlige, midt-atlantiske og nord-sentrale USA. Den vestlige svartbeinte flåtten (Ixodes pacificus) finnes på Stillehavskysten.
Disse flåttene kan i seg selv infiseres med mer enn én sykdomsfremkallende mikrobe. Dette blir et problem når et koinfisert flått biter et menneske og samtidig overfører mer enn en infeksjon. AnIxodesflått kan overføreBorrelia burgdorferi, bakterien som forårsaker Lyme sykdom, sammen med en eller flere potensielt alvorlige sykdommer.
I USA er de vanligste saminfeksjonene, spesielt hos personer med kronisk Lyme-sykdom,:
- Babesiose
- Bartonellose
- Erhlichiosis
- Mycoplasmainfeksjon
- Rocky Mountain Spotted Fever
- Anaplasmose
- Harepest
- Powassan-virus
Symptomer på disse infeksjonene kan overlappe med Lyme-sykdommen. Disse kan omfatte feber, frysninger, hodepine, tretthet og leddsmerter, noe som kan komplisere diagnosen og også behandlingen.
Patogener kan også samhandle med hverandre. Derfor, hvis du har en eller flere koinfeksjoner med Lyme-sykdommen, vil du sannsynligvis utvise mer alvorlige symptomer enn noen som bare har fått Lyme-sykdommen.
Behandling av Lyme Disease Coinfections
Fordi det ofte er vanskelig å skille mellom Lyme-sykdom og koinfeksjoner, kan legen din foreskrive doksycyklin, som behandler Lyme-sykdommen og mange andre vektorbårne sykdommer.
Imidlertid kan doksycyklin ikke være det beste alternativet for alle, da det bør unngås hos gravide eller ammende kvinner, samt hos barn under 8 år. Andre orale antibiotika-alternativer kan omfatte:
- Amoxicillin
- Cefuroxime axetil
For mer alvorlige tilfeller som berettiger IV-administrering av antibiotika, kan du se følgende medisiner brukt:
- Ceftriaxone
- Cefotaxime
- Penicillin G
HIV-koinfeksjoner
Humant immunsviktvirus (HIV) angriper kroppens immunsystem ved å målrette mot bestemte hvite blodlegemer (CD4 + T-celler) som er nøkkelen til å bekjempe infeksjon. Mennesker med hiv er derfor sårbare for en rekke koinfeksjoner og deres komplikasjoner. Blant de vanligste av disse coinfeksjonene er:
- Tuberkulose
- Hepatitt B
- Hepatitt C
Virkningen av HIV-saminfeksjoner
Tuberkulose (TB) utgjør en alvorlig helserisiko for mennesker med HIV. TB er forårsaket av bakterieneMycobacterium tuberculosis, som spres fra en smittet person gjennom luften i luftveisdråper. Hos noen med et sunt immunsystem kan TB forbli latent (inaktiv). Det forårsaker ikke symptomer eller sprer seg eller smitter andre mennesker. Hvis immunforsvaret er svekket, men som det er ved HIV, kan TB bli aktiv.
I aktiv TB vokser bakteriene i kroppen og kan spre seg gjennom lungene og andre organer, inkludert hjernen og ryggraden. En person med aktiv tuberkulose kan også overføre infeksjonen til andre immunhemmede.
Av disse grunnene utgjør TB en alvorlig helserisiko for mennesker med HIV. Ubehandlet er TB en av de viktigste dødsårsakene blant mennesker med HIV.
Du bør testes for tuberkulose (TB) hvis du får diagnosen HIV. En rekke effektive behandlinger er tilgjengelige.
Hepatitt B er en leverinfeksjon forårsaket av hepatitt B-viruset (HBV).I likhet med HIV er HBV et blodbåren virus som overføres via seksuell kontakt med en smittet person, eller ved å dele gjenstander (for eksempel nåler til injeksjonsbruk) med en smittet person som bryter huden. Det kan også overføres til en nyfødt under fødselen hvis moren er smittet. De delte smitteveiene forklarer hvorfor mange mennesker som er i fare for HIV også er sårbare for HBV-infeksjon.
HIV skynder utviklingen av leversykdom hos mennesker som er smittet med HBV, og det øker risikoen for leversvikt og leversykdomsrelatert død. Coinfection har også innvirkning på strategier for å håndtere HIV-sykdom.
Hepatitt C-virus (HCV) er også en leverinfeksjon som overføres via kontakt med blodet til noen som har HCV-infeksjon. I USA spres HCV oftest når noen deler en nål eller annet utstyr som brukes til å injisere medisiner. Dette er også en av måtene HIV spres på. Gitt de delte smitteveiene, er coinfeksjon med HCV og HIV vanlig: Omtrent en fjerdedel av mennesker med HIV antas å være coinfisert med HCV.
HCV er en hovedårsak til kronisk leversvikt. HIV kan føre til at kronisk HCV utvikler seg raskere. HCV-infeksjon kan også komplisere behandlingen av HIV.
Behandling av HIV-coinfeksjoner
Behandling av HIV og eventuell koinfeksjon er nødvendig. Tilstedeværelsen av en koinfeksjon kan endre eller komplisere behandlingen av den andre. En lege med erfaring i behandling av HIV og koinfeksjoner kan være best i stand til å redusere medisininteraksjoner og optimalisere behandlingen.
Når det gjelder TB / HIV-koinfeksjon, avhenger tidspunktet for behandlingen og medisineringene som brukes, av en rekke faktorer og er skreddersydd for å adressere hver pasients helsestatus. Behandling av TB fokuserer på å forhindre at latent infeksjon utvikler seg til en aktiv, spredende sykdom, eller på behandling av aktiv TB-infeksjon.
Saminfeksjon med HBC eller HCV - eller med begge deler - gir deg høyere risiko for å utvikle leversvikt og progresjon til leverkreft. Du kan også ha økt risiko for død på grunn av leversvikt hvis disse sykdommene ikke blir behandlet.
En svært effektiv vaksine mot HBV har vært tilgjengelig i nesten fire tiår, men millioner over hele verden forblir uvaksinert. Når HBV er anskaffet, er behandlinger for å kontrollere det tilgjengelig, men de må tas i årevis. Det er foreløpig ingen kur.
HCV kan nå behandles med legemidler som angriper viruset. Hos de fleste er sykdommen helbredelig. Legemiddelinteraksjoner er mulig mellom HCV-behandlinger og HIV-medisiner, så legene må være forsiktige med å foreskrive de riktige kombinasjonene.
I tillegg, hvis en person er smittet med HBV og HCV, kan legemidlene som brukes til å behandle HCV føre til at HBV-infeksjonen reaktiveres, og illustrerer hvor mye koinfeksjoner kan komplisere behandlingene.
Coinfection vs. sekundær infeksjon
Coinfections er ikke nødvendigvis relatert til hverandre. En person kan bli smittet med begge samtidig eller i separate hendelser, men den ene sykdommen gjør ikke den andre infeksjonen mer sannsynlig.
Derimot kalles en infeksjon som utvikler seg etter eller på grunn av den opprinnelige eller primære infeksjonen en sekundær infeksjon. For eksempel kan en person med COVID-19 utvikle en sekundær bakteriell lungebetennelse.
En primær infeksjon har noen måter å øke følsomheten for sekundær infeksjon på. For eksempel:
- Det kan svekke immunfunksjonen, noe som gir andre patogener en mulighet til å komme inn i kroppen og forårsake infeksjon. Endret immunfunksjon ved primær infeksjon med HIV, for eksempel, gjør det mye lettere for sekundære infeksjoner, som lungebetennelse, herpes simplex og herpes zoster og candidiasis, å utvikle seg.
- Dens behandling kan føre til en sekundær infeksjon. For eksempel kan antibiotikabehandling for en infeksjon endre normal vaginal flora, og føre til gjengroing av vaginal gjær.
.jpg)
.jpg)
