Propranolol er en betablokker som ofte foreskrives for å forhindre visse typer migrene. Selges under merkenavnene Inderal og InnoPran, og også som et generisk produkt, faller dette stoffet ofte under en bred kategori av medisiner som kalles oral migreneforebyggende medisiner (OMPM).
OMPM er medisiner som opprinnelig ble opprettet for å behandle andre tilstander, men som senere ble funnet å bidra til å forhindre migrene. Som de fleste slike medisiner har propranolol potensielt utålelige bivirkninger. Når det er sagt, vurderer American Academy of Neurology propranolol som et "nivå A" -medisin for migrene, noe som betyr at det har vist seg å være svært effektivt.
Av den grunn, hvis du og legen din utvikler en plan for å prøve å forhindre migrene, kan propranolol være et alternativ å vurdere. Denne oversikten over hvordan medisinen fungerer, hvordan den tas, dens potensielle bivirkninger og mer, vil hjelpe deg med å ta en informert beslutning.
Medisiner for å forhindre migrene
Siriporn Kaenseeya / EyeEm / Getty ImagesHvordan Propranolol fungerer
Som betablokker brukes propranolol primært til hjertesykdommer som høyt blodtrykk og uregelmessighet i hjertefrekvensen. Det er også foreskrevet for å behandle en bestemt type binyretumor (en liten kjertel over nyrene). Måten stoffet hjelper til med å forhindre migrene er fremdeles ikke kjent. Det antas at propanolol hjelper til med å stabilisere blodårene i hjernen, og forhindrer utvidelse av dem. I tillegg kan legemidlet redusere hjernens eksitabilitet, samt forbedre pasientens angst, og bidra til å redusere hyppigheten av migrene.
Når det er sluppet ut i blodet, binder adrenalin seg til blodkarene som omgir hjernen, noe som får dem til å sammentrekkes. Propranolol og andre betablokkere reverserer denne effekten, forårsaker at karene slapper av og tillater fri blodstrøm til hjernen.
Dosering
Den er tilgjengelig som en tablett med øyeblikkelig frigjøring eller en kapsel med utvidet frigjøring. Tabletten med øyeblikkelig frigjøring skal tas på tom mage mens kapslen med utvidet frigjøring kan tas med eller uten mat (men bør gjøres konsekvent).
Studier som har undersøkt bruken av propranolol har undersøkt forskjellige doser, for eksempel tok deltakerne 80 mg per dag i en studie. Men andre rapporter antyder doser som starter ved 40 mg opp til 160 mg daglig.
For å forebygge migrene vil en lege vanligvis foreskrive 20 milligram (mg) propranolol tre til fire ganger om dagen for å starte. Dosen kan deretter økes gradvis om nødvendig til en terapeutisk dose på 160 mg til 240 mg per dag. I løpet av fire til seks uker bør en person oppleve en reduksjon i antall migrene med minst halvparten, samt en reduksjon i intensiteten og varigheten av migrene.
Poenget er at det tar tid å bestemme om propranolol mislykkes som et migreneforebyggende medikament, minst tre måneder. Dette er absolutt en ulempe, ettersom de som lider av migrene ofte (og forståelig nok) blir frustrerte over denne lange ventetiden.
Bivirkninger
Som med alle medisiner, er det viktig å diskutere mulige bivirkninger med legen din før du begynner med propranolol. Nedenfor er noen av de vanligste bivirkningene som er sett med propranolol, men for det meste er det et godt tolerert medikament:
- Utmattelse
- Svimmelhet
- Forstoppelse
- Søvnproblemer
- Magekramper
Interaksjoner
Siden noen stoffer kan forstyrre propranolol, er det viktig å fortelle legen din om alle medisinene (både reseptbelagte og reseptfrie), kosttilskudd, urter og vitaminer du tar.
For eksempel øker propranolol nivåene (opptil 70%) av vanlige migrene medisiner, Zomig (zolmitriptan) og Maxalt (rizatriptan), betydelig. Med det, hvis du tar propranolol for migrene og Maxalt for intermitterende migreneanfall, bør du senke dosen din av Maxalt, under veiledning av legen din.
Kontraindikasjoner
Propranolol er et legemiddel i kategori C, så det bør bare tas hvis den potensielle fordelen oppveier den potensielle risikoen for babyen. Videre frigjøres propranolol i morsmelk, så husk å fortelle legen din dersom du ammer.
Det er usikkert for personer med visse helsemessige forhold å ta propranolol. Noen av disse forholdene inkluderer:
- Kardiogent sjokk (alvorlig hjertesvikt)
- Andre eller tredje graders hjerteblokk
- En allergi mot propranolol
Advarsler
Hvis du tar propranolol, er det viktig å ta det bare som foreskrevet av legen din. Å stoppe propranolol plutselig kan føre til forverrede brystsmerter (kalt angina) og i noen tilfeller hjerteinfarkt. For å unngå disse alvorlige forekomsten, er det viktig å sakte redusere dosen av propranolol over minst noen få uker under veiledning fra legen din.
Videre kan propranolol også maskere tegn på en overaktiv skjoldbruskkjertel (kalt tyrotoksikose), samt lavt blodsukker, spesielt hos personer med insulinavhengig diabetes.
Foruten personer med diabetes og skjoldbruskkjertelsykdom, kan det hende at propranolol ikke kan brukes (eller kanskje må overvåkes nærmere) hos personer med baseline lav hjertefrekvens eller blodtrykk, astma, depresjon eller perifer vaskulær sykdom.
Selv om det betraktes som et godt tolerert og generelt trygt medikament, er det andre alvorlige advarsler knyttet til å ta propranolol. Husk å gå gjennom disse i detalj med legen din for å sikre at det er det rette medikamentet for deg.
Et ord fra veldig bra
Propranolol er et rimelig utgangspunkt for de fleste menneskers migrene. Vær imidlertid oppmerksom på at propranolol bare fungerer for noen mennesker - det er ikke en magisk kur og krever derfor en prøve-og-feil-prosess, noe som kan være kjedelig. Heldigvis finnes det andre migreneforebyggende medisiner, inkludert andre betablokkere, ikke betablokkerende terapier som antikrampemedisinen Topamax (topiramat), Botox (botulinumtoksin type A) og et injiserbart legemiddel kalt Aimovig (erenumab).
