Årsaker til Iliotibial (IT) Band Syndrome og behandlingsalternativer

Det iliotibiale (IT) båndet er et sterkt, tykt bånd av fibrøst vev som starter ved hoften og løper langs det ytre låret og fester seg på utsiden av skinnbenet (tibia) like under kneleddet. Bandet jobber med quadriceps (lårmusklene) for å gi stabilitet på utsiden av kneleddet under bevegelse.

Skade på eller irritasjon av iliotibialbåndet - kalt iliotibialband syndrom - kan forårsake vond eller skarp smerte som ofte kjennes på utsiden av kneet. Noen ganger sprer smertene seg til lår- og / eller hofteområdet.

Diagnose av IT-bånds syndrom gjøres ofte klinisk gjennom en detaljert historie og fysisk undersøkelse. Når diagnosen din er diagnostisert, vil den utarbeide en behandlingsplan som innebærer en kombinasjon av redusert aktivitet, inntak av betennelsesdempende medisiner og fysioterapi.

Symptomer

IT-båndsyndrom er en tilstand som oftest ses hos løpere, i tillegg til syklister, fotballspillere, felthockeyspillere, basketballspillere og roere.

Siden IT-båndet fungerer som en stabilisator under løping, kan det bli irritert og betent når det blir overbruk eller stresset.

Denne irritasjonen kan gradvis føre til vondt, brennende smerte på utsiden (lateral) av kneet eller underlåret. Noen ganger kjennes smertene også nær hoften. Smertene er ofte mer intense når du går ned trapp eller reiser seg fra sittende stilling.

Over tid kan smertene bli konstant og skarpe eller stikkende i kvalitet. Når smertene blir mer alvorlige, kan det oppstå hevelse over det ytre kneet.

Årsaker

Vanlige årsaker til IT-båndsyndrom er overdreven trening og / eller økt trening for raskt. Foruten dårlige treningsregimer, kan feil biomekanikk også gjøre en person mer sårbar for å utvikle IT-båndsyndrom.

Eksempler på disponerte biomekaniske feil inkluderer:

• Overdreven pronasjon av foten
• Benlengdeavvik
• Lateral bekkenhelling
• Bøyde ben

IT-bånds syndrom er også vanlig hos løpere som utfører ubalansert, repetitiv trening, for eksempel å løpe bare på den ene siden av en kronet vei eller bare løpe en vei rundt et spor. De fleste veier skråner til sidene og løper langs kanten den ytre foten skal være lavere enn den innvendige foten. Dette får igjen bekkenet til å vippe til den ene siden og understreke IT-båndet.

Muskeltetthet eller mangel på fleksibilitet i gluteal (sete), tensor fascia latae (hoftemuskulatur) og quadriceps (lår) muskler kan også øke en persons risiko for å utvikle IT-båndsyndrom.

Når skal jeg oppsøke lege

Det er viktig å se legen din for knesmerter som er alvorlige, forverres eller vedvarer i mer enn noen få dager. I tillegg til knesmerter inkluderer andre tegn som berettiger medisinsk behandling:

• Manglende evne til å gå komfortabelt eller knelås (manglende evne til å bøye kneet)
• Hevelse eller hudforandringer (f.eks. Misfarging, rødhet eller varme)
• En skade eller traume som forårsaker deformitet rundt kneleddet
• Tilstedeværelse av feber eller andre uvanlige symptomer

Diagnose

Diagnosen iliotibial band syndrom er nesten alltid klinisk, noe som betyr at det bare er en medisinsk historie og fysisk undersøkelse som kreves. Sjelden kreves bildebehandling for å bekrefte en diagnose av IT-syndrom.

Medisinsk historie

Hvis du opplever smerter i kneet / låret / hoften i siden, er det fornuftig å notere noen notater om smertene dine før legen din avtalt. Prøv for eksempel å svare på noen av disse spørsmålene, som er legen din sannsynligvis vil stille under besøket ditt:

• Når begynte smertene dine?
• Er smertene dine konstante, eller kommer de og går?
• Hva gjør smertene dine verre? Hva gjør det bedre?
• Deltar du i noen kraftige sportsaktiviteter eller et treningsregime?
• Har du opplevd noen nylig traumer eller skader?
• Opplever du andre symptomer i tillegg til smerte, som hevelse eller ustabilitet i kneet?

Fysisk undersøkelse

Under den fysiske undersøkelsen vil legen din inspisere og trykke på (palpere) hele kneleddet.

Et kjennetegn ved funn for iliotibialt båndsyndrom er smerte over den laterale femorale epikondylen - en liten projeksjon av underlårbenet der det iliotibiale båndet går over.

Legen din kan også utføre Noble kompresjonstesten der kneet blir bøyd og utvidet mens leverandøren din legger trykk på den laterale femorale epikondylen med tommelen. Hvis det føles en knallende eller snappende følelse eller smerte ved eller over epikondylen når kneet er bøyd (ofte kjennes maksimal smerte ved 30 graders knebøyning), testen er positiv.

I tillegg til å undersøke kneleddet, vil legen din vurdere styrken og fleksibiliteten til quadriceps (plassert foran på låret) og hamstrings (plassert på baksiden av låret).

Imaging

Hvis bildebehandling brukes for å bekrefte en diagnose av iliotibial band syndrom, er det vanligvis magnetisk resonans (MR).

Differensialdiagnoser

Mange av de differensialdiagnosene som kan vurderes for iliotibialt båndsyndrom overlapper de med generell eller lateral knesmerter, inkludert patellofemoral smertsyndrom, lateral meniskriss og lateral kollateral ligamenttåre.

To ytterligere diagnoser - popliteal senebetennelse og bicep femoris tendinopati - har en betydelig overlapping med IT-båndsyndrom fordi de ofte også skyldes overdreven løping, spesielt nedoverbakke.

Den gode nyheten er at en fysisk eksamen sammen med en MR (i noen tilfeller) generelt kan skille mellom disse diagnosene.

Popliteal senebetennelse

Popliteal senen forbinder lårbenet til popliteal muskelen (en liten muskel plassert på baksiden av kneet). Popliteal muskelen fungerer med popliteal senen for å kontrollere bevegelse fremover og rotasjon av kneet.

Popliteal senebetennelse - som refererer til irritasjon av popliteal sener - skyldes vanligvis overdreven løping og gang i nedoverbakke og forårsaker smerter på utsiden av kneet som noen ganger sprer seg til baksiden av kneet. Hevelse og rødhet langs utsiden av kneet sammen med kneinstabilitet kan også være til stede.

Biceps Femoris Tendinopati

Biceps femoris senen forbinder biceps femoris muskelen (en av tre hamstring muskler) til lateralt kne. I likhet med iliotibial band syndrom, kan overdreven løping føre til irritasjon av biceps femoris senesettingssted og forårsake smerte på utsiden av kneet.

Behandling

Behandling av IT-syndrom inkluderer generelt en omfattende tilnærming, inkludert følgende.

RIS. Protokoll

Risen. protokoll er viktig for umiddelbar og innledende behandling av smerter relatert til iliotibialbåndet.

• Hvil (eller reduser aktivitet): Enten du har blitt diagnostisert med eller mistenker iliotibial band syndrom, bør ditt første skritt være å hvile det berørte benet.
• Is: Å plassere is (f.eks. En kald gelpakke eller pose frosne grønnsaker) sammen med et tynt håndkle på utsiden av kneet ditt i 15-minutters økter annenhver time, kan berolige smertene og lindre betennelse.
• Kompresjon: Hvis du har blitt diagnostisert med IT-båndsyndrom, snakk med legen din om å pakke inn et ess-bandasje eller et IT-bånd kompresjonsput rett over kneet. Komprimering av dette området kan bidra til å stabilisere kneet og redusere friksjonen (ettersom iliotibialbåndet glir over den laterale epikondylen i kneet).
• Høyde: Når du iser kneet ditt, gjør ditt beste for å holde beinet hevet over hjertet ditt.

Medisiner

For å lette smerten og betennelsen fra iliotibialt båndsyndrom, snakk med legen din om å ta et ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID). Hvis du ikke tåler orale NSAID, som ibuprofen eller Aleve (naproxen), snakk med legen din om å ta et aktuelt (påført over huden) NSAID.

På kort sikt kan en steroidinjeksjon (kortison) gi smertelindring. Denne behandlingen blir generelt vurdert hvis en person fortsetter å ha smerter til tross for at han overholder R.I.C.E. protokoll, ta et NSAID (hvis mulig) og gjennomgå fysioterapi i seks til 12 uker.

Fysioterapi

Når den første betennelsen og smerten i IT-båndet avtar, er fysioterapi det neste viktige trinnet for helbredelse. En fysioterapeut vil bruke forskjellige teknikker for å forbedre benstyrken, bevegeligheten og fleksibiliteten.

I tillegg til å lære deg hvordan du skal utføre riktige styrke- og fleksibilitetsøvelser, kan en dyktig PT også hjelpe deg med å rette opp eventuelle biomekaniske feil og gjøre korreksjoner i teknikk eller muskelsvakhet eller tetthet.

Kirurgi

Kirurgi for å forlenge IT-båndet er sjelden nødvendig for å behandle IT-bånds syndrom. Det er vanligvis bare indikert hvis smerte vedvarer og er begrensende aktiviteter, til tross for at du følger konservative terapier i et halvt år.

Mens det er forskjellige typer kirurgiske IT-båndforlengelsesprosedyrer, og utvinningen avhenger av den spesifikke utførte, er de fleste pasienter i stand til å gå tilbake til løpende aktiviteter innen seks til tolv uker.

Forebygging

Siden løpere ofte blir rammet av IT-båndsyndrom, er det noen tips om hvordan du kan forhindre irritasjon og smerte i IT-bånd:

• Når du trener, må du ikke øke distansen med mer enn 10 prosent per uke, ta en hviledag mellom løpedagene, og bygg hastigheten eller stigningsintensiteten gradvis.
• Siden mengden støtte eller pute i skoene dine enten kan forverre eller lindre problemer med IT-båndet, må du sørge for å velge riktig løpesko og erstatte aldrende løpesko (minst hver 400 miles).
• Unngå overtrening og få tilstrekkelig hvile og restitusjon. Hyppige treningsøkter med høy intensitet kan gjøre mer skade enn godt.
• Vurder å blande trening for å balansere kroppen din (f.eks. Svømming eller kajakkpadling)
• Kjør på et mykt, jevnt underlag eller alternative veibeskrivelser på veien for å unngå å stresse IT-båndet.
• Prøv å løpe bakover for å korrigere muskelubalanse og redusere presset på knærne.
• Snakk med legen din om bruk av ortoser eller innsatser, spesielt hvis du har høye buer.

Et ord fra veldig bra

For de aller fleste kan smerter i IT-bånd gro godt med enkle tiltak, som å redusere aktiviteten din og ta et NSAID. For å forhindre gjentagelse av IT-smerte, er det viktig å løse potensielle underliggende problemer som overdreven trening, feil biomekanikk og stramme muskler.

Fortsett å være proaktiv i helsen til IT-båndet - snakk for eksempel med legen din og fysioterapeuten om øvelser du kan gjøre hjemme for å styrke IT-båndets omkringliggende muskler. Dessuten, hvis du er en ivrig løper eller sportsspiller, kan du få hjelp til å lage et treningsprogram som er skånsomt, greit og progressivt.