Anatomi av Dorsalis Pedis Arterie

Dorsalis pedis-arterien er den viktigste kilden til blodtilførselen til foten. Kjører som en fortsettelse av den fremre tibiale arterien, fører blodkaret oksygenert blod til ryggflaten (oversiden) av foten. En svak dorsalis pedis arteriepuls kan være et tegn på sirkulasjonsforhold, som perifer arteriesykdom (PAD).

Anatomi

Det er tre hovedarterier i beinet som forsyner foten med blod: den peroneale (fibulære) arterien, den bakre tibiale arterien og de fremre tibiale arteriene. Dorsalis pedis-arterien i foten er en fortsettelse av den fremre tibiale arterien i beinet. Når arterien passerer over ankelleddet, blir den arteria dorsalis pedis.

Arterien sitter på dosum (toppen) av foten, og løper over tarsalbenet og deretter ned mot plantar (såle) på foten. Den ligger mellom de to senene i extensor digitorum longus muskelen. På plantarsiden av foten forgrenes arteria dorsalis pedis til ryggfotarterier og ender som små dorsale digitale arterier.

Anatomiske varianter av arterien er ikke uvanlig. En studie fant ni variasjoner i arteriens anatomi, inkludert fravær av arterien. En annen studie fant at forgreningsvariasjoner forekommer i nesten 10% av befolkningen.

Funksjon

Dorsalis pedis-arterien fører oksygenert blod til foten. Riktig blodgjennomstrømning er nødvendig for at føttene skal opprettholde riktig helse og mobilitet. Redusert blodstrøm kan føre til komplikasjoner som blodpropp, smerte og hevelse.

To muskler som ligger på ryggen (toppen) av foten - extensor hallucis og extensor digitorum brevis - mottar blodtilførsel fra arteria dorsalis pedis. Nerver i foten spiller en rolle i vasokonstriksjon, en normal prosess som styrer blodfordeling i kroppen.

Palpering av dorsalis pedis arterien gjøres når en lege sjekker for perifer arteriesykdom. En lav eller fraværende puls kan indikere vaskulær sykdom. For de med type 2-diabetes er en fraværende dorsalis pedis-puls en prediktor for store karutfall.

Klinisk signifikans

Plakk (fettavleiring) opphopning i arteriene kan skje hvor som helst i kroppen. Når fettavleiringer akkumuleres i arteriene, og blodkarveggene blir skadet, gjør de veggene klebrig.

Stoffer som flyter gjennom blodet ditt, som fett, proteiner og kalsium, setter seg fast på veggene og får veggene til å vokse smalere. Arterier i underekstremitet er spesielt utsatt for åreforkalkning, som det kalles. Åreforkalkning kan føre til redusert blodstrøm og forårsake vevs- og organskader.

Perifer arteriell sykdom (PAD) er en type aterosklerose som oppstår i arteriene i ekstremiteter. Når disse arteriene blokkeres, blir muskler i underbena og føttene svekket og krampe. Type 2 diabetes er den vanligste årsaken til amputasjon av tær og føtter i USA, ofte som et resultat av PAD.

Smerter eller ubehag i bena, føttene. og tær er et vanlig symptom på PAD. Andre symptomer inkluderer kalde føtter, misfarging av huden, infeksjon og fotsår som ikke leges.

Folk som røyker, har diabetes, høyt blodtrykk, høyt kolesterol, nyresykdom, er overvektige, og over 50 har høyere risiko for PAD. Svarte amerikanere er dobbelt så sannsynlige som hvite eller asiatiske amerikanere å få diagnosen PAD. Personer med PAD har ofte aterosklerose også i andre deler av kroppen.

Diagnostisering av PAD gjøres ved å måle blodtrykket i underbena og sammenligne det med armene. Kjent som ankel / brakialindeks (ABI), er testen en standard for å oppdage PAD.

En pulsvolumregistrering (PVR), som måler blodvolumendringene i bena, kan også gjøres. Denne testen kan bidra til å avgjøre hvor blokkeringer er lokalisert. En vaskulær ultralyd kan gjøres for å undersøke blodsirkulasjonen.

Behandling av PAD

Venstre ubehandlet, kan PAD føre til hjerteinfarkt, hjerneslag, nyresykdom og amputasjon. Behandling for PAD kan omfatte livsstilsendringer, som røykeslutt, diettendringer, trening, fot- og hudpleie og et vandringsregime. Det er også viktig å håndtere andre helsemessige forhold som kan bidra til tilstanden.

Medisinering kan også brukes til å behandle eksisterende tilstander, som høyt blodtrykk og høyt kolesterol. Antiplatelet medisiner kan redusere risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag, og Pletal (cilostazol) kan være i stand til å forbedre gangavstanden.

Når livsstil og medisiner ikke er nok, kan ytterligere inngrep, som aterektomi eller kirurgi, anbefales.

Aterektomi

Aterektomi er en prosedyre som bruker et kateter for å fjerne plakk fra arterien. Kateteret settes inn i arterien gjennom et lite hull. Det utføres på sykehuset under lokalbedøvelse med et mildt beroligende middel av en vaskulær kirurg. Folk trenger vanligvis å tilbringe en eller to dager på sykehuset etter prosedyren.

Angioplastikk

En annen prosedyre som brukes til å behandle PAD er angioplastikk. Perkutan transluminal angioplastikk innebærer å plassere en ballong inne i arterien for å blåse den opp ved blokkeringen for å la blodet fortsette å strømme igjen. Stenting gjøres ofte i forbindelse med angioplastikk og innebærer å plassere et rør i arterien for å holde det åpent.

Under perkutan transluminal angioplastikk lages det et lite snitt i arterien. Under veiledning av en røntgen blir en kateterbelagt ledning med en ballong i enden gjenget til blokkeringen.

Vel inne i blokkeringen blåses ballongen opp for å skyve plaketten opp mot arterieveggen. Når den er fullført, tømmes og fjernes ballongen. På dette tidspunktet settes stenten inn, hvis den brukes.

Omgå kirurgi

Bypass-kirurgi innebærer å omdirigere blod rundt en tett arterie ved å pode en ny vei. Operasjonen utføres under generell anestesi på sykehuset av en vaskulær kirurg.

Kirurgen gjør et lite snitt i arterien og plasserer et transplantat, som forbinder det over og under blokkeringen. Transplantatet er laget av en vene eller et syntetisk rør. Folk tilbringer mellom fire og syv dager på sykehuset etter bypassoperasjon.

Endarterektomi

Aterosklerose endarterektomi er kirurgisk fjerning av plakk fra en arterie. Operasjonen utføres på sykehuset under generell eller regional bedøvelse av en vaskulær kirurg. Under operasjonen settes en shunt inn for å omdirigere blodstrømmen midlertidig.

Det gjøres et snitt langs arterien der blokkeringen er lokalisert. Plakk fjernes og noen ganger fjernes også den syke delen av arterien. Når shunten er fullført, fjernes den. Folk blir vanligvis på sykehuset i en eller to dager etter endarterektomi.