En skulder dislokasjon er en skade som oppstår når ballen kommer ut av kuleleddet. Skulderforstyrrelser oppstår vanligvis som et resultat av enten traumatiske skader (fall, bilkollisjoner osv.) Eller fra atletiske skader.
De fleste skulderforstyrrelser oppstår når ballen kommer ut foran skulderen - en såkalt fremre skulderforvrengning. Cirka 95% av skulderdislokasjoner er fremre dislokasjoner.
Skulderen kan også forskyve seg fra baksiden av skulderen, selv om dette er en mye mer uvanlig skade. Når ballen kommer ut av baksiden av skulderhylsen, kalles skaden en bakre skulderdislokasjon. Bakre dislokasjoner er viktig å kjenne igjen, siden behandlingen er litt annerledes, og dessverre kan disse skadene lett overses.
En av årsakene til at disse skadene blir savnet, er at armen holdes i en posisjon som virker normal. Vanligvis holdes overarmen etter en bakre skulderdislokasjon med underarmen holdt mot kroppen. Dette ligner på posisjonen du kan holde armen din med en type skader, noe som gjør at leddets forskyvning blir mindre åpenbar.
Science Photo Library / Getty ImagesÅrsaker
I likhet med fremre dislokasjoner kan posteriore dislokasjoner også forekomme etter store skader, men de kan også forekomme etter kramper og elektriske støt.
Musklene som roterer innvendig på skulderen er mye sterkere enn musklene som utad roterer skulderen. På grunn av denne styrkeubalansen kan plutselige, kraftige sammentrekninger - som de som oppleves under et anfall eller et sjokk - skyve ballen ut av baksiden av skulderen.
Vanligvis, etter en traumatisk skade som fall eller sportsskade, ser folk etter muligheten for en skulderlidelse. Likevel, når noen har et anfall eller elektrisk støt, tenker de fleste ikke på muligheten for en skulderdislokasjon.
Derfor blir disse skadene noen ganger oversett fordi oppmerksomheten er rettet mot andre aspekter av pasientens helse. I disse tilfellene kan skuldersmerter tilskrives en kontusjon som et resultat av anfall eller sjokk.
Behandling
Det viktigste innledende trinnet i behandlingen av en bakre forvridning, når skaden er gjenkjent, er å plassere ballen i kuleleddet. Å plassere skulderleddet, kalt "redusere" leddet, er vanligvis ikke komplisert, men det tolereres mye lettere med anestesi for å lindre smerte og ubehag.
Kirurgisk behandling av dislokasjonen kan være nødvendig, spesielt når beinskader følger med dislokasjonen. I tilfelle av en bakre skulderdislokasjon, er det vanlig at når skulderen kommer ut av leddet, treffer ballen kraftig på kanten av stikkontakten. Dette kan forårsake en impaksjonstype som kalles en revers Hill -Sachs defekt. En Hill-Sachs-mangel er et vanlig funn med en fremre forvridning. En lignende skade, bortsett fra på motsatt side av ballen og dermed kalt en omvendt Hill-Sachs, kan oppstå med en bakre forvridning.
Andre skader kan også oppstå i forbindelse med bakre skulderforstyrrelser. Disse inkluderer brudd i proksimal humerus, tårer i labrum og rotator mansjett tårer. I tillegg til behandling av forvridning, er det viktig å sikre riktig behandling av disse assosierte skadene.
Prognose
Som diskutert er posteriore dislokasjoner mindre vanlige enn fremre dislokasjoner. Prognosen ser ut til å være i stor grad relatert til mengden skade på bein og brusk som oppstår på tidspunktet for forvridningen. Bekymringer for pasienter som har forskjøvet skulderen inkluderer muligheten for tilbakevendende (gjentatte) forvridninger.
Gjentatte dislokasjoner blir spesielt problematiske med større beinfeil, siden det er mindre stabilitet i skulderen hvis beinet blir skadet.
