Levodopa regnes som gullstandarden for behandling med dopaminerstatning ved Parkinsons sykdom. Medisinen ble utviklet på 1960-tallet mange år etter at James Parkinson i 1817 skrev om et sett med symptomer som vi i dag kjenner til som Parkinsons sykdom. Tiår senere er levodopa fortsatt den mest brukte behandlingen av denne kroniske sykdommen.
Når det tas gjennom munnen, absorberes levodopa i blodet fra tynntarmen. Den blir deretter omdannet til dopamin av enzymer i hjernen, noe som hjelper til med å erstatte nevrotransmitteren som har gått tapt når hjernens egne dopaminproduserende nevroner dør.
Daisy Daisy / Getty ImagesHvordan Levodopa fungerer
Levodopa er nesten alltid kombinert med legemidlet carbidopa (som i merkenavnet Sinemet), som bidrar til å forlenge levodopas effektivitet og forhindrer at medisinene brytes ned i blodet før det når hjernen. I stedet for de høye dosene som opprinnelig var nødvendige, kan tilsetning av karbidopa gi levodopa i mindre doser. Dette reduserer kvalme og oppkast, ofte svekkende bivirkninger. I Europa kombineres levodopa med en annen forbindelse kalt benserazid med lignende effekt i merkenavnet Madopar.
Dopamin erstatningsterapi fungerer svært godt for å kontrollere motoriske symptomer og bidrar til å forbedre den daglige funksjonen til de som er rammet av Parkinsons. Imidlertid kan det også forårsake betydelige bivirkninger som dyskinesier (plagsomme ufrivillige bevegelser), som kan begrense mengden medisiner som kan brukes. Dette resulterer i at folk flest blir underdosert så langt som dopaminerstatningen de tåler. Noen ganger er bivirkningene verre enn de opprinnelige symptomene som ble behandlet. I tillegg tar den ikke opp de ikke-motoriske symptomene på Parkinson, som er kjent for å forårsake størstedelen av funksjonshemming hos pasienter.
Levodopa bivirkninger
Bivirkninger av dopaminerstatningsterapi inkluderer, men er ikke begrenset til, kvalme, oppkast, lavt blodtrykk, svimmelhet og tørr munn. Hos noen individer kan det føre til forvirring og hallusinasjoner. På lang sikt kan bruk av erstatning av dopamin også føre til dyskinesier og motoriske svingninger (dvs. mer "av" perioder når medisinen ikke fungerer bra).
Typer dopaminerstatningsterapier
Dopamin erstatningsterapi kommer i en rekke formuleringer og kombinasjoner. De vanligste forberedelsene er som følger:
Levodopa / Carbidopa: Denne kombinasjonen kommer i kortvirkende form (Sinemet) så vel som en langtidsvirkende (Sinemet CR) som bare krever to ganger daglig dosering. levodopa / carbidopa kommer også i en muntlig oppløsende tablett (Parcopa) som ikke krever vann å ta, og som er nyttig for de med svelgeproblemer.
Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo er et annet merkenavn langtidsvirkende preparat av erstatning av dopamin som i tillegg til levodopa og karbidopa har tilsatt medisiner entakapon, noe som ytterligere forlenger effektiviteten av denne formuleringen, noe som gir lengre doseringsperioder.
For tiden bare tilgjengelig i Canada og Europa, er levodopa / carbidopa gel (Duodopa) en form for erstatning av dopamin som leveres direkte i tynntarmen via et kirurgisk plassert rør. Det brukes best for de med avansert sykdom som ikke klarer å få kontroll over deres deaktiverende motoriske symptomer med andre tilgjengelige medisiner. Ved å bruke et pumpesystem som ligner insulinpumpen ved diabetes, er Duodopa i stand til å levere medisinen kontinuerlig gjennom dagen.
Det populære ordtaket "gammelt er gull" hører absolutt til når det gjelder levodopa. Til tross for fremskritt innen forskning på Parkinsons sykdom, har ingen andre nye medikamenter vist seg å være like effektive som levodopa når det gjelder å lindre motoriske symptomer på denne sykdommen. Imidlertid begrenser bivirkninger, spesielt de langsiktige som involverer motoriske svingninger og dyskinesier, dens virkelige effektivitet som en ideell behandling.
-works.jpg)
