Anatomi av prostata

Hos menn er prostata en viktig kjertel som ligger mellom penis og blære, og sitter rett foran endetarmen. Urinrøret, som fører urin fra blæren ut av kroppen, går gjennom sentrum av dette organet i valnøttstørrelse. Primært tjener denne kjertelen funksjonen til å skille ut væske som både nærer sædceller og holder den trygg. Prostata er involvert i en rekke helsemessige forhold, og den er ganske innflytelsesrik i det generelle helsebildet. De mest bemerkelsesverdige av disse er godartet prostatahyperplasi (preget av forstørrelse av kjertelen), prostatakreft, samt prostatitt (bakteriell infeksjon).

Anatomi

Struktur og beliggenhet

Ligger i det mindre bekkenet like under blæren og til enden av endetarmen, er prostata omgitt av et fibrøst lag som kalles en kapsel. Den brytes rundt den proksimale (mer sentrale) delen av urinrøret, og sædblærene løper over og bak denne kjertelen. Formen er kjegellignende, med en base som omgir halsen på urinblæren og en topp under lukkemuskelen . Anatomisk sett består den av fem forskjellige lapper:

• Fremre lap: Denne frontdelen, plassert rett foran urinrøret, består av fibromuskulært - i stedet for kjertel - vev.
• Medianlobe: En kegleformet del av prostata, medianlappen sitter mellom de to ejakulasjonskanalene (som leverer sædceller til sædblærene) og urinrøret.
• Laterale fliker: Disse to lobene - høyre og venstre laterale fliker - utgjør størstedelen av kroppen av prostata. Deres bakre (bakre) ender er kontinuerlige, og de er atskilt av prostata urinrøret, som er den bredeste delen av urinrøret.
• Bakre lapp: Den bakovervendte lappen til prostata er koblet til sidelappene og er oftest gjenstand for medisinsk undersøkelse.

Denne kjertelen anses også å være delt inn i flere forskjellige soner, inkludert:

• Sentral sone: Denne delen av prostata omgir utløsningskanalene og utgjør 25% av massen.
• Perifer sone: Denne sonen utgjør 70% av dette organet, og omgir et flertall av den sentrale sonen, mens den også brytes rundt en del av prostata urinrøret.
• Overgangssone: Denne mindre delen - som representerer 5%, omgir den delen av urinrøret mellom urinblæren og verumontanum, en struktur mot gulvet i urinrøret.

Som vist ovenfor passerer flere rørformede strukturer gjennom prostata, inkludert proksimal urinrør og to utløpskanaler. Sistnevnte av disse får tilgang til prostata på det punktet der den kommer ut av sædblærene, og begge strukturene konvergerer i en del av urinrøret i prostata kalt "seminal colliculus."

Anatomiske variasjoner

Noen ganger finner leger medfødte variasjoner i prostataens anatomi, noe som betyr at kjertelen utvikler uregelmessige egenskaper. Selv om det er relativt uvanlig, har det blitt rapportert om fravær av medianloben til denne kjertelen, noe som betyr at fremre og laterale lapper er direkte forbundet. I tillegg er noen individer født med en ekstra lap til denne kjertelen.

Funksjon

Prostata er et viktig støttende organ i det mannlige reproduksjonssystemet, og tjener en viktig funksjon i helse og vedlikehold av sædceller (mannlige kjønnsceller). Denne kjertelens primære rolle er å skille ut en alkalisk løsning som omgir og beskytter hannsæd i det sure miljøet i den kvinnelige skjeden. I utgangspunktet nøytraliserer væske fra prostata - inkludert enzymet prostata-spesifikt antigen (PSA) - området umiddelbart rundt sæd som har fått tilgang til denne delen av anatomien, noe som gir dem lengre tid å få tilgang til egget. Videre jobber væsker fra prostata for å gi næring og mate sædceller.

Disse funksjonene er essensielle for unnfangelsesprosessen, og PSA spiller en spesielt viktig rolle i mannlig fruktbarhet, da det bidrar til å øke sædens motilitet. I hovedsak kombineres denne væsken med sæd fra testiklene så vel som væsker fra sædblærene og bulbourethralkjertelen (en liten kjertel under prostata) for å utgjøre mannlig sæd. Denne kombinasjonen forekommer i urinrøret.

Tilknyttede forhold

Primært er det tre store helsemessige forhold som påvirker prostata. Disse er:

Godartet prostatahyperplasi (BPH)

En av de vanligste problemene som oppstår med denne kjertelen - spesielt blant eldre - denne tilstanden er preget av overdreven forstørrelse av prostata. Denne tilstanden kan begrense urinrøret, eller føre til blærehindring, noe som fører til symptomer som økt vannlatingsfrekvens, nokturi (søvnavbrudd på grunn av behov for å urinere), samt svak strøm. Behandlingsmetoder har en tendens til å være mer konservative. Alfa-1 reseptorblokkerende medisiner kan bidra til å redusere glatt muskeltonus i urinrøret for å forbedre passering av urin. Alternativt kan 5-alfa-reduktasehemmere foreskrives for å redusere hormonproduksjonen i prostata og krympe størrelsen.

Prostatakreft

Som med mange typer kreft, har nåværende eller tidligere røykere, de med familiehistorie av kreft, personer med høyere kroppsmasseindeks (BMI) og / eller de som har blitt utsatt for stråling, økt risiko for å utvikle prostatakreft. Spesielt i den første presentasjonen kan denne tilstanden etterligne BPH; smerter i korsryggen kan imidlertid også forekomme, og det kan være fare for ytterligere spredning. Det er et bredt spekter av behandlingsalternativer for denne tilstanden, inkludert prostatektomi (en minimalt invasiv kirurgisk fjerning av kjertelen utført enten robotisk eller ved bruk av laparoskopiske metoder), strålebehandling (ved hjelp av radiobølger for å takle kreftsvulster) eller cellegift ( injeksjon eller inntak av medisiner som er målrettet mot og dreper kreftceller).

Prostatitt

Bakteriell infeksjon i prostata kalles prostatitt, og denne tilstanden kan føre til smerter i området. Denne sykdommen kan være vanskelig å diagnostisere, siden samme type bakterier også kan føre til urinveisinfeksjon; antibiotikabehandlinger er imidlertid svært effektive når det gjelder å løse problemet.

Tester

Prostataens helse og velvære kan testes på en rekke måter, med prosedyrer som varierer fra fysisk undersøkelse til bruk av bildebehandlingsteknologi. Her er en rask oversikt over noen av de vanligste tilnærmingene:

Digital rektal eksamen (DRE)

Førstelinjetilnærming til prostatahelsevurdering er den digitale endetarmsundersøkelsen. Iført hansker og smøre hånden, vil legen be pasienten legge seg over et undersøkelsesbord. De vil deretter sette en finger inn i endetarmen for å kjenne prostata, og sjekke for betennelse eller andre uregelmessigheter i form. Selv om det er ubehagelig, er prosedyren kort, og det er en rutinemessig del av helseundersøkelsen for menn fra 50 år og oppover.

Prostata-spesifikk antigen (PSA) test

Dette er en test som vurderer nivåer av PSA i blodet. Det anbefales for menn over 50 år, eller de som kan ha andre risikofaktorer for prostatakreft. I utgangspunktet kan unormalt høye nivåer av PSA i blodet være et tegn på kreft, og positive resultater har en tendens til å kreve videre undersøkelse.

Urinalyse

Analyse av urinen kan være nødvendig for å diagnostisere prostatitt eller tilstedeværelsen av unormale stoffer i prostata. Denne testen kan også bidra til å isolere urinrør versus prostatainfeksjon. I tillegg kan den generelle funksjonen til prostata, urinrør og blære vurderes ved hjelp av urodynamisk testing, som ser på urinstrømning samt lagringskapasitet.

Ultralyd i magen

Ultralyd innebærer bruk av godartede lydbølger for å kartlegge strukturer i magen, inkludert prostata. I utgangspunktet påføres en gel på underlivet, og en håndholdt enhet kalt en svinger flyttes over området. Bilder tatt på denne måten blir undersøkt av spesialister for å få en generell følelse av helsen til dette organet.

Prostata biopsi

Når tidligere tester har avdekket potensiell kreft, kan det kreves biopsi styrt av ultralyd for å bekrefte diagnosen. I utgangspunktet, ved hjelp av denne bildebehandlingen, blir en nål guidet til prostata for å samle en vevsprøve. Denne prøven kan deretter vurderes for tilstedeværelse av kreftceller.

Bildeskanning

Imaging teknikker er også en del av legenes diagnostiske arsenal og kan være påkrevd for å diagnostisere prostata problemer. Magnetic resonance imaging (MRI) kan samle bilder av indre organer ved hjelp av radiobølger og magneter. Datortomografi (CT) skanner kombinerer røntgen- og digital bildebehandlingsprogramvare for å lage tredimensjonale bilder av strukturer i og rundt prostata og urinrør. Disse tilnærmingene kan bidra til å oppdage unormal vekst, selv om biopsi ofte er nødvendig for å bekrefte kreft.