Årsaker og risikofaktorer for småcellet lungekreft skiller seg noe fra andre typer lungekreft. Mens røyking er sterkere forbundet med småceller enn ikke-småcellet lungekreft, er også andre risikofaktorer, som radoneksponering i hjemmet og asbesteksponering på jobben, veldig viktige. Mens vår forståelse av genetikken til lungekreft er i sin spede begynnelse, er det noen arvelige mutasjoner som kan øke risikoen. I tillegg blir transformasjonen av ikke-småcellet lungekreft til småcellet lungekreft nå sett oftere hos personer behandlet med EGFR-hemmere. Studier som ser på lungekreftrisiko skiller ikke alltid ut de forskjellige typene lungekreft. Når det er sagt, vil vi utforske noen av de vanlige risikofaktorene som er identifisert, samt generelle risikofaktorer for sykdommen.
Verywell / Luyi Wang
Vanlige årsaker
De nøyaktige årsakene til småcellet lungekreft er usikre, selv om flere risikofaktorer er identifisert. Småcellet lungekreft utvikler seg vanligvis etter at en serie mutasjoner fører til ukontrollert vekst av en celle.
Disse mutasjonene kan være forårsaket av en rekke faktorer, inkludert eksponering for tobakkrøyk eller forhøyede radonnivåer i hjemmet, eller som "ulykker" som oppstår under normal celledeling. Selv når DNA i celler er skadet, reparerer imidlertid proteiner produsert av DNA-reparasjonsgener (tumorundertrykkelsesgener) ofte skaden eller eliminerer den unormale cellen.
Småcellet lungekreft blir ofte betraktet som en "multifaktoriell sykdom", noe som betyr at mange faktorer kan samarbeide for å øke eller redusere risikoen for utvikling av kreft. Dette er grunnen til at noen mennesker kan være tunge røykere gjennom hele livet, men likevel aldri utvikler kreft. Samtidig kan og aldri røykere utvikle småcellet lungekreft.
Livsstilsrisikofaktorer
En liste over risikofaktorer for småcellet lungekreft begynner med røyking, men det er viktig å gjenkjenne andre årsaker også. I tillegg kan kombinasjonen av røyking og noen av disse årsakene være mer enn additiv for å øke risikoen.
Røyking
Røyking er den sterkeste risikofaktoren for småcellet lungekreft, og de fleste (men ikke alle) mennesker har en nåværende eller tidligere historie med røyking. En studie utført i USA fant at bare 2,5% av småcellet lungekreft ble funnet hos mennesker som aldri hadde røkt.
Røykingens rolle kan imidlertid variere avhengig av kjønn. En studie fra 2012 så på forskjeller i småcellet lungekreft basert på kjønn. Forekomsten var lik hos begge kjønn (kreften var faktisk litt mer vanlig hos kvinner i denne studien), men bare 2,1% av mennene hevdet å være livslang ikke-røykere, hadde 24,1% av kvinnene aldri røkt. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
En studie fra 2015 i Korea fant imidlertid at 13% av mennesker med småcellet lungekreft aldri hadde røkt, og forfatterne bemerker at diagnosen småcellet lungekreft hos aldri røykere blir stadig mer vanlig. som røyker avtar i USA, og forekomsten av lungekreft hos aldri røykere øker, kan dette bli mer vanlig også her.
Tidligere røykere er også i fare
Det er viktig å merke seg at "røyking" refererer til både folk som røyker, og de som har sluttet, til og med de som kanskje har sluttet for flere tiår siden. På nåværende tidspunkt er det flere tidligere røykere enn nåværende røykere som får diagnosen sykdommen. Ifølge en studie vedvarer risikoen for lungekreft lenge etter at en person slutter å røyke, og vedvarer til og med 35 år etter å ha sluttet.
Stort røykere har større risiko
Både varigheten av røyking og mengden røyking er viktig med tanke på småcellet lungekreft. Sykdommen er mer vanlig hos personer som er klassifisert som storrøykere (eller tunge tidligere røykere) eller som har et høyt antall røykepakker (et tall beregnet ved å multiplisere antall røykte pakker per dag med antall røykte år. ).
Brukt røyk har også blitt sitert som en risikofaktor for lungekreft generelt (alle typer kombinert), men det er usikkert hvilken rolle den spiller småcellet lungekreft spesifikt.
Radon
Radoneksponering i hjemmet anses å være en sterk risikofaktor for lungekreft generelt og har blitt sitert som den nest ledende risikofaktoren for sykdommen etter røyking. Radongass oppstår ved normal nedbrytning av granitt under hjem, og den blir fanget etter at den kommer inn i hjemmet. Eksponering kan også forekomme via radon i vannforsyningen eller til og med benkeplater i granitt.
Ofte tenkt på som en risikofaktor for lungekreft hos aldri røykere (spesielt lungeadenokarsinom), ser det ut til at radoneksponering er veldig viktig også i småcellet lungekreft. En studie fra 2012 så på rollen som radon blant forskjellige typer lungekreft. Lungekrefttyper som ble funnet å ha den høyeste risikoen forbundet med radoneksponering var storcellet lungekreft (en type ikke-småcellet lungekreft) og småcellet lungekreft. En studie fra 2017 bekreftet denne koblingen. Den bemerket at noen mennesker med småcellet lungekreft hadde ekstremt høye radonkonsentrasjoner i hjemmene sine.
En gjennomgang fra 2018 så på dette ytterligere. Den observerte at småcellet lungekreft er den typen lungekreft som er mest knyttet til radoneksponering i hjemmet.
Mens de ofte betraktes som en risikofaktor for ikke-småcellet lungekreft, antyder nylige studier at småcellet lungekreft faktisk er den typen lungekreft som er sterkest forbundet med radoneksponering i hjemmet.
Radoneksponering ser ut til å være en viktig risikofaktor for småcellet lungekreft hos mennesker som røyker, men har blitt implisert i småcellet lungekreft hos aldri røykere også. I en studie som spesifikt undersøkte aldri røykere med lungekreft, var den eneste åpenbare risikofaktoren at den gjennomsnittlige radonkonsentrasjonen i hjemmene til mennesker med lungekreft var høyere enn for en kontrollgruppe av mennesker som ikke hadde småcellet lungekreft. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Asbest
Eksponering for asbest er en årsak til ikke bare mesothelioma, men øker også risikoen for lungekreft.
I en studie fra 2017 var asbesteksponering forbundet med en dobling av risikoen foralle than store undertyper av lungekreft (inkludert småcellet lungekreft) hos nåværende røykere. For kvinner som aldri røyker, var det ingen sammenheng mellom asbesteksponering og lungeadenokarsinom eller plateepitelkarsinom, men en sterk sammenheng med småcellet lungekreft.
Aldri røykere som hadde høyere eksponering for asbest enn gjennomsnittet, så ut til å ha større risiko enn tidligere eller nåværende røykere (2,75 ganger risikoen), spesielt for småcellet lungekreft.
Asbesteksponering er forbundet med økt risiko for småcellet lungekreft hos mennesker som røyker, tidligere røykere og aldri røykere.
Andre yrkesmessige eksponeringer
Det er en rekke yrkeseksponeringer som er forbundet med en økt risiko for lungekreft generelt, selv om relativt få studier har skilt ut de forskjellige typene (for eksempel småcellet lungekreft) når de rapporterer resultater.
Når det gjelder lungekreft generelt, er den nøyaktige rollen som jobben utsettes for som årsak ukjent, men det siteres ofte at disse eksponeringene er ansvarlige for omtrent 10% av lungekreft.
Ser vi på småcellet lungekreft spesifikt, fant en eldre studie at personer som jobber i blåkrage og tjenesteyrker, er omtrent to til tre ganger mer sannsynlig å utvikle småcellet lungekreft, sannsynligvis på grunn av disse eksponeringene.
Årsaker og risikofaktorer for lungekreft generelt
Det er mange andre potensielle og kjente risikofaktorer for lungekreft generelt, selv om flertallet av forskningen ikke har skilt ut undertypene for å vite hvor viktig eksponeringen kan være for småcellet lungekreft.
Noen faktorer som er forbundet med økt risiko for lungekreft generelt inkluderer:
- Luftforurensing
- Stråling til brystet (som for Hodgkin sykdom og brystkreft)
- Noen lungesykdommer som KOLS og astma
- Noen ikke-lungerelaterte medisinske tilstander som revmatoid artritt (det er bevis for at både sklerodermi og interstitiell pneumonitt er risikofaktorer for småcellet lungekreft hos aldri røykere)
Genetikk
Lite er kjent om rollen til genetisk disposisjon i småcellet lungekreft, selv om dette sannsynligvis vil endre seg i nær fremtid.
Genmutasjoner som finnes i småcellet lungekrefttumorer er oftest ervervede mutasjoner, eller mutasjoner som erverves etter fødselen i prosessen med at en celle blir en kreftcelle. Spesielt mutasjoner i to tumorundertrykkende gener er veldig vanlige. Tumor suppressor gener, er gener som koder for proteiner som reparerer skadet DNA i celler. (Som referansepunkt er BRCA-genene også tumorundertrykkende gener.) Når DNA blir skadet, men ikke reparert (eller hvis cellen ikke elimineres), er det større sannsynlighet for at det vil utvikle seg til en kreftcelle. RB1 er mutert i rundt 90% av disse svulstene, med TP53-genet anslått å være mutert i 75% til 90% av disse svulstene.
Mens arvelige mutasjoner antas å være involvert i et lite mindretall av disse svulstene, er det noen kobling. Det har blitt funnet at personer som har overlevd familiær retinoblastom (en sjelden svulst som begynner i øyets netthinne i tidlig barndom) er mer sannsynlig å utvikle småcellet lungekreft. Familieretinoblastom er relatert til en mutasjon i RB1-genet. . Risikoen er også forhøyet hos personer som har arvelige mutasjoner i TP53-genet, en tilstand som kalles Li-Fraumeni syndrom.
Transformasjon av ikke-småcellet lungekreft
Småcellet lungekreft forekommer nå oftere hos personer som har blitt behandlet for ikke-småcellet lungekreft med en EGFR-mutasjon (EGFR-positiv lungekreft).transformasjonav ikke-småcellet lungekreft til småcellet lungekreft forekommer vanligvis som en motstandsmekanisme der svulsten unngår behandling med EGFR-hemmere. Med andre ord, en svulst som hadde blitt kontrollert med legemidler som målretter mot EGFR-mutasjonen, muterer slik at den kan omgå hemmingen og fortsette å vokse.
Risikofaktorer hos aldri røykere
Å se på småcellet lungekreft hos personer som aldri har røkt, er nyttig når man leter etter andre risikofaktorer for sykdommen, både hos aldri røykere og personer som røyker eller har røkt. Når småcellet lungekreft forekommer hos aldri røykere, har det en tendens til å forekomme i en yngre alder (unge voksne med lungekreft) og har ofte en annen mutasjonsprofil (typer mutasjoner i kreftcellene skiller seg fra mutasjonstyper i kreftceller. av mennesker som aldri har røkt).
Som nevnt ovenfor er eksponering for både radon og asbest forbundet med en økt risiko for småcellet lungekreft hos aldri røykere.
Ulike typer mutasjoner har en tendens til å være assosiert med forskjellige årsaker og risikofaktorer. For eksempel har noen mutasjoner blitt funnet å være mer utbredt hos personer som har hatt høy radoneksponering, og andre mutasjoner er vanligere hos mennesker som har vært storrøykere. Vitenskapen er veldig ung, men videre forskning på hvilke typer mutasjoner som er sett i småcellet lungekreft kan bidra til å identifisere viktige årsaker eller risikofaktorer i fremtiden.
Samlet sett synes forekomsten av småcellet lungekreft å synke; sannsynligvis relatert til lavere røyking. Når det er sagt, synes andelen aldri røykere med sykdommen å øke.
Forbindelsen mellom radoneksponering og småcellet lungekreft er bekymringsfullt for både aldri røykere og røykere, ettersom radonnivået i hjemmene ser ut til å øke i følge en studie fra 2019. Dette kommer på en tid da den samlede risikoen for lungekreft i aldri røykere øker også. Om disse to er i slekt er ukjent, men det er en påminnelse om at alle skal teste hjemmet sitt for radon.
Et ord fra veldig bra
Det er ekstremt viktig å se på de potensielle årsakene og risikofaktorene for småcellet lungekreft. Lungekreft (alle typer kombinert) er for tiden den viktigste dødsårsaken til både menn og kvinner i USA og over hele verden. Og som nevnt, i motsetning til reduksjonen i forekomst knyttet til røykeslutt, øker risikoen hos aldri røykere.
Selv om det er viktig å se på årsaker, er årsakene mindre viktige hvis du eller din kjære lever for øyeblikket. Hvis det er din kjære som har blitt diagnostisert med småcellet lungekreft, er det de trenger fra deg kjærlighet og omsorg, ikke en analyse av hvorfor de kan ha sykdommen.
Og hvis du selv lever med småcellet lungekreft, spiller det ingen rolle hvorfor du utviklet sykdommen. Absolutt alle fortjener medfølelse, vennlighet og beste medisinske behandling tilgjengelig, enten de har røkt tungt eller aldri har røkt.
