Ankle Fusion Surgery: Alt du trenger å vite

Ankelfusjon, også kalt ankelartrose, er en kirurgisk prosedyre som brukes til å behandle utålelige, bevegelsesbegrensende ankelsmerter som skyldes alvorlig degenerativ ankelleddgikt. Denne operasjonen innebærer å fjerne betent brusk og kirurgisk sammenføyning av to eller flere ankelben.

Ankelfusjon er gjort for å redusere smerte, men det er viktig å vite at denne intervensjonen også begrenser ankelmobiliteten permanent.

Hva er ankelfusjonskirurgi?

Ankelfusjonskirurgi fjerner hovent og degenererende brusk i ankelleddet som forårsaker smerte.

Når betente strukturer er fjernet, plasseres ankelbenene slik at de kan smelte sammen for å danne en immobil enhet som ikke er avhengig av brusk for stabilitet.

Ankelfusjonskirurgi kan utføres med en ankelartroskopi, som bruker et lite snitt og hjelp av et kamera for visualisering, eller det kan være en åpen prosedyre. Operasjonen gjøres med lokal- eller spinalbedøvelse.

Avgjørelsen om du vil ha en minimalt invasiv artroskopisk kirurgi eller en åpen prosedyre, avhenger av strukturene i ankelen og den kirurgiske tilgjengeligheten med begge tilnærminger.

Kontraindikasjoner

Ankelfusjonskirurgi er et alternativ for mennesker i alle aldre, men det er noen kontraindikasjoner.

Hvis du har en infeksjon i leddet, eller hvis du er røyker, har du høy risiko for å utvikle komplikasjoner fra kirurgi.

Du vil kanskje ikke kunne ha denne prosedyren hvis du er i fare for blødning eller blodpropp på grunn av en blodproppsforstyrrelse. Og hvis du er i fare for nedsatt helbredelse på grunn av forstyrret blodstrøm, kan det hende du ikke er kandidat til ankelfusjonskirurgi.

Potensielle risikoer

Ankel fusjon kirurgi kommer med flere risikoer du bør vurdere. Kortsiktige risikoer inkluderer:

• En infeksjon i huden eller beinet
• Blødning eller hematom
• Blodpropp, spesielt på grunn av immobilitet etter operasjonen
• Skader på nærliggende strukturer i ankelen
• Betennelse i ankelen
• En allergisk reaksjon på metallet som brukes til å smelte ankelen

En av de langsiktige risikoene ved ankelfusjonskirurgi er problemer med beinheling, noe som kan føre til ustabilitet i foten eller endret ankelbeinstruktur og forstyrre din evne til å gå smertefritt etter utvinning.

Formål med ankelfusjonskirurgi

Smertelindring er målet for ankelfusjonskirurgi. Leddgikt er en kronisk inflammatorisk sykdom i leddene, og tilhørende betennelse og bruskdegenerasjon kan føre til alvorlige smerter og leddhevelse.

Ankel fusjon kirurgi kan være i stand til å redusere smerte til det punktet at du er i stand til å redusere bruken av smertestillende medisiner og bli mer fysisk aktiv.

Andre behandlingsalternativer

Andre alternativer kan bidra til å nå målene med ankelfusjon. De er verdt å diskutere med legen din, slik at du blant annet kan føle deg trygg på ditt valg om å fortsette med kirurgi.

Mange mennesker som har mild eller moderat leddgikt i ankelen kan finne lindring med ikke-kirurgiske alternativer. Betennelsesdempende midler, en varm eller kald pakke, en ankelomslag eller en ankelstøtte kan alle potensielt redusere smertefull hevelse og betennelse.

Fordi ankelfusjon reduserer omfanget av ankelbevegelse, bør disse mer konservative behandlingene prøves (og bevises å gi utilstrekkelig symptomlindring) før kirurgi vurderes.

Ankelerstatningskirurgi er et alternativ som ofte veies mot ankelfusjonskirurgi.

Generelt er ankelfusjonskirurgi å foretrekke hvis du ikke vil risikoen for potensielt å ha en ny operasjon for å erstatte en utslitt ankelerstatning (de har begrenset levetid).

På den annen side anbefales ofte ankelutskiftingskirurgi hvis du vil opprettholde leddets fleksibilitet.

Hvordan forberede

Siden leddgikt i ankelen er relativt uvanlig i forhold til hoftgikt og kneleddgikt, vil legen din ønske å bekrefte årsaken til smertene dine. Ofte kan traumer i ankelleddet, for eksempel en ankelfraktur, gå foran svært smertefulle ankelleddgikt.

Du vil ha noen diagnostiske tester som røntgen på ankelen eller magnetisk resonans (MR) som en del av denne opparbeidelsen.

plassering

Du vil ha prosedyren din i en kirurgisk suite eller et operasjonsrom. Du må ligge på sykehuset en dag eller så umiddelbart etter operasjonen.

Hva skal jeg ha på meg

Du bør bruke behagelige klær som du enkelt kan bytte ut av. Siden du vil ha et kast på den berørte ankelen etter operasjonen, er det en god ide å ha en behagelig sko å ha på den andre foten.

Mat, drikke og medisiner

Du bør ikke spise eller drikke etter midnatt natten før testen.

Legen din kan be deg om å justere medisinene dine i noen dager før operasjonen. For eksempel kan det hende du må slutte å ta visse blodfortynnere eller betennelsesdempende midler. Imidlertid må du ikke justere medisinene dine uten å snakke med legen din først.

Hva skal man ta med

Sørg for å ta med helseforsikringsinformasjonen din og en form for identifikasjon. Ikke ta med verdisaker eller bruk smykker.

Det er viktig at du tar med deg skift av klær som du enkelt kan ta på deg over gipsen din når du er klar til å forlate sykehuset etter operasjonen, for eksempel et skjørt eller en bredbent bukse eller shorts.

Hva du kan forvente på dagen for kirurgi

Når du går inn for operasjonen din, vil kirurgen undersøke foten din for å sikre at det ikke er noen store endringer siden den sist ble evaluert. Du kan ha en ny bildebehandlingstest dagen for prosedyren din for å hjelpe deg med å operere.

Du kan også ta blodprøver, for eksempel et komplett blodtall (CBC) og en test av elektrolyttene dine, for å sikre at du ikke har et akutt medisinsk problem som kan kontraindisere operasjonen din, som høyt blodsukker eller bevis på en infeksjon .

Før operasjonen

Før operasjonen din starter, vil du få sjekket vitale tegn, inkludert respirasjonsfrekvens, hjertefrekvens og temperatur.

Du vil få anestesi, som kan være lokalbedøvelse med en nerveblokk eller spinalbedøvelse. Dette vil innebære injeksjon av medisiner som forhindrer deg i å føle smerter i ankelen.

Ankelen din vil bli renset med en steril løsning, og en gardin vil bli plassert rundt området for å forhindre forurensning av operasjonsstedet.

Under operasjonen

Hvis du har en artroskopisk leddprosedyre, vil kirurgen gjøre et lite snitt og sette et tynt rør utstyrt med et kamera inn i ankelen.

Hvis du vil ha en åpen prosedyre, vil kirurgen gjøre et større snitt og kan se direkte på strukturene i ankelen.

Uavhengig av den kirurgiske tilnærmingen som brukes, vil kirurgen deretter utføre en debridering, som er fjerning av brusk og rusk fra ankelen.

Når ankelen er ryddet for degenerativt materiale, vil kirurgen lage en jevn beinflate på toppen og bunnen av ankelleddet for å forberede seg på optimal justering av beinene. Da vil beinene plasseres i riktig posisjon for fusjonen.

Til slutt brukes metallimplantater - vanligvis store skruer - for å holde beinene i denne posisjonen. Denne maskinvaren er plassert i beinene, vanligvis med en tilgjengelig del posisjonert for å stikke ut fra huden slik at den kan fjernes senere.

Metallbeslag (skruer, pinner, stenger osv.) Brukes til å opprettholde kirurgisk plassering av de enkelte ankelbenene.

Etter operasjonen vokser beinceller og smelter sammen individuelle ankelben i en strukturell enhet. Maskinvaren er ikke nødvendig etter at beinfusjonen er fullført - en prosess som vil ta uker eller måneder.

Når kirurgen er ferdig med å jobbe med ankelleddet, blir artroskopet eller andre kirurgiske verktøy fjernet. Hvis du har hatt mye ødem, kan du ha et lite avløp plassert i ankelen for å samle væske og forhindre opphopning.

Området vil bli renset igjen og snitt stengt med suturer eller stifter. En steril bandasje vil bli plassert over området, og ankelen din vil bli pakket med gasbind og kompresjonsbandasje.

Du vil også ha en hard støpt eller en skinne plassert for å immobilisere foten slik at beinene ikke beveger seg og for å redusere hevelsesindusert smerte.

Etter operasjonen

Etter inngrepet vil foten bli løftet mens du ligger i en sykehusseng. Du vil bli observert i et postoperativt område for tegn på smerte, blødning, infeksjon eller drenering fra såret ditt.

Hvis du har avløp, vil det bli overvåket for for eksempel blødning eller smittsom væske.

Legeteamet ditt vil spørre deg om smertene dine og kan gi deg smertebehandling mens du er på sykehuset.

Du vil sannsynligvis måtte ligge på sykehuset en dag etter prosedyren. I løpet av denne tiden vil det medisinske teamet vise deg hvordan du bruker krykker eller rullator, som du sannsynligvis trenger når du er utskrevet.

Når det er bestemt at du helbreder godt og smertene dine er godt håndtert, vil du bli sendt hjem med instruksjoner og resept for smertestillende medisiner å ta om nødvendig.

Gjenoppretting

Du trenger oppfølgingsavtaler med legen din slik at de kan evaluere utvinningen din. Det medisinske teamet ditt vil vurdere ankelen din for å se om den helbreder godt og for å se etter tegn på komplikasjoner (for eksempel blodpropp, infeksjon eller utilstrekkelig sårheling).

Du bør også beskrive smerter du har, og sørg for at du forteller legen din hvor mye smertestillende medisiner du har brukt. Dette vil hjelpe dem med å vurdere helbredelsen din, om du har mer smerte enn forventet, og eventuelt justere medisinen din om nødvendig.

Mesteparten av tiden vil all din kirurgiske maskinvare bli fjernet ved en av dine oppfølgingsavtaler, men legen din kan legge igjen en eller flere brikker på plass for felles stabilitet.

For eksempel, hvis ankelleddet ditt ble alvorlig skadet før operasjonen din, eller hvis leddens helbredelse er ufullstendig, kan det hende du trenger metallimplantatene for å forbli langsiktige eller permanent.

Fjerning gjøres på kontoret med et veldig raskt trekk i maskinvaren slik at hver skrue, tapp eller stang trekkes ut i ett stykke. Dette kan være ubehagelig eller smertefullt i noen sekunder, men smertestillende medisiner er vanligvis ikke nødvendig.

Over tid vil beinet vokse for å fylle plassen som maskinvaren en gang okkuperte.

Helbredelse

Når du kommer deg hjemme, må du passe på å se etter tegn på infeksjon (f.eks. Varme, rødhet eller oser fra foten) eller sårtilhelingsproblemer, for eksempel såravføring (separasjon). Ring legen din hvis du har noen bekymringer.

Få akutt medisinsk hjelp hvis du har alvorlig hevelse, smerte, rødhet, blek eller blå misfarging eller tap av følelse av foten. Disse problemene kan signalisere en alvorlig infeksjon eller en blodpropp.

Å takle gjenoppretting

I ukene etter operasjonen kan du føle noe ubehag. Det medisinske teamet ditt vil gi deg instruksjoner om smertekontroll og håndtering av hevelse. Dette kan omfatte bruk av smertestillende medisiner og / eller ispakninger.

Du vil mest sannsynlig måtte holde deg utenfor føttene i åtte til 12 uker etter operasjonen. Deretter vil du kunne gå mens du har på deg en støvel eller støpt for å beskytte ankelen.

Snakk med legen din eller fysioterapeuten om et realistisk mål for trinn å ta hver dag. Selv om det er viktig å begynne å være aktiv igjen når du får grønt lys, husk å også lytte til kroppen din og unngå å overdrive det.

Det medisinske teamet ditt vil gi deg beskjed når du kan gå uten cast / boot og begynne å legge vekt på foten din igjen. Fullstendig helbredelse av en ankelfusjon kan ta fire til seks måneder.

Langtidspleie

Du vil sannsynligvis trenge modifiserte eller spesialdesignede sko som har en glidebestandig såle og / eller gir støtte i ankelleddet for å forhindre vridning. Legen din eller terapeuten vil fortelle deg hvilken type sko du bør kjøpe, eller om du trenger tilpasset sko.

I tillegg, fordi ankelfusjon begrenser bevegelse, kan du utvikle smerte eller leddgiktendringer i begge foten nedover veien når du legger ujevnt press på føttene mens du går. En skinne eller annen støttende fotanordning kan hjelpe deg med å unngå disse problemene.

Mulige fremtidige operasjoner

Noen mennesker kan utvikle beindeformiteter etter å ha operert ankelfusjon. Dette kan forårsake alvorlig smerte og funksjonshemming som krever kirurgisk revisjon.

På samme måte, hvis du utvikler en nonunion, som er svekket helbredelse av beinet, kan beinene dine være ustabile. Du trenger kanskje en gjentatt operasjon for å reparere ankelleddet.

Nonunion kan skje med hvem som helst, men faktorer som øker risikoen din inkluderer:

• Eldre alder
• Røyking
• Kreft
• Underernæring

Røykere har en mye høyere grad av ikke-forening og bør nøye vurdere risikoen for denne mulige komplikasjonen. Røykeslutt kan være nyttig for å redusere sjansen for at dette oppstår.

Og hvis du utvikler alvorlige leddgikt smerter som ikke forbedres med konservativ behandling i et annet ledd, kan det hende du trenger kirurgisk behandling for å håndtere problemene i det leddet også.

Livsstilsjusteringer

Etter ankelfusjonskirurgi kan den permanente begrensningen av fotbevegelse bety at du ikke kan gå så mye som før. Mangelen på fleksibilitet i anklene vil også hemme din evne til å løpe, sykle og delta i visse idretter som krever ankelfleksibilitet.

Du kan imidlertid gå så lenge det ikke forårsaker ubehag. Du kan også delta i sport og fysiske aktiviteter som vektløfting, roing, kjernetrening og aerobe øvelser som ikke stole på løping eller hopping.

Et ord fra veldig bra

Du må vurdere en rekke faktorer når du bestemmer deg for om ankelfusjonskirurgi er riktig for deg. Problemer som skal spille en rolle i avgjørelsen din inkluderer:

• Begrensninger til aktivitetsnivået ditt
• Bruk av smertestillende medisiner
• Beredskap for å gå gjennom utvinning

Hvis du bestemmer deg for å få en ankelfusjonskirurgi, bør du vite at det generelt betraktes som en sikker prosedyre, men du må tilpasse deg den permanente begrensningen av ankelbevegelsen.