Behandling for spiseforstyrrelser kan omfatte forskjellige typer terapi, reseptbelagte medisiner og alternative behandlinger. Siden spiseforstyrrelser har en av de høyeste dødelighetsgraden for psykiske lidelser, er behandling viktig.
Det er ikke nødvendigvis en "kur" for disse forholdene. Som mange psykiske helsemessige forhold, vil en person sannsynligvis takle spiseforstyrrelsen gjennom hele livet. Fokuset for behandlingen vil være å jobbe mot bedring og forhindre tilbakefall i fremtiden.
Klaus Vedfelt / Getty Images
Spiseforstyrrelsesbehandling bør individualiseres, og effektive behandlingsmetoder vil variere basert på hvilken type spiseforstyrrelse en person har. Typer spiseforstyrrelser inkluderer:
- Anoreksia
- Bulimia nervosa
- Binge spiseforstyrrelse
- Andre spesifiserte fôrings- og spiseforstyrrelser (OSFED)
- Uspesifisert fôrings- eller spiseforstyrrelse
Nivåer av behandling
Spiseforstyrrelser blir behandlet i en rekke forskjellige omgivelser, basert på en persons unike faktorer som preferanser, familieengasjement og medisinsk eller psykiatrisk alvorlighetsgrad av tilstanden.
Behandlingsnivåer for spiseforstyrrelser kan omfatte:
- Selvhjelp: En person forfølger behandlingen selv gjennom alternative metoder eller selvhjelpsressurser. Personen vil enten ha god innsikt i tilstanden deres, være i den langsiktige gjenopprettingsfasen, eller kommer fortsatt til enighet med tilstanden og hvordan de kan søke hjelp fra andre kilder.
- Samfunn: Personen bor hjemme og mottar polikliniske behandlingstjenester i samfunnet sitt, for eksempel teleterapi, besøk hos primærhelsetjenesten og mer.
- Intensiv poliklinikk: Behandling tilbys i en poliklinikk som personen besøker med jevne mellomrom, kanskje flere ganger i uken.
- Delvis sykehus: Dette innebærer regelmessig sykehusovervåking for personer som er medisinsk og psykiatrisk stabile, men som kanskje trenger daglig overvåking av vitale tegn og spiseforstyrrelsesatferd. En person som er delvis innlagt på sykehus, lever fortsatt i samfunnet, men deltar på programmet i flere timer om dagen.
- Bosted: En person som er medisinsk stabil, men trenger betydelig psykiatrisk og atferdsmessig støtte, kan ha nytte av behandling i hjemmet. De vil bo i et behandlingssenter i et bestemt tidsrom og generelt få omfattende behandling.
- Innleggelse: Personen får behandling i et sikkert innleggelsesanlegg hvis pasienten enten er medisinsk eller psykiatrisk usikker eller ustabil.
Reseptbelagte medisiner
Reseptbelagte medisiner brukes til å behandle spiseforstyrrelser, men er vanligvis ikke den eneste behandlingsmetoden. Medisiner inkludert antipsykotika, stemningsstabilisatorer og antidepressiva kan ha en viss fordel ved spiseforstyrrelser når de brukes sammen med terapi eller for å hjelpe til med å behandle sammenfallende tilstander som angst eller depresjon.
Antidepressiva er den primære medisinen som brukes til å behandle bulimia nervosa. Av disse tolereres selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) godt og har mest bevis, men er mest effektive når de brukes i kombinasjon med psykoterapi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
For personer med spiseforstyrrelse er lisdexamfetamin, et derivat av amfetamin, FDA-godkjent og tolereres godt.Antidepressiva er også effektive i behandling av spiseforstyrrelser og har vist seg å redusere bekymringsfull atferd. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Anorexia nervosa blir noen ganger behandlet med andre generasjons antipsykotika, inkludert olanzapin og transdermale hormoner. Disse behandlingene kan hjelpe til med vektøkning og bentetthet, men bør ikke være den eneste behandlingen som brukes.
Terapier
Psykoterapi er grunnlaget for spiseforstyrrelsesbehandling. Typen en person velger vil variere avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden; deres personlige kultur, bakgrunn og preferanser; deres alder; og mer. I de fleste tilfeller vil en kombinasjon av terapier være den mest effektive behandlingen.
Kognitiv atferdsterapi (CBT)
Kognitiv atferdsterapi (CBT) er den mest studerte psykoterapi for behandling av spiseforstyrrelser. I CBT læres en person å identifisere tankemønstre, lære bevissthet og endre tankegang og deretter atferd.
I CBT for spiseforstyrrelser kan en person først lære å identifisere sine destruktive tankemønstre rundt mat, følelser, kontroll og kroppsbilde. De vil da lære mestringsmekanismer for å håndtere disse negative tankesyklusene. Til slutt jobber terapeuten og klienten sammen for å endre den uordnede spiseadferd.
Forskning viser at kognitiv atferdsterapi kan begynne å forbedre spiseforstyrrelsessymptomene på bare seks økter, med tidlig reduksjon i restriktiv atferd som den beste indikatoren for et positivt resultat.
En systematisk gjennomgang fra 2017 fant også at kognitiv atferdsterapi er effektiv til å behandle alle typer spiseforstyrrelser, og er enten like eller mer effektiv enn andre typer psykoterapi.
Andre psykoterapier
I tillegg til kognitiv atferdsterapi, er det andre bevisbaserte psykoterapimetoder som brukes i spiseforstyrrelsesbehandling. Disse inkluderer:
- Medfølelsesfokusert terapi (CFT-E)
- Dialektisk atferdsterapi
- Følelsesfokusert terapi
- Kognitiv saneringsterapi
- Forbedret kognitiv atferdsterapi (E-CBT)
- Aksept- og engasjementsterapi
Familiebasert terapi
Familiebasert terapi (FBT), også referert til som Maudsley-tilnærmingen, ble utviklet i London på slutten av 1900-tallet. Det er nå en ledende spiseforstyrrelsesmetode for barn og ungdom med spiseforstyrrelser.
FBT er en atferdsterapi som ikke adresserer årsaken til spiseforstyrrelsen eller skylder på tilstanden på familien, slik tidligere metoder har gjort. I stedet behandler det familien som en enhet og gir foreldre mulighet til å hjelpe barnet sitt gjennom utvinning i det som blir behandlet som en kamp mot spiseforstyrrelsen som en ekstern styrke.
I begynnelsen av familiebasert terapi hjelper en sertifisert terapeut foreldrene med å mate barnet eller tenåringen, ettersom foreldrene tar full kontroll over barnets ernæring hjemme. Gjennom FBT overføres kontrollen gradvis tilbake til barnet.
En sentral fordel med familiebasert terapi er at barnet eller tenåringen blir værende hjemme hos familien. FBT tilbys vanligvis i polikliniske eller av og til delvis innleggelser på sykehusinnleggelse.
En systematisk gjennomgang fant at FBT ikke er mer effektiv enn individuell behandling ved slutten av behandlingen. Imidlertid har FBT resultater på lengre sikt med betydelige fordeler opprettholdt seks til 12 måneder etter behandling.
Noen undersøkelser indikerer at familiebasert terapi faktisk kan være mer effektiv enn CBT ved behandling av bulimia nervosa blant ungdommer.
Ernæringsterapi
Ernæringsrådgivning av en registrert diettist (RD) er et sentralt aspekt ved behandling av spiseforstyrrelser. Spiseforstyrrelser har den høyeste dødeligheten av alle psykiske lidelser på grunn av den fysiske innvirkningen på kroppen, inkludert forstoppelse, betydelig vektøkning eller tap, tap av menstruasjon, kardiovaskulære problemer, svekkede bein og mer.
Å gå tilbake til en sunn kroppsvekt er en viktig del av gjenopprettingsprosessen, selv om dette kan være smertefullt fysisk og følelsesmessig for den som er i bedring.
Ernæringsrådgivning kan hjelpe en person med å utvikle en måltidsplan, normalisere spisemønstre, nå en stabil og sunn kroppsvekt, endre forholdet til mat og spise, og utvikle motivasjon for restitusjon og en tilbakefallsplan.
Ergoterapi
Ergoterapi (OT) blir i økende grad en del av behandlingen av spiseforstyrrelser i både bolig og inneliggende omgivelser. Ergoterapeuter nærmer seg helse og rehabilitering gjennom linsen til en persons meningsfylte aktiviteter og rutiner.
Personer med spiseforstyrrelser kan slite med å delta i yrker som involverer mat, sosialt samvær, egenomsorg og andre aktiviteter. Ergoterapi kan hjelpe en person som lærer seg om å engasjere seg i egenomsorg, spise alene eller sammen med andre, tilberede måltider, dagligvarehandel, fritid og mer.
Ergoterapi kan også hjelpe med sensorisk modulering og integrering, spesielt blant personer med anorexia nervosa som opplever sensorisk overresponsivitet under de akutte stadiene av utvinning og vektøkning.
Fysioterapi
Fysioterapi (PT) har en voksende rolle i behandlingen av spiseforstyrrelser. En person kan se en fysioterapeut i et behandlingsprogram eller en poliklinikk for å jobbe med å gjenoppbygge muskelmasse og kroppsbevissthet.
En systematisk gjennomgang fra 2013 fant at av behandlingsmetoder for fysioterapi, aerob trening og motstandstrening, økte muskelstyrken og kroppsmasseindeksen (BMI) betydelig hos personer med anorexia nervosa.
Aerob trening, terapeutisk yoga, massasje og kroppsbevissthetsterapi bidro også til å redusere depressive symptomer og spiseforstyrrelsesatferd hos mennesker med både anoreksi og bulimia nervosa.
Medisinske behandlinger
Medisinsk overvåking og behandling kan være viktig for noen mennesker med spiseforstyrrelser, avhengig av alvorlighetsgraden. Det er viktig å oppsøke medisinsk behandling for spiseforstyrrelser på grunn av livstruende virkninger og langsiktige helsemessige konsekvenser av forstyrret spising.
Medisinsk behandling kan omfatte:
- Vektovervåking
- Overvåking av vitale tegn
- Parenteral ernæring
- Beintetthetsskanning
- Røntgen
- Blodprøver for å overvåke organfunksjon, elektrolytter og blodtall
- Kardiovaskulær overvåking
- Tannevalueringer og behandling
Komplementær og alternativ medisin (CAM)
Alternative behandlinger for spiseforstyrrelser kan ha en positiv innvirkning og være veldig meningsfylte for mennesker. Imidlertid bør de fortsatt behandles med forsiktighet og brukes sammen med ovennevnte medisinske, ernæringsmessige og terapeutiske behandlinger.
Yoga
Yoga er en populær alternativ behandling for spiseforstyrrelser som har fått økende oppmerksomhet i forskning de siste årene. Yoga blir nå ofte innlemmet i vanlig behandling i bolig- eller polikliniske omgivelser.
En foreløpig studie fant at et 12-ukers yogaprogram reduserte alvorlighetsgraden av spiseforstyrrelse.En randomisert kontrollert studie fant at yoga reduserte negative følelser før måltidet blant deltakere med spiseforstyrrelser i et boligområde.
Imidlertid er det behov for mer forskning om fordelene med yoga for ulike spiseforstyrrelser. En systematisk gjennomgang fra 2019 fant at yoga er effektiv til å behandle spiseforstyrrelser, men kvaliteten på bevisene er lav, og mer forskning er nødvendig for å trekke konklusjoner om behandlingsanbefalinger.
Gjenoppretting
Aspekter ved utvinning kan omfatte vekt, kroppsbilde, følelser, spiseadferd, uavhengighet i spiseforstyrrelseshåndtering, fysisk helse, psykologisk velvære og livsfølelser som er verdt å leve.
Ved å bruke disse aspektene ved utvinning fant en undersøkelse fra 2020 at bare 20% av foreldrene mente at barnet deres hadde oppnådd full bedring fra spiseforstyrrelsen deres. Andre undersøkelser har imidlertid funnet at personer med spiseforstyrrelser selv har en annen definisjon av bedring enn det medisinske samfunnet.
For mange mennesker er ikke utvinning synonymt med fullstendig utbedring av alle spiseforstyrrelsessymptomer; innsikt og selvledelse kan være mer meningsfylt enn en fullstendig mangel på psykopatologi.
Som mange psykiske helsemessige forhold, kan spiseforstyrrelser være kroniske. Det kan være mer realistisk å tenke på din spiseforstyrrelsesgjenoppretting som en livslang prosess, med naturlige oppturer og nedturer. Gjennom konsistent behandling kan utløseridentifikasjoner og tilbakefallsplaner bidra til å opprettholde livskvaliteten og mental og fysisk helse.
Et ord fra veldig bra
Det kan være veldig utfordrende for noen med spiseforstyrrelse å søke behandling. Personer med visse spiseforstyrrelser har særlig lav innsikt i tilstanden. Hos noen er dette fordi anosognosia, eller mangel på innsikt i en helsetilstand, er en bivirkning av sult i hjernen.
For mange andre er ideen om å gå opp i vekt under behandlingen og deretter miste kontrollen over kroppen og livet virkelig skremmende. Mot denne frykten kan motivasjonen for å søke behandling være veldig lav.
For mange mennesker, spesielt barn og ungdom, oppmuntres eller til og med tvangsbehandling av familiemedlemmer. Voksne over 18 år lovlig kan ikke tvinges til behandling av familiene. Imidlertid har omsorgsfulle slektninger og venner fortsatt en viktig rolle i å øke bevisstheten og respektere behandlingen.
Til slutt kommer endring til individet. Hvis du har en spiseforstyrrelse og vurderer behandlingsalternativene dine, må du vite at det er hjelp tilgjengelig. Gjenoppretting er en vanskelig prosess, men det er mange bevisbaserte alternativer der ute for å hjelpe deg på veien til utvinning.
Søk hjelp
Hvis du eller en kjær du takler en spiseforstyrrelse, kan du kontakte National Eating Disorders Association (NEDA) Helpline for support på 1-800-931-2237.
For mer psykiske helse ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
