Makeda Robinson, MD, PhD, er en smittsom spesialist som for tiden studerer virus-vert-interaksjoner i nye virus ved Stanford University. Hver uke deler Dr. Robinson kompliserte COVID-19-emner og adresserer presserende folkehelseproblemer.
Fra familiebryllup til kampanjemøter, samlinger av alle slag under COVID-19-pandemien har potensial til å bli "superspreader events." Og når været avkjøles og folk begynner å tilbringe mer tid inne, vil vi sannsynligvis høre om superspredere enda mer.
Hva gjør en person til en superspreder? Er det deres grunnleggende biologi, mengden virus i systemet eller bare dårlig timing? Og hvilke elementer kombineres for å skape en superspreader-begivenhet? Dr. Robinson forklarer hvordan man kan forstå, forebygge og svare på hendelser i superspreder.
Verywell Health: Hva er en superspreder?
Dr. Robinson: En superspreder er en person smittet med SARS-CoV-2-viruset som er i stand til å overføre viruset til et uforholdsmessig høyt antall mennesker.
Verywell Health: I hvilken grad er superspredere ansvarlige for overføring av koronavirus?
Dr. Robinson: En studie som kom ut av India viste at så få som 5% av smittede bærere er ansvarlige for opptil 80% av sekundære infeksjoner. Dette er en av de største overføringsstudiene for COVID-19 hittil, som inkluderte nesten 85 000 infiserte individer og spores infeksjonsrater hos 575 071 utsatte mennesker. Konseptet med superspredere er imidlertid ikke unikt for COVID-19. Andre relaterte virus, inkludert SARS-CoV, MERS og Ebola, har også vist seg å ha potensial til å spre seg på denne måten; SARS-CoV-2 ser ut til å være mye bedre på det.
Verywell Health: Hvilke faktorer forverrer hendelser i superspreder?
Dr. Robinson: Det er tre hovedingredienser å tenke på i sammenheng med en supersprederhendelse, eller SSE: Verten (oss), patogenet (SARS-CoV-2) og miljøet (antall andre mennesker, ventilasjon, sosial distansering, maskebruk, etc.). Alle disse faktorene spiller en rolle i utviklingen av en SSE, og endring av et aspekt kan forhindre og forsterke resultatene.
SSE-er har en tendens til å oppstå når den infiserte personen har en veldig høy virusbelastning. Mens dårlig ventilerte og innendørs rom også kan forverre SSE-er, er det viktig å huske at SARS-CoV-2 også kan spre seg gjennom små luftbårne partikler eller "dråpekjerner", som kan spres utendørs av vinden. Du trenger ikke å sitte rett ved siden av den smittede personen for å bli berørt.
Verywell Health: Er det et spesifikt antall mennesker som møter som kan utløse en supersprederhendelse?
Dr. Robinson: Det er ikke noe spesifikt universelt "trygt" antall mennesker til samlinger. Dette avhenger egentlig av gjeldende overføringsnivåer i visse områder og hvor deltakerne kommer fra. CDC lister opp anbefalinger for samlinger og arrangementer fra laveste risiko (virtuelle samlinger) til høyeste risiko (store personlige samlinger uten sosial distansering / masker).
Når vi går inn i vintermånedene, vil det bli vanskeligere å ha samlinger utendørs, noe som ytterligere øker risikoen for SSE. Hvis du organiserer et lite arrangement, kan du føre en liste over de som deltok. Hvordan vi velger å bruke denne tiden kan ha en dramatisk effekt på 2021 og vår innsats for å utrydde viruset.
Verywell Health: Er superspredere vanligvis asymptomatiske? Hvordan påvirker inkubasjonstiden sjansene for supersprederhendelser?
Dr. Robinson: Kinetikken til SARS-CoV-2-infeksjon ser ut til å muliggjøre en økning i supersprederhendelser. Vi har konsekvent undervurdert dette viruset. Det er mye bedre tilpasset oss enn vi opprinnelig trodde, og egenskapene vi trodde ville gjøre viruset svakere hjalp faktisk til i dets styrke. Delvis skyldes dette den lange og variable inkubasjonsperioden - tiden mellom infeksjon og symptomutbrudd.
I løpet av inkubasjonsperioden vet et smittet individ ofte ikke at de bærer virdusene. I tilfelle av SARS-CoV-2 er dette imidlertid også tiden da virusbelastningen begynner å forsterke seg til toppen. Dette er den mest risikable tiden for infeksjon og smittsomhet, og det er ofte få symptomer som utløser atferdsendringer. Med supersprederfenomenet er det ofte en periode på 24 til 48 timer i løpet av den første uken av infeksjon når viral utstøting er på sitt høyeste.
Verywell Health: Hvordan spiller barn en rolle i overføring?
Dr. Robinson: Mangelen på symptomer sett hos infiserte barn har ført til studier som vurderer effekten av pediatriske infeksjoner på spredning i samfunnet. En fersk artikkel fra Harvard Medical School viser at infiserte barn hadde en betydelig høyere virusbelastning i luftveiene sammenlignet med alvorlig syke voksne i ICU. Til tross for at barn har en tendens til å ha lavere uttrykk for den kjente SARS-CoV-2 inngangsreseptor, ser det ikke ut til å redusere total viremi (tilstedeværelse av viruset i blodet).
I tillegg viser nylige studier at prosentandelen av COVID-19 tilfeller hos barn har økt, og går fra anslagsvis 2,2% av tilfellene i USA i april til 10% i september. Disse dataene har selvfølgelig implikasjoner for skolens gjenåpning og risikoen for smitte. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Verywell Health: Kan noen potensielt være en superspreder, eller er noen mennesker mer biologisk utsatt for å bli en enn andre?
Dr. Robinson: Akkurat nå vet vi ikke nok til å begynne å identifisere hvem som er en potensiell superspreder, enten før de har blitt smittet eller etter overføring. Teoretisk kan det være prediktive funksjoner eller biomarkører som gjør at vi kan identifisere individer eller situasjoner med høy risiko. For nå vil jeg si at vårt beste verktøy for å forhindre SSE er vår personlige oppførsel i å forhindre situasjoner der SSE kan oppstå.
Verywell Health: Hva er noen kjente utbrudd som har vært knyttet til hendelser i superspreder?
Dr. Robinson: Det er nå en rekke godt omtalte SSE-er som driver spekteret, fra et White House Rose Garden-arrangement til et hockeyspill i Florida. London School of Hygiene and Tropical Medicine har faktisk satt sammen en database som sporer SSE-er over hele verden hvor du kan se dette som et globalt fenomen. Jeg vil oppfordre alle som er interessert i å spore disse problemene, til å besøke nettstedet.
Verywell Health: Hvordan hjelper kontaktsporing med å spore og dempe supersprederhendelser?
Dr. Robinson: Jeg tror kontaktsporing er en folkehelseintervensjon som har hatt et uutnyttet potensial i arbeidet med å bremse spredningen av viruset. Det er fortsatt områder for innovasjon og forbedring som kan være i endring av spill, spesielt i innstillingen av SSE-er. Tidlig identifisering av saker og effektiv kontaktsporing kan begrense og potensielt kontrollere disse store utbruddene, men det gyldne vinduet blir mindre og mindre jo lenger vi er inaktive.
Mange stater har ikke klart å oppfylle sine forespørsler om kontaktsporere. Siden denne pandemien dessverre har hatt dramatiske effekter på økonomien og tap av arbeidsplasser, er det potensielt rom for noen mennesker å svinge inn i disse områdene.
Kontaktsporing er også et rom som kan tjene godt av høyteknologiske løsninger. Utviklingen av applikasjoner for å varsle de som kan ha blitt utsatt, er en annen målrettet tilnærming det er verdt å følge. Dette vil tillate oss å stole mindre på vårt minne om hendelser som kan ha skjedd for opptil to uker siden.
Kontakt sporingsapplikasjoner Målet er langsom spredning av COVID-19
