Shoulder Capsule Stramming Kirurgiske prosedyrer

Skulderkapselkirurgi er et behandlingsalternativ for skulderinstabilitet som ikke forbedres med mer konservative, ikke-kirurgiske metoder.

Skulder ustabilitet kan føre til subluksasjon (kommer delvis ut av leddet) eller forvridning av skulderleddet. Dette skjer når det er for mye bevegelighet i skulderleddet, og ballen kan komme ut av stikkontakten.

Generelt er det to kategorier av skulderinstabilitet:

• Traumatisk ustabilitet i skulderen: Skulderen kan komme ut av leddet når et sunt skulderledd skyves for langt og forårsaker skade. Dette forekommer oftest i idretter eller på grunn av en skade, for eksempel et fall eller en bilulykke.Når skulderen er kraftig forskjøvet fra leddet, kan leddbånd eller sener rive. En Bankart-tåre er den vanligste skaden etter en skulderdislokasjon.
• Multidireksjonell ustabilitet (MDI): Når skulderleddet er for løs, kan det forårsake symptomer, selv ved normale aktiviteter. Skulderen din kan forskyve seg eller subluxere med enkle bevegelser, ikke nødvendigvis traumatiske hendelser. I disse situasjonene er ustabilitet det underliggende problemet, ikke traumer eller skader.

RUNSTUDIO / Getty Images

Hvis du har multidireksjonell ustabilitet i skulderen, vil du vanligvis bli foreskrevet ikke-kirurgiske behandlinger, som fysioterapi. Ofte vil disse behandlingene bidra til å forhindre ytterligere episoder av ustabilitet ved å styrke musklene rundt skulderen for bedre å stabilisere leddet. Men noen ganger mislykkes behandlingen, og kirurgi kan være nødvendig.

Skulderkapselkirurgi

Skulderkapslen er konvolutten som omgir skulderleddet. Den inneholder flere leddbånd som stabiliserer skulderen. Vanligvis er flerretnings ustabilitet assosiert med slappe leddbånd og en løs kapsel som er beskrevet som poser.

Kirurgi for korreksjon av multi-retnings ustabilitet er rettet mot å stramme leddbåndene og redusere skulderkapselens samlede størrelse.

Generelt er det to kirurgiske tilnærminger:

• Tradisjonell kirurgi skjer via et kapselforskyvning, som er et snitt over fronten av skulderen.
• Artroskopisk kirurgi gjøres gjennom små snitt og hjelp av et kamera satt inn i leddet.

Åpne Capsular Shift

Et åpent kapselskifte er en tradisjonell kirurgisk tilnærming for å stramme skulderleddet. En fordel med denne teknikken er at den er prøvd og sant.

I løpet av denne prosedyren:

• Det foretas et snitt langs fronten av skjøten.
• Subscapularis-muskelen foran skulderen er løsrevet slik at kirurgen kan se inni leddet.
• Skulderkapslen identifiseres og deles
• Den nederste delen av skulderkapslen trekkes opp, og deretter trekkes toppen ned for å redusere volumet på skulderleddet.

Med denne teknikken kan kirurgen visualisere skulderleddet og rotator mansjetten, og kan redusere volumet på skulderkapslen betydelig. Ulempen med denne tilnærmingen er at utvinning er lengre enn med en mindre invasiv metode - delvis på grunn av løsningen av en del av rotator mansjetten.

Kapselplikasjon

En kapselplikasjon er en artroskopisk prosedyre, som er mindre invasiv enn en åpen prosedyre. Helbredelse kan være raskere enn ved en åpen prosedyre.

Under en artroskopisk skulderplikasjon:

• Kirurgen setter inn et kamera i skulderleddet,
• Suturer settes inn gjennom små snitt og brukes til å "gripe" en del av skulderkapslen og sy den på seg selv for å stramme kapselvevet.

Fordelene med denne tilnærmingen inkluderer god synlighet med kameraet og presis plassering av suturene som brukes til å stramme skulderen.

Velge den beste skulderoperasjonen

Den beste prosedyren for deg kan avhenge av skaden din. Og noen ganger kan kirurgen din ha mer erfaring eller en preferanse for en type kirurgisk tilnærming fremfor den andre.

Én type prosedyre, termisk kapsulær krymping - eller termisk kapsulorrhaphy - bør ikke utføres. Denne prosedyren, populær på 1990-tallet og til og med 2000-tallet, bruker en varmesonde for å tette og krympe skulderkapslen. En rekke dårlige resultater resulterte fra denne operasjonen, så termisk kapselkrymping anbefales ikke lenger.