Maxillary Antrostomy Sinus Surgery

Maxillary antrostomy er en kirurgisk prosedyre for å forstørre åpningen (ostium) av maxillary sinus. Dette muliggjør ytterligere kirurgisk inngrep i bihulen i kjevehulen, samt forbedret drenering av sinus. Maksillær antrostomi har blitt praktisert siden midten av 1980-tallet, og er den mest sannsynlige kirurgiske tilnærmingen som skal utføres hvis du har kronisk bihulebetennelse som ikke reagerer på annen medisinsk behandling. I dette tilfellet er prosedyren en del av den endoskopiske bihuleoperasjonen som kan være ditt nest beste alternativ. Standard medisinske terapier inkluderer en antibiotikaforsøk (3-6 uker), nese-steroider og saltvann.

Merk: Denne prosedyren er annerledes enn ballongsinuplastikk av maxillary sinus ostium, som er en veldig vanlig utført prosedyre nå og kan være å foretrekke fremfor en antrostomi.

Også kjent som: endoskopisk mellomkjøtt maksillær antrostomi, mellomkjøtt antrostomi

Diagnostisering av kronisk bihulebetennelse

Før du gjennomgår bihuleoperasjon, vil legen din ønske å bekrefte kronisk bihulebetennelse med en CT-skanning. Røntgenstråler er ikke så ofte ønsket, da de bare kan vise sinussykdom og mindre spesifikk informasjon om andre bihuleproblemer. CT-skanningen viser ikke bare alvorlighetsgraden av bihulebetennelse, men vil også gi legen din denne andre viktige informasjonen:

• Posisjon av nasolacrimal kanal
• Uncinate prosess - som er en viktig del av den kirurgiske prosessen
• Tykkelse av slimhinnene
• Luft versus væskenivåer i bihulene
• Polypper
• Osteomeatal kompleks hindring - forhindrer drenering av bihulen

Selv om dette er mye teknisk medisinsk terminologi, vil all denne informasjonen gi legen din den informasjonen som trengs for å være riktig forberedt på din kirurgiske prosedyre. Osteomeatalkomplekset består av følgende fire nesestrukturer:

• Uncinate prosess - er et L-formet bein som vil bli fjernet
• maxillary ostium (åpning av maxillary sinus)
• infundibulum - buet kanal i nesen
• ethmoid bulla - en av etmoid-bihulene

Forberedelse for endoskopisk sinuskirurgi og maksillær antrostomi

Før operasjonen vil du ha blitt bedt om å ikke ha noe å spise eller drikke fra midnatt dagen for operasjonen til etter at operasjonen er utført. Dette vil bidra til å forhindre risikoen for å puste inn mageinnholdet (aspirasjon). I preoperasjonsområdet vil du mest sannsynlig få Afrin nesespray for å avlaste nesegangene for å øke synlighetsområdet under operasjonen. Når du er bedøvd, kan du også ha gasbind dynket i Afrin eller aktuell kokain som brukes i nesen din for ytterligere å forbedre synligheten om nødvendig.

Mål

Det er 3 hovedmål som legen din vil prøve å oppnå under en maksillær antrostomi

1. Fjern ubehandlet prosess
2. Finne den naturlige åpningen i bihulen
3. Forstørrer åpningen i bihulen
4. Fjern polypper fra det maksimale bihulen

Det er viktig at legen din fjerner ubehandlet prosess i begynnelsen av prosedyren for å bedre visualisere maksillær sinusåpning. Hvis bihuleåpningen ikke er plassert og en ny åpning opprettes, kan du få resirkulering av sinusdrenering, der drenering kommer ut av den ene åpningen og fører bihulehulen tilbake gjennom den andre åpningen.

Etter en maksillær antrostomi

Etter at operasjonen din er fullført, vil du våkne opp i postanestesiavdelingen (PACU). Der vil du bli overvåket for blødning, kvalme (som kan oppstå hvis blod svelges) eller andre potensielle komplikasjoner fra operasjonen. Du vil deretter følge opp med legen din mellom 3 og 5 dager for å få fjernet nesepakningen. Avhengig av suksess og hvis du har noen gjenværende symptomer, vil det avgjøre hvilke ytterligere medisinske inngrep som blir prøvd etter operasjonen.

Risiko

Bortsett fra normal risiko forbundet med kirurgi som krever generell anestesi, har maksillær antrostomi også følgende risikofaktorer:

• Skade i området rundt øyet (orbital skade)
• Blindhet
• Nasolacrimal kanalskade
• Neseblod (epistaxis)
• Cerebrospinalvæske (CSF) rhinoré
• Meningitt

Bortsett fra neseblod, er de fleste av de tidligere oppførte risikofaktorene ganske sjeldne. Maksillær antrostomi er en vanlig prosedyre, men dette er de tilknyttede risikofaktorene.Mange av disse faktorene er i forhold til kirurgiske instrumenter som brukes som mikrobryteren, som også generelt er trygt og har relativt få komplikasjoner. Risikofaktorene som er oppført ovenfor er imidlertid alvorlige, men sjeldne, så vær så snill å velg en dyktig ØNH for å utføre prosedyren.