En oversikt over Auspitz-tegnet

Auspitz-tegnet (alias Auspitzs tegn) refererer til å finne blødninger som kan oppstå når overflaten til et skaleringsutslett er fjernet og kapillærer like under hudens overflatesprut. Selv om Auspitz-tegnet ofte er assosiert med psoriasis, kan det vises med andre hudsykdommer, inkludert aktinisk keratose og Dariers sykdom. Dens tilstedeværelse kan ofte hjelpe leger med å stille en diagnose.

Auspitz-tegnet ble oppkalt etter Heinrich Auspitz (1835-1886), den østerrikske hudlege som først identifiserte det kliniske symptomet.

GARO / Getty Images

Symptomer

Auspitz-tegnet kan være synlig med det blotte øye eller kreve en nærkontroll av huden med en forstørrelseslinse kalt et dermascope. Det oppstår vanligvis der huden har blitt ripet eller slipt av klær.

De klyngede blodflekkene kan være store eller små, avhengig av hudområdet som er involvert. Hvis det skrapes intenst, kan det til og med være crusted clots på overflaten av huden. I andre tilfeller kan huden være krydret med små røde flekker, nesten porelignende i distribusjonen, med liten eller ingen blødning.

Plasseringen av Auspitz-tegnet, sammen med tilhørende symptomer, kan gi ledetråder til hvilken type sykdom som er involvert. Potensialene inkluderer:

• Psoriasis: En autoimmun sykdom som rammer hud og negler
• Aktinisk keratose (solkeratose): En precancerøs vekst som utvikler seg på områder med solskadet hud
• Dariers sykdom (keratosis follicularis): En sjelden genetisk lidelse

Sykdom / tilstandSymptomer medfølgende Auspitz-tegnVanlige nettstederPsoriasisVeldefinerte områder med tørr, rød, tykkere hud dekket med sølvhvite skalaer (plaketter)Extensoroverflater (hud på åpningssiden av et ledd), hodebunnen, nakken, korsryggen, føttene og hendeneAktinisk keratose (solkeratose)Flekkete, ujevne lesjoner så mye som en tomme i diameter med skjellende, tørre flekker av huden; berørt hudfarge kan variere i farge fra rosa til mørk brunAnsikt, lepper, ører, baksiden av hendene, underarmene, hodebunnen og nakkenDariers sykdomVortelignende flekker; lesjoner ligger vanligvis rundt follikler, gulaktige, litt fettete og tykke; kan avgi sterk lukt

Hodebunn, panne, overarmer, bryst, rygg, knær, albuer og bak øret

I motsetning til psoriasis eller aktinisk keratose, kan Dariers sykdom også påvirke slimhinnevev i munnen, spiserøret og skjeden.

Årsaker

Auspitz-tegnet er forårsaket av unormal vekst av hudceller kjent som keratinocytter. Skaleringen utvikler seg når cellene skyver til overflaten av huden raskere enn de kan kaste, og får dem til å tørke ut og stivne.

Fordi de underliggende cellene ennå ikke har modnet seg i det lukkede ytre hudlaget, kalt stratum corneum, forblir kapillærene rett nedenfor stort sett ubeskyttet. Hvis vekter fjernes for tidlig, kan de ødelegge det fortsatt utviklende vevet sammen med veggene i kapillærene.

Diagnose

Auspitz-tegnet diagnostiseres ved visuell inspeksjon. Mens utseendet til Auspitz-tegnet sterkt antyder psoriasis, aktinisk keratose og Dariers sykdom, kan det ikke diagnostisere noen av disse sykdommene alene. Andre prosedyrer er nødvendig.

Psoriasis

Psoriasis er diagnostisert med en fysisk undersøkelse og en gjennomgang av din medisinske historie, for eksempel en familiehistorie av psoriasis eller en nylig hendelse som kan ha utløst hendelsen.

Om nødvendig kan vevsprøver undersøkes under mikroskopet for å se etter den karakteristiske flatingen og komprimeringen av celler, kalt acanthosis. Hudvekten vil også fremstå som lamellær (flat og fiskeskaleaktig).

Aktinisk keratose

Diagnosen av aktinisk keratose er lik diagnosen psoriasis. For denne tilstanden vil legen se etter bevis på solskader. En mikroskopisk undersøkelse av en hudbiopsi vil avsløre et "flaggtegn" der vekslende lag av hudceller - noen med kjerner og andre uten - er synlige. Hudvekter vil også være mer hornlignende i stedet for lamellære.

Dariers sykdom

De fleste mennesker med Dariers sykdom vil ha et familiemedlem med en historie om tilstanden. Hvis det ikke finnes familiehistorie, kan det utføres en hudbiopsi.

Under mikroskopet ville en patolog se tre ting: tykkelse av vev, tilstopping av hårsekkene og granulering av keratinocytter nær overflaten av huden. Vektene vil også ha et karakteristisk "teppestift" -utseende som ligner på andre follikulære sykdommer.

For å bekrefte diagnosen av Dariers sykdom, kan en genetisk test utføres for å identifisere ATP2A2-genmutasjonen. Et annet tegn på tegn er utseendet på slimhinneskader.

Behandling

Auspitz-tegnet blir ikke behandlet i seg selv. Snarere er målet å forhindre infeksjon med såpe og vann og et aktuelt antibiotikum. For å løse symptomet, må du løse den underliggende lidelsen.

Med psoriasis kan dette innebære:

• Hudfuktighetskremer
• Aktuelle kortikosteroider
• Aktuelle retinoider
• Fototerapi
• Orale immunsuppressive medikamenter som metotreksat
• Injiserte biologiske medikamenter som Humira (adalimumab) eller Enbrel (etanercept)

Med aktinisk keratose kan dette innebære:

• Solkrem
• Beskyttende klær
• Fototerapi
• Aktuelle retinoider
• Kryoterapi
• Laser kirurgi
• Kjemiske peeling
• Kirurgisk eksisjon av lesjoner
• Aktuell medisin mot vorte som trikloreddiksyre
• Orale cellegiftmedisiner som Adrucil (fluorouracil)

Med Darier sykdom kan det innebære:

• Hudfuktighetskremer med urea eller melkesyre
• Solkrem
• C-vitamin tilskudd
• Aktuelt benzoylperoksid
• Aktuelle kortikosteroider
• Aktuelle eller orale retinoider
• Aktuelt Voltaren (diklofenaknatrium)
• Orale antibiotika
• Syklosporin