Hvordan behandles tuberkulose (TB)

Latente og aktive former for tuberkulose (TB) krever behandling med antibiotika, som isoniazide og rifampin. Doseringen og varigheten av resepten din vil variere avhengig av saken din og din generelle helse, men du bør forvente å ta medisinene dine i flere måneder. Tuberkulose er noen ganger motstandsdyktig mot antibiotika, så det er mulig at infeksjonen din ikke blir fullstendig utryddet, spesielt hvis instruksjonene ikke følges til punkt og prikke.

Heldigvis blir de fleste som er smittet av TB aldri syke. De huser bakteriene, men de har ikke symptomer og er ikke smittsomme.

Resepter

Reseptbelagte antibiotika er det eneste middelet for behandling av tuberkulose, men det nødvendige forløpet er ikke som en du kanskje har fått forskrevet av en annen grunn. Antibiotisk behandling for tuberkulose er skreddersydd til individets sykdomstilstand og generelle helse, men vil alltid vare i flere måneder. I tillegg kan det hende du blir bedt om å ta flere antibiotika samtidig.

Latent TB

Mens latent TB ikke kan spres til andre, risikerer de med den å utvikle en aktiv infeksjon som er både symptomatisk og smittsom. Omtrent 5 prosent av personer med latent tuberkulose utvikler aktiv tuberkulose det første året eller to etter en positiv test; omtrent 5 prosent til 15 prosent utvikler det senere.

Å motta behandling for en latent TB-infeksjon reduserer sannsynligheten for dette betydelig. Legen din vil sannsynligvis sette deg på et seks- eller ni måneders løpet av det orale antibiotika isoniazid. Alternativt kan du motta et tremåneders kurs med en kombinasjon av isoniazid og rifampin, eller fire måneder med rifampin alene.

Aktiv TB

Aktiv TB behandles vanligvis med en kombinasjon av fire medisiner i seks til åtte uker, etterfulgt av to medisiner i en total varighet på seks til ni måneder. I tillegg til isoniazide og rifampin inkluderer diett ethambutol og pyrazinamid.

Dosering av disse legemidlene vil bli bestemt av eventuelle andre helseproblemer du har og andre medisiner du tar. Pasienter som tar antivirale medisiner mot HIV, kan for eksempel trenge å bytte medisiner for å unngå farlige bivirkninger. Varigheten av behandlingen kan også endres basert på disse faktorene.

Bivirkninger

Disse TB-behandlingene kan ha bivirkninger, som du kan oppleve avhengig av medisinene du tar og følsomheten for dem. I følge American Lung Association kan bivirkninger omfatte følgende. Sørg for å fortelle legen din dersom du opplever disse eller noe annet uvanlig:

• Mangel på appetitt
• Kvalme
• Oppkast
• Gulfarging av hud eller øyne
• Feber i tre eller flere dager
• Magesmerter
• Prikkende fingre eller tær
• Hudutslett
• Enkel blødning eller blåmerker
• Smerter i leddene
• Svimmelhet
• Prikking eller nummenhet rundt munnen
• Uklart eller endret syn
• Ringer i ørene
• Hørselstap

Diskusjonsveiledning for tuberkuloselege

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Utfordringer

Du vil sannsynligvis ha periodiske tester for å se om medisinen din fungerer. Disse kan omfatte blod-, slim- eller urinprøver, samt røntgenstråler fra brystet. Behovet for dette overrasker mange.

Når et antibiotikum ikke dreper alle bakteriene det målretter mot, kan de gjenværende bakteriene bli resistente mot det aktuelle legemidlet. Dette kan skje ved behandling av en hvilken som helst bakteriell sykdom, men det er spesielt et problem med tuberkulose. Hvis legen din gjennom disse testene bemerker at infeksjonen ikke forbedres som håpet, kan dosen din, behandlingsvarigheten eller til og med medikamentet / medisinene som blir brukt endres.

Motstand er spesielt bekymringsfull når TB ikke reagerer på både isoniazide og rifampin, de to legemidlene som oftest brukes til å kontrollere sykdommen. Når dette skjer, blir saken din kalt multiresistent TB (MDR TB).

For å komplisere saken ytterligere er noen TB-stammer ikke bare motstandsdyktige mot førstelinjeantibiotika, men alternativene for neste valg som brukes når dette er tilfelle, slik som fluorokinoloner og injiserbare medisiner amikacin, kanamycin og capreomycin. To andre medikamenter, bedakilin og linezolid, blir sett på som tilleggsterapi til den nåværende medisinresistente kombinasjonsbehandlingen.

Når TB er motstandsdyktig mot alle medisiner, kalles det ekstremt medisinresistent TB (XDR TB).

Legemiddelresistent tuberkulose kan oppstå når en pasient ikke fullfører hele behandlingsforløpet (enten de går glipp av doser eller stopper forløpet) eller når helsepersonell foreskriver feil dose eller varighet av et antibiotikum. Både MDR og XDR kan også overføres til en annen person.

Motstand er også vanlig hos mennesker med hiv. MDR TB og XDR TB er spesielt utbredt i land der narkotika ofte er av dårlig kvalitet eller ikke er tilgjengelige i det hele tatt.

Hvis du har problemer med å ta medisinene dine som anvist, fortell helsepersonell.

Forebygge overføring

Hvis du har aktiv tuberkulose, må du ta noen forholdsregler under behandlingen for å forhindre overføring av sykdommen:

• Hold deg hjemme til helsepersonell sier at du kan komme tilbake til skolen eller jobben.
• Unngå å samhandle med andre mennesker så mye som mulig før legen din sier at du kan ha besøk. Bruk en kirurgisk maske når du forlater hjemmet eller har besøk.
• Legg alle brukte vev i en lukket søppelsekk før du kaster dem.
• Ikke del oppvask eller tannbørste med noen andre; vask hendene ofte.
• Følg alltid legens instruksjoner om hvordan du tar medisinen til punkt og prikke.

Du blir bedt om å følge disse forholdsreglene til det er klart at du reagerer på behandlingen og ikke lenger hoster. Etter en uke eller to behandlinger med riktige antibiotika, er det mindre sannsynlighet for at de fleste vil spre sykdommen. Hvis du bor eller jobber med mennesker med høy risiko (for eksempel små barn eller personer med AIDS), kan det hende du må undersøke sputum for å avgjøre når faren for å spre infeksjonen har gått.

De fleste smittede trenger ikke å bli innlagt på sykehus for behandling i disse dager.

Mange pasienter med symptomer på tuberkulose blir innlagt på sykehuset for diagnose og behandling. Langvarig sykehusinnleggelse anbefales for de som:

• har komplikasjoner av TB
• har andre alvorlige sykdommer som krever kompleks evaluering og behandling
• lever i nære, overfylte situasjoner
• har svært motstandsdyktige stammer av TB
• klarer ikke å ta vare på seg selv eller ta medisiner alene
• ikke har sikker tilgang til hus eller medisiner (for eksempel hjemløse)

En innlagt TB-pasient kan bli utskrevet til hjemmet mens han fremdeles er smittsom, forutsatt at ingen hjemme hos personen har høy risiko for aktiv TB (syke, eldre eller barn).

Mennesker som har vanskelig for å huske å ta pillene sine, er ofte kandidater til direkte observert behandling (DOT), der en helsepersonell deler ut medisinene daglig og ser pasienten ta dem.

Hvis du bor eller jobber med noen med en aktiv sykdom eller har et svekket immunforsvar, snakk med legen din om å få en TB-hudtest.

Til slutt, mens det er en vaksine for å forhindre TB, kalt bacille Calmette-Guerin (BCG), brukes den sjelden i USA. Noen ganger anbefales det for personer som jobber på sykehus eller for barn som kontinuerlig blir utsatt for voksne med aktiv tuberkulose eller multiresistent tuberkulose, men er ikke vanlig praksis.