Neovaskulær glaukom er en potensielt ødeleggende type glaukom som kan forårsake blindhet hvis den ikke behandles raskt. Neovaskulær glaukom er klassifisert som et sekundært glaukom, da det er forårsaket av andre helsemessige forhold. De fleste som utvikler glaukom utvikler sykdommen veldig sakte, over en periode på år. Imidlertid kan neovaskulær glaukom oppstå plutselig.
Micheline DubAHvem er i fare
Personer med økt risiko for å utvikle neovaskulær glaukom inkluderer de som har diabetes, høyt blodtrykk, høyt kolesterol eller andre kardiovaskulære problemer. De fleste som har neovaskulær glaukom er eldre.
90-dagers glaukom
Neovaskulær glaukom blir noen ganger referert til som "90-dagers glaukom" fordi den utvikler seg veldig nær 90 dager etter en eller annen type iskemisk vaskulær hendelse. En iskemisk vaskulær hendelse er en hendelse der vev kan utvikle en plutselig mangel på blodstrøm eller en langsom perfusjon av blodtilførsel og oksygen til et bestemt område. De fleste med neovaskulær glaukom vil ha en av de foregående hendelsene:
- aktiv diabetisk retinopati
- karotisarteriesykdom
- okklusjon av retinal blodkar
- netthinneavløsning
Etter en iskemisk hendelse mister vev raskt oksygen. Vevet i øyet sender signaler for å vokse nye blodkar (en prosess som kalles neovaskularisering) i et forsøk på å bringe oksygen og næring til vevet. Imidlertid er disse nye blodkarene skjøre og svake og har en tendens til å lekke blod. Denne responsen bringer ut immunsystemfaktorer som forårsaker betennelse.
Fordi irisens bakside er rik på blodkar, begynner disse nye karknoppene å vokse der. Nye kar vokser gjennom pupillen og på den fremre delen av iris og til slutt inn i øyevinkelen, der hornhinnen møter iris. Øyevinkelen huser det trabekulære nettverket, som er et avløpsrør av slag som filtrerer og drenerer den intraokulære væsken inne i øyet.
Disse nye blodkarene og annet fibrøst vev vil tette dette avløpsrøret og forårsake vinkellukking. Når vinkelen lukkes, blir øyetrykket veldig forhøyet, forårsaker uklart syn og et rødt, smertefullt øye. Det tar omtrent 90 dager for denne prosessen å skje - derav navnet "90-dagers glaukom."
Rask behandling
Rask, aggressiv terapi er nødvendig for å unngå blindhet. Neovaskulær glaukom behandles ved å redusere øyetrykket raskt og også redusere betennelse. Når det oppstår betennelse i den fremre delen av øyet, blir vevet klebrig og forårsaker enda flere problemer. Så snart trykket og betennelsen er redusert, utfører de fleste leger pan-retinal fotokoagulering (PRP). PRP er utbredt lasering av den perifere netthinnen for å ødelegge iskemisk netthinnen, slik at de nye blodkarene slutter å vokse. Dette forårsaker vanligvis regresjon av blodkarene. Fordi PRP ødelegger en del av netthinnen, kan pasienter ha nedsatt perifert syn. Sentralt syn forblir som oftest intakt.
Et ord fra veldig bra
Nye behandlinger begynner å bli brukt av netthinnespesialister, som består av antiangiogene medisiner, som Avastin. Disse stoffene modifiserer immunsystemets respons for å stoppe vekst og betennelse i nye blodkar. Studier har vist rask oppløsning av disse karene, men noen ganger vil tilstanden oppstå hvis den underliggende årsaken ikke blir adressert. På grunn av dette brukes antiangiogene medisiner i forbindelse med PRP. Så snart øyekomplikasjoner er behandlet, må den underliggende årsaken tas opp, som vanligvis er diabetes, hypertensjon, halspulsårssykdom eller andre vaskulære problemer.
-hearing-tests.jpg)
-normals-and-abnormals.jpg)
