Diagnose, behandling og kirurgi for navlestrengen

En navlestrengbrokk skjer når en svakhet i muskelen rundt navlen, eller navlen, gjør at vevet i magen stikker gjennom muskelen. Navlestrengen, eller ledningen som leverer næringsstoffer fra moren til fosteret, går gjennom magemusklene og skaper et område der brokk lett kan dannes.

En navlebrokk er vanligvis liten nok til at bare bukhinnen, eller slimhinnen i bukhulen, skyver gjennom muskelveggen. I alvorlige tilfeller kan deler av tarmen bevege seg gjennom hullet i muskelen.

Hvem er i fare

Navlebrokk er vanligvis til stede ved fødselen og kan synes å dukke opp og forsvinne, noe som er referert til som en "reduserbar" brokk. Brokk kan ikke være merkbar med mindre pasienten gråter og presser på for å få avføring eller en annen aktivitet som skaper magepress. Synligheten til et brokk gjør det enkelt å diagnostisere, og krever ofte ingen testing utenfor en legeundersøkelse.

Når navlebrokk er tilstede hos en voksen, er det vanligvis etter operasjon i det området, under eller etter graviditet, eller hos de som er overvektige. I motsetning til barn vokser voksne ikke lenger, så en navlestreng brokker seg ikke i de fleste tilfeller.

Navlen, eller navlestrengen, brukes ofte som et sted å sette inn instrumenter under laparoskopisk kirurgi fordi arret er skjult i hudfolder. Av denne grunn kan et snittbrokk potensielt dannes som ser ut som en navlebrokk.

Behandling

For de fleste barn vil en navlebrokk helbrede seg selv. Vanligvis "vokser barn ut av" en brokk i en alder av tre, ettersom magemuskulaturen styrker og vokser sammen med barnet. I noen tilfeller kan kirurgi være nødvendig.

Når kirurgi er nødvendig

En brokk kan kreve kirurgi hvis:

• Det klarer ikke å gro i en alder av fire eller fem alene
• Den er stor og forventes ikke å gro av seg selv
• Det er kosmetisk lite tiltalende
• Pasienten er voksen

Kirurgisk prosedyre

Navlebrokkkirurgi utføres vanligvis ved bruk av generell anestesi og kan gjøres på poliklinisk eller poliklinisk basis. Spesiell forsiktighet bør tas for å forberede barn tilstrekkelig for operasjonen.

Når anestesi er gitt og pasienten sover, begynner operasjonen med et snitt under navlen eller navlen. Når snittet er opprettet, er den delen av bukhinnen som stikker ut gjennom muskelen isolert. Dette vevet kalles "brokk sac". Kirurgen returnerer brokkssekken til underlivet, i riktig posisjon.

Hvis defekten i muskelen er liten, kan den sys lukket. Suturene vil forbli på plass permanent, og forhindrer brokk i å komme tilbake i fremtiden.

Ved store mangler kan kirurgen føle at suturering ikke er en tilstrekkelig måte å reparere hullet i muskelen på. I dette tilfellet vil et maskeimplantat brukes til å dekke hullet i muskelen. Tenk deg den kirurgiske versjonen av skjermen som brukes i vinduer som brukes til å dekke hullet og sydd på plass. Nettverket er permanent og forhindrer brokk i å komme tilbake, selv om defekten forblir åpen.

Hvis suturmetoden brukes med større muskeldefekter (omtrent størrelsen på en fjerdedel eller større), økes sjansen for gjentagelse. Bruk av maske i større brokk er standard for behandling, men det er kanskje ikke hensiktsmessig hvis pasienten tidligere har avvist kirurgiske implantater eller en annen tilstand som forhindrer bruk av et maskeimplantat.

Når masken er på plass eller muskelen er sydd, kan snittet lukkes. Snittet er vanligvis forkledd i navlenes normale folder. Så når det er grodd, merkes det ikke.Snittet er vanligvis lukket med suturer som fjernes ved et oppfølgingsbesøk hos kirurgen.

Gjenopprette fra kirurgi

De fleste brokkpasienter er i stand til å gå tilbake til normal aktivitet innen fire til seks uker. Magen vil være øm, spesielt den første uken. I løpet av denne tiden bør snittet beskyttes under en aktivitet som øker bukens trykk ved å legge et fast, men forsiktig trykk på snittlinjen.

Aktiviteter som indikerer snittet bør beskyttes inkluderer:

• Stiger fra sittende stilling
• Nysing
• Hoste
• Å bære under avføring
• Oppkast

Når er navlebrems en nødsituasjon?

Et brokk som setter seg fast i "ut" -posisjonen blir referert til som en "innesperret" brokk. Selv om en innesperret brokk ikke er en nødsituasjon, bør det adresseres, og medisinsk behandling bør søkes. En innesperret brokk er en nødsituasjon når det blir en "kvelet brokk" der vevet som buler utenfor muskelen blir sultet av blodtilførselen. Dette kan føre til at vevet som buler gjennom brokk, dør.

En kvalt brokk kan identifiseres av den dype røde eller lilla fargen på det bulende vevet. Det kan være ledsaget av alvorlig smerte, men er ikke alltid smertefullt. Kvalme, oppkast, diaré og hevelse i magen kan også være tilstede.