Forstå Temporomandibular Disorders (TMD)

Du har kanskje sett artikler om temporomandibular (kjeve) lidelser (TMD), også kalt TMJ syndrom. Kanskje du til og med har følt smerte noen ganger i kjeveområdet, eller kanskje tannlegen eller legen din har fortalt deg at du har TMD.

Hvis du har spørsmål om temporomandibulære lidelser, er du ikke alene. Også forskere leter etter svar på hva som forårsaker TMD, hva er de beste behandlingene, og hvordan vi kan forhindre disse lidelsene.

TMD er ikke bare en lidelse, men en gruppe tilstander, ofte smertefulle, som påvirker den temporomandibulære leddet og musklene som styrer tygging. Selv om vi ikke vet hvor mange som faktisk har TMD, ser forstyrrelsene ut til å påvirke omtrent dobbelt så mange kvinner som menn.

Typer

Eksperter er generelt enige om at temporomandibulære lidelser faller inn i tre hovedkategorier:

• Myofascial smerte, den vanligste formen for TMD, er ubehag eller smerter i musklene som styrer kjevefunksjonen og nakke- og skuldermuskulaturen.
• Intern forstyrrelse av leddet, er en forskjøvet kjeve, forskjøvet plate eller skade på kondylen.
• Degenerativ leddsykdom, som slitasjegikt eller revmatoid artritt i kjeveleddet.

En person kan ha en eller flere av disse forholdene samtidig. Forskere undersøker hvordan atferdsmessige, psykologiske og fysiske faktorer kan kombineres for å forårsake TMD.

Forskere jobber for å avklare TMD-symptomer, med mål om å utvikle enklere og bedre diagnosemetoder og forbedret behandling.

Temporomandibular Joint

Det temporomandibulære leddet forbinder underkjeven, kalt underkjeven, med det temporale beinet på siden av hodet. Hvis du plasserer fingrene rett foran ørene og åpner munnen, kan du kjenne leddet på hver side av ditt hode. Fordi disse skjøtene er fleksible, kan kjeven bevege seg jevnt opp og ned og side til side, slik at vi kan snakke, tygge og gjesp. Muskler festet til og rundt kjeveleddet styrer dets posisjon og bevegelse.

Når vi åpner munnen vår, glir de avrundede endene på underkjeven, kalt kondyler, langs leddhylsen i det temporale beinet. Kondylene glir tilbake til sin opprinnelige posisjon når vi lukker munnen. For å holde denne bevegelsen jevn, ligger en myk plate mellom kondylen og det tidsmessige beinet. Denne platen absorberer støt på TMJ fra tygging og andre bevegelser.

Smerter i leddet

Den gode nyheten er at for de fleste er smerter i kjeveleddet eller musklene ikke et signal om at det utvikler seg et alvorlig problem. Generelt er ubehag fra TMD sporadisk og midlertidig, ofte forekommende i sykluser. Smertene forsvinner til slutt med liten eller ingen behandling. Bare en liten prosentandel av mennesker med TMD-smerte utvikler signifikante, langsiktige symptomer.

Avklarende symptomer

Forskere jobber for å avklare TMD-symptomer, med målet å utvikle enklere og bedre diagnosemetoder og forbedret behandling.

Årsaker

Vi vet at alvorlig skade på kjeve eller kjønnsledd kan forårsake TMD. Et kraftig slag, for eksempel, kan knekke leddbenene eller skade platen, forstyrre den jevne bevegelsen i kjeven og forårsake smerte eller låsing.

• Leddgikt i kjeveleddet kan også skyldes skade.
• Noen antyder at en dårlig bit (malokklusjon) kan utløse TMD, men nyere forskning bestrider det synspunktet.
• Kjeveortopedisk behandling, som seler og bruk av hodeplagg, har også fått skylden for noen former for TMD, men studier viser nå at dette er lite sannsynlig.

Tyggegummi

Det er ingen vitenskapelige bevis for at tyggegummi forårsaker klikkelyder i kjeveleddet, eller at kjeveklikking fører til alvorlige TMJ-problemer. Faktisk er kjeveklikking ganske vanlig i befolkningen generelt. Hvis det ikke er andre symptomer, for eksempel smerte eller låsing, trenger kjeveklikk vanligvis ikke behandling.

Diskproblemer

Eksperter mener at de fleste som klikker eller popper i kjeveleddet, sannsynligvis har en forskjøvet plate (den myke, støtdempende platen er ikke i normal stilling). Så lenge den fortrengte platen ikke forårsaker smerter eller problemer med kjevebevegelse, er det ikke behov for behandling.

Understreke

Eksperter antyder at stress (enten mentalt eller fysisk) kan forårsake eller forverre TMD. Mennesker med TMD knytter ofte sammen eller sliper tennene om natten, noe som kan trette kjevemuskulaturen og føre til smerte. Det er imidlertid ikke klart om stress er årsaken til klyving / sliping og påfølgende kjevepine eller resultatet av håndtere kronisk kjeve smerte / dysfunksjon.

Tegn og symptomer

En rekke symptomer kan være knyttet til TMD. Smerter, spesielt i tyggemuskulaturen og / eller kjeveleddet, er det vanligste symptomet. Andre sannsynlige symptomer inkluderer:

• Begrenset bevegelse eller låsing av kjeven.
• Strålende smerter i ansiktet, nakken eller skuldrene.
• Smertefull klikk-, popp- eller ristelyder i kjeveleddet når du åpner eller lukker munnen.
• En plutselig, stor endring i måten øvre og nedre tenner passer sammen.

Andre relaterte symptomer

Annet kan noen ganger være relatert til TMD, for eksempel:

• Hodepine
• Øreverk
• Svimmelhet
• Hørselsproblemer

Det er viktig å huske på at sporadisk ubehag i kjeveleddet eller tyggemuskulaturen er ganske vanlig og generelt ikke er grunn til bekymring.

Sekundær hodepine

I følge A.D.A.M. "Temporomandibular joint, eller TMJ, dysfunksjon, kan være en årsak til sekundær hodepine. Sekundær hodepine skyldes underliggende lidelser som gir smerte som et symptom."

I følge pasientadvokat og forfatter Teri Robert, "noen ganger er hodepine bare det - hodepine. Andre ganger kan hodepine være et symptom på en annen tilstand. I tillegg er det forskjellige typer hodepine, og behandlingene varierer avhengig av diagnosen. Av disse grunner er det viktig med riktig og nøyaktig diagnose. "

Angina

Ifølge Richard N. Fogoros M.D., "Kjevepine er en ganske vanlig manifestasjon av angina. Uforklarlig episodisk kjevepine bør vurderes av en lege."

Diagnose

Fordi de eksakte årsakene og symptomene på TMD ikke er klare, kan det være forvirrende å diagnostisere disse lidelsene. For øyeblikket er det ingen allment akseptert standard test for å identifisere TMD korrekt. I omtrent 90% av tilfellene gir imidlertid pasientens beskrivelse av symptomene, kombinert med en enkel fysisk undersøkelse av ansikt og kjeve, informasjon som er nyttig for diagnostisering av disse lidelsene.

Fysisk undersøkelse

Den fysiske undersøkelsen inkluderer:

• Følelse av kjeveledd og tyggemuskulatur for smerte eller ømhet.
• Lytte for å klikke, poppe eller rive lyder under kjevebevegelsen.
• Undersøk for begrenset bevegelse eller låsing av kjeven mens du åpner eller lukker munnen.

Det er veldig viktig å kontrollere pasientens tann- og medisinske historie. I de fleste tilfeller gir denne evalueringen tilstrekkelig informasjon for å finne smerte- eller kjeveproblemet, for å stille en diagnose og for å starte behandlingen for å lindre smerte eller kjevelåsing.

Diagnostiske tester

Vanlige tannrøntgenbilder og TMJ-røntgenbilder (transkranielle røntgenbilder) er generelt ikke nyttige ved diagnostisering av TMD. Andre røntgenteknikker er vanligvis bare nødvendig når utøveren mistenker sterkt en tilstand som leddgikt, eller når betydelig smerte vedvarer over tid og symptomene ikke forbedres med behandlingen. Disse inkluderer:

• Artrografi (felles røntgenstråler ved bruk av fargestoff)
• Magnetisk resonansavbildning (MR)
• Tomografi (en spesiell type røntgen)

Før du gjennomgår en kostbar diagnostisk test, er det alltid lurt å få en annen uavhengig mening.

Konservative behandlingsalternativer

Stikkordene du må huske på om TMD-behandling er:

• Konservativ
• Vendbar

Konservative behandlinger er så enkle som mulig og brukes oftest fordi de fleste pasienter ikke har alvorlig, degenerativ TMD. Konservative behandlinger invaderer ikke vevene til:

• Ansikt
• Kjeve
• Ledd

Reversible behandlinger forårsaker ikke permanente eller irreversible endringer i strukturen eller posisjonen til kjeve eller tenner.

Fordi de fleste TMD-problemer er midlertidige og ikke blir verre, er enkel behandling alt som vanligvis er nødvendig for å lindre ubehag. Selvpleiepraksis er nyttig for å lette TMD-symptomer, for eksempel:

• Å spise myk mat
• Påføring av varme eller ispakker
• Unngå ekstreme kjevebevegelser (som bred gjesping, høy sang og tyggegummi)

Å lære spesielle teknikker for å slappe av og redusere stress kan også hjelpe pasienter med å takle smerter som ofte kommer med TMD-problemer.

Andre konservative, reversible behandlinger inkluderer:

• Fysioterapi (fokusert på mild muskelstrekning og avslappende øvelser)
• Kortvarig bruk av muskelavslappende midler og betennelsesdempende medisiner

Skinner

Helsepersonell kan anbefale et oralt apparat, også kalt en skinne eller biteplate, som er en plastbeskyttelse som passer over øvre eller nedre tenner. Skinnen kan bidra til å redusere knusing eller sliping, noe som letter muskelspenningen. En oral skinne skal bare brukes i kort tid og bør ikke forårsake permanente endringer i bittet. Hvis en skinne forårsaker eller øker smerte, må du slutte å bruke den og oppsøke lege.

Alternativer for kirurgisk behandling

De konservative, reversible behandlingene er nyttige for midlertidig lindring av smerter og muskelspasmer - de er ikke "kur" for TMD. Hvis symptomene fortsetter over tid eller kommer tilbake ofte, må du kontakte legen din.

Det finnes andre typer TMD-behandling, som kirurgi eller injeksjoner, som invaderer vevet. Noen involverer å injisere smertestillende medisiner i smertefulle muskelsteder, ofte kalt "triggerpunkter". Forskere studerer denne typen behandling for å se om disse injeksjonene er nyttige over tid.

Kirurgiske behandlinger er ofte irreversible og bør unngås der det er mulig. Når slik behandling er nødvendig, må du sørge for at legen forklarer deg, med ord du kan forstå:

• Årsaken til behandlingen
• Risikoen som er involvert
• Andre typer behandlinger som kan være tilgjengelige

Irreversible behandlinger kan gjøre TMD verre

Forskere har lært at visse irreversible behandlinger, som kirurgisk erstatning av kjeveledd med kunstige implantater, kan forårsake alvorlig smerte og permanent kjeveskade. Noen av disse enhetene kan ikke fungere skikkelig eller kan bryte fra hverandre i kjeven over tid. Før du blir operert i kjeveleddet, er det veldig viktig å få andre uavhengige meninger.

Vitek Implantater

Food and Drug Administration har tilbakekalt kunstige kjeveleddimplantater laget av Vitek, som kan bryte ned og skade omkringliggende bein. Hvis du har disse implantatene, må du kontakte tannkirurg eller tannlege. Hvis det er problemer med implantatene dine, kan det hende at enhetene må fjernes.

Andre irreversible behandlinger

Andre irreversible behandlinger som har liten verdi, og som kan gjøre problemet verre, inkluderer:

• Kjeveortopedi for å endre bitt
• Restorativ tannbehandling (som bruker kron- og broarbeid for å balansere bitt)
• Okklusal justering (sliping av tenner for å bringe bitt i balanse)

Selv om det er behov for flere studier om sikkerheten og effektiviteten til de fleste TMD-behandlinger, anbefaler forskere sterkt å bruke de mest konservative, reversible behandlingene som er mulig før de vurderer invasive behandlinger. Selv når TMD-problemet har blitt kronisk, trenger de fleste pasienter fortsatt ikke aggressive typer behandling.

5 ting du må huske på hvis du tror du har TMD

• Husk at for de fleste vil ubehag fra TMD til slutt forsvinne enten det blir behandlet eller ikke.
• Enkel egenomsorgspraksis er ofte effektiv for å lette TMD-symptomer.
• Hvis mer behandling er nødvendig, bør den være konservativ og reversibel.
• Unngå, hvis det er mulig, behandlinger som forårsaker permanente endringer i bitt eller kjeve.
• Hvis irreversible behandlinger anbefales, må du sørge for å få en pålitelig annen mening.

Hvor å få andre meninger

Mange utøvere, spesielt tannleger, er kjent med den konservative behandlingen av TMD. Fordi TMD vanligvis er smertefull, er smerteklinikker på sykehus og universiteter også en god kilde til råd og andre meninger om disse lidelsene. Spesialtrente eksperter i ansiktssmerter kan ofte være nyttige i diagnostisering og behandling av TMD.

Research Being Done on TMD

National Institute of Dental Research støtter et aktivt forskningsprogram om TMD, og ​​det er topp prioritet å utvikle pålitelige retningslinjer for diagnostisering av disse lidelsene. Studier og kliniske studier pågår også på årsaker, behandlinger og forebygging av TMD. Gjennom videre forskning faller deler av TMD-puslespillet sakte men jevnt på plass.

Retningslinjer for diagnose

Et av de viktigste områdene i TMD-forskning er å utvikle klare retningslinjer for diagnostisering av disse lidelsene. Når forskere er enige om hva disse retningslinjene skal være, vil det være lettere for utøvere å identifisere temporomandibulære lidelser riktig og bestemme hvilken behandling, om noen, er nødvendig.