Hva er en kramper?

RealPeopleGroup / Getty Images

En krampe er en medisinsk hendelse der nervecelleaktivitet i hjernen forstyrres, og får muskler til å trekke seg sammen og krampe ufrivillig, noe som resulterer i plutselige, voldelige og uregelmessige bevegelser i kroppen.

En krampe kan være forbundet med et hvilket som helst antall medisinske tilstander, inkludert epilepsi, hodeskade, alvorlig feber, en inflammatorisk hjerneinfeksjon, eksponering for giftstoffer og visse medisiner.

Det krever ofte en lege som en nevrolog eller en smittsom spesialist for å fastslå årsaken til at det har skjedd. Når en årsak har blitt diagnostisert, kan riktig behandling følge.

Å vite hva du skal gjøre når noen har et anfall

Typer av kramper

En kramper er et generelt begrep som brukes for å beskrive ukontrollerbare muskelsammentrekninger. Blant noen av de vanligste årsakene til kramper er epileptiske anfall, feberkramper, ikke-epileptiske anfall og medisineringsinduserte kramper.

Epileptisk

Epileptiske anfall er preget av elektriske forstyrrelser i hjernen. Ikke alle er assosiert med kramper; de som inkluderer inkluderer:

• Generaliserte tonisk-kloniske anfall: Også kjent som grand mal anfall, preget av avstivning i tonisk fase og voldelig rykk i klonfasen
• Myokloniske anfall: Karakterisert av sporadisk og kort rykk, vanligvis på begge sider av kroppen
• Tonic anfall: Bare innebære avstivning
• Kloniske anfall: Bare involver rykk og spasmer
• Atoniske anfall: Begynn ofte med en myoklon sykdom før muskelkontroll går tapt brått
• Enkle partielle anfall: Kan noen ganger forårsake rykk, stivhet, muskelstivhet, spasmer og hodedreiing
• Delvise anfall med sekundær generalisering: Ofte ledsages av tonisk-kloniske anfall

Febrile

Feberkramper er forårsaket av høy feber. De er vanligst hos barn mellom 6 måneder og 5 år, har en tendens til å forekomme den første dagen med feber, og varer bare i noen få minutter. Symptomene inkluderer alvorlig risting, avstivning, og til tider plutselig tap av bevissthet.

Selv om det er skremmende, er et feberkramper vanligvis ufarlig. Imidlertid bør nødhjelp søkes hvis et feberkramper varer i mer enn 10 minutter eller forekommer gjentatte ganger.

Ikke-epileptisk

Ikke-epileptiske anfall tilhører en bred kategori av tilstander som ikke er forårsaket av elektriske forstyrrelser i hjernen. Noen kan være psykogene (noe som betyr at de har psykologisk opprinnelse).

Andre kan oppstå som et resultat av en infeksjon som forårsaker hevelse i hjernen og frigjøring av giftstoffer som forstyrrer elektriske signaler. Hjerneskader kan også forstyrre elektrisk aktivitet og ikke betraktes som epilepsi hvis det bare er en hendelse.

Blant årsakene til ikke-epileptiske anfall er:

• Hjernetraumer
• Encefalitt (betennelse i hjernen)
• Meningitt (betennelse i membranen som omgir hjernen og ryggmargen)
• Sepsis (kroppens ekstreme respons på en infeksjon)
• Hjernesvulst
• Hjerneslag
• Diabetisk ketoacidose
• Heteslag
• Alvorlig elektrolyttubalanse (ofte sett hos personer med nyresykdom)
• Akutt nyresvikt
• Pediatrisk cøliaki

Medisinindusert

Beslag relatert til narkotika kan induseres av de som forårsaker en plutselig økning i kjemikalier som overstimulerer hjernen eller et plutselig fall i kjemikalier som er ment å regulere elektrisk hjerneaktivitet.

Antidepressiva som Welburtin (bupropion) og Remeron (mirtazapin), sentralstimulerende midler (kokain, metamfetamin), Benadryl (difenhydramin), tramadol (et smertestillende middel som selges under merkenavnet ConZip og andre), og isoniazid (et antibiotikum) står for de fleste medisiner. induserte kramper.

Overdosering av narkotika, alkoholforgiftning og tilbaketrekning av stoff fra barbiturater, benzodiazepiner, alkohol eller glukokortikoider kan også forårsake kramper og anfall, noen ganger alvorlige.

Symptomer

Det er vanligvis åpenbart når noen får kramper. En episode kan involvere hele kroppen eller være begrenset til en bestemt del, for eksempel en arm eller et ben. Det kan være kortvarig i bare noen få sekunder, eller fortsette i lang tid, og øke risikoen for skade.

Når det er sagt, avhenger vanligvis en krampe av hva som forårsaker det og hvilken del av hjernen som er berørt. Blant de mulige egenskapene til kramper er:

• Ufrivillige kramper eller rykk
• Plutselig risting av hele kroppen
• Hele kroppen stivhet
• En knust kjeve
• Forvirring
• Sikler
• Tap av tarm eller blærekontroll
• Gagging eller hull i pusten
• Nesten eller totalt bevissthetstap eller en kort blackout

Kramper bør ikke forveksles med skjelving, som defineres som ukontrollerbar skjelving som kan være forårsaket av alt fra å drikke for mye koffein til Parkinsons sykdom.

Beslag mot kramper

Ordenekramperoganfallbrukes ofte om hverandre, men fysiologisk er de forskjellige hendelser. Et anfall oppstår på grunn av en elektrisk forstyrrelse i hjernen, mens en krampe beskriver den ufrivillige virkningen av rykk og sammentrekning.

Det er for eksempel mulig å få et epileptisk anfall uten kramper. Det er også mulig å få kramper i fravær av epilepsi. Med andre ord, en krampaktig episode er ikke en definitiv indikasjon på epilepsi.

Årsaker

Selv om de mulige årsakene til kramper er omfattende, kjennetegnes de til slutt av feilutløsing av nerveceller (nevroner) i hjernen.

En kramper oppstår når det er en plutselig og alvorlig ubalanse mellom de eksiterende og hemmende kreftene i hjernen som enten fremskynder eller bremser overføringen av elektriske signaler mellom nervecellene.

Hvis de eksiterende kreftene av en eller annen grunn forsterkes unormalt eller hindrer de inhiberende kreftene, kan nervesignalene skyte kaotisk og forårsake kramper. Der feilavfyring av signaler oppstår i hjernen, vil til slutt avgjøre hvor omfattende eller alvorlig kramper.

Det er mange årsaker til kramper. Noen er relatert til genetiske abnormiteter, mens andre ervervet. Nevrotoksiske stoffer, inkludert de som produseres som respons på sykdom og visse legemidler, kan også forårsake kramper.

Diagnose

For å diagnostisere årsaken til kramper, vil en lege først ta en medisinsk historie og vurdere eventuelle andre symptomer en person har, etterfulgt av en fysisk undersøkelse. Dette vil sannsynligvis bli fulgt av et fokus på potensielle nevrologiske årsaker eller tilstander som kan utløse unormal hjerneaktivitet.

Nevrologisk eksamen

En nevrologisk undersøkelse er en serie in-office tester for å vurdere mental status, motorisk funksjon, balanse, koordinering, reflekser og sensoriske responser. Det involverer vanligvis instrumenter som en pennelys eller reflekshammer og er ikke smertefull.

En nevrologisk opparbeidelse kan hjelpe en lege med å avgjøre om det oppstod kramper på grunn av et problem med sentralnervesystemet.

Elektroencefalogram (EEG)

Hvis det er mistanke om en nevrologisk lidelse, vil legen sannsynligvis bestille et elektroencefalogram (EEG), en ikke-invasiv test der elektroder festet til hodet måler elektrisk hjerneaktivitet.

I noen tilfeller kan en EEG kreve overnatting på sykehus for å "fange" en krampaktig episode når den oppstår. Enkelte unormale hjernemønstre kan være tegn på epilepsi, hjerneskade, hjernesvulst eller andre nevrologiske lidelser.

Blod- og laboratorietester

Blodprøver kan bestilles for å se etter tegn på infeksjon, elektrolyttubalanser og generelle betennelsesmarkører. En stofftoksikologisk rapport kan også bestilles.

Hvis det er mistanke om epilepsi, vil legen bestille en blodprøve som måler mengden av hormonet prolaktin. Dette kan bidra til å avgjøre om krampeanfallene var forårsaket av epilepsi eller en annen lidelse.

Ved mistanke om hjernehinnebetennelse kan legen beordre en lumbal punktering der en nål settes inn i den nedre ryggraden for å trekke ut en prøve av væske. En evaluering av væsken i laboratoriet kan oppdage om det er en infeksjon involvert.

Imaging Studies

Imaging studier kan sjekke for bevis på hjerneskader eller svulster, så vel som tegn på blødning, blodpropp eller subdural effusjon (en unormal opphopning av væske i skallen). Valg av studie avhenger av den mistenkte årsaken og kan omfatte:

• Datastyrt tomografi (CT): Bruker røntgen for å få tverrsnittsbilder av hjernen.
• Magnetic resonance imaging (MRI): Bruker kraftige magneter og radiobølger for å skape et detaljert bilde av hjernen.
• Positronemisjonstomografi (PET): Lavdose radioaktive materialer injiseres i en blodåre for å oppdage metabolske abnormiteter som tyder på kreft.

Differensialdiagnoser

En lege vil kanskje også ekskludere årsaker der kramper ikke iboende er knyttet til nevrologisk dysfunksjon, spesielt viktig hvis det er en første krampeanfall. Eksempler inkluderer:

• Tourettes syndrom
• Myokloniske rykk (en plutselig muskelrykk ikke relatert til sykdom)
• Migrene
• Panikkanfall
• Psykotiske episoder
• Restless leg syndrom
• Tidlig Alzheimers sykdom
• Akutte dystoniske reaksjoner (en bivirkning relatert til visse antipsykotiske legemidler)
• Aldringsrelatert demens

Behandling

Innledende behandling av en krampe vil vanligvis fokusere på å stabilisere individet selv før årsaken til krampen identifiseres. Etter det kan de diagnostiseres og behandles tilsvarende, basert på den underliggende årsaken.

Hvis det for eksempel viser seg å være en infeksjon, hodeskade eller en diabeteskrise, vil riktig behandling bli gitt ut basert på dette funnet. Sykehusinnleggelse kan være nødvendig. I noen tilfeller kan problemet løses under ett enkelt besøk; andre kan kreve kontinuerlig og omfattende pleie.

Hvis medisiner er skyld, kan endring av behandling eller dosejustering være nok til å forhindre fremtidige episoder. Hvis en person får kramper som svar på ulovlig narkotikabruk, vil de sannsynligvis ha nytte av rusmisbruk.

Epilepsi behandles vanligvis med antiepileptika (AED) som Topamax (topiramat), Tegretol (karbamazepin), Lamictal (lamotrigin) eller Dilantin (fenytoin). Et ketogent kosthold, responsiv neurostimulering (som involverer et elektrisk implantat i hjernen) og kirurgi (for eksempel en subpial transeksjon) kan også være en del av protokollen.

Hva du skal gjøre i en nødsituasjon

Hvis du er vitne til et anfall, må du først forsikre deg om at personen ikke er skadet. Hvis det for eksempel er skarpe eller harde gjenstander, kan du fjerne dem. Ring 911, og hold andre fra å trenge seg rundt.

Ikke plasser noe i munnen til en person som får anfall eller prøv å holde dem nede. I stedet snu dem forsiktig på den ene siden for å holde luftveiene klare og unngå kvelning hvis det er oppkast.

Hvis det er mulig, må du holde oversikt over tiden slik at du kan fortelle akuttmedisinsk team hvor lenge anfallet varte. Jo flere detaljer du kan gi, for eksempel medisiner som kan ha blitt tatt eller symptomer som oppstod på forhånd⁠, kan hjelpe medisinsk team med å finne ut årsaken til en krampaktig episode og finne ut hvordan den skal behandles.

Et ord fra veldig bra

Så alarmerende som en krampe er, kan det til syvende og sist skyldes et antall ting, hvorav noen kanskje ikke er alvorlige. Som et symptom på en tilstand (snarere enn en tilstand til seg selv) løser kramper ofte når den underliggende årsaken er identifisert og behandlet. Dette er grunnen til at du aldri bør ignorere kramper, selv om det er relativt mildt.

I noen tilfeller kan kramper være tegn på en tilstand som ennå ikke er diagnostisert, eller forårsaket av en medikamentell behandling som kan justeres eller stoppes. Hvis epilepsi er involvert, kan tidlig diagnose sikre at du får riktig behandling for bedre å forhindre fremtidige episoder.