Oversikt over dialyse for nyresvikt

Når nyrene begynner å svikte, vil du vanligvis gjennomgå stadige stadier av tap av nyrefunksjon. Disse stadiene er klassifisert fra trinn 1 til 5. av kronisk nyresykdom (CKD). Nyresvikt i trinn 5 er når mange mennesker trenger enten dialyse eller nyretransplantasjon. Ikke alle som begynner med mild nyresykdom (trinn 1-3), vil gå videre til trinn 5.

Nyresykdom kommer med en lang vaskeliste over komplikasjoner. I de tidlige stadiene av kronisk nyresykdom kan disse komplikasjonene vanligvis behandles med medisiner og diettendringer. Medisiner bør være tilstrekkelig for å behandle komplikasjoner som høyt blodtrykk, unormale elektrolytter, hevelse eller ødem (som forventes å forekomme i CKD). Men til slutt, hvis du tilfeldigvis utvikler deg til avansert nyresykdom eller CKD-stadium 5, disse komplikasjonene begynner å bli vanskeligere og vanskeligere å behandle med medisinsk ledelse alene. På dette tidspunktet, hvis du ikke får nyretransplantasjon (eller hvis du ikke er kvalifisert for det), vil du ofte trenge dialyse.

Oversikt

Dialyse er en kunstig måte å erstattenoenav nyrenes funksjoner. Nyrene utfører mange viktige funksjoner i kroppen, utover å bare lage urin. Her er en kort oppsummering:

• Nyrene regulerer og vedlikeholder nivåene av essensielle elektrolytter som natrium og kalium innenfor et område som er trygt for normalt liv.
• De regulerer mengden vann i blodet ditt, og derav konsentrasjonen av blodet ditt.
• De produserer et hormon som er viktig for å lage røde blodlegemer, kalt erytropoietin.
• De sørger for at beinene dine holder seg sunne ved å produsere en form for vitamin D.
• De dumper overflødig syre som genereres av normal metabolisme ut av systemet ditt.
• Veldig viktig, de hjelper til med å opprettholde blodtrykket.

Dialyse prøver å erstatte noen, men ikke alle disse funksjonene.

Fremgangsmåte

Hvordan dialyse utføres, avhenger av typen dialyse. En teknikk kalles hemodialyse.Hemoer det greske ordet for blod. Derfor er "bloddialyse" når pasientens blod tas fra en "dialysetilgang" og sirkuleres gjennom en maskin som har et filter som etterligner nyrens filtreringsfunksjon. Når blodet går gjennom dette filteret (kalt dialysatoren), blir det rensede blodet returnert til pasienten. Hemodialyse utføres vanligvis i et "dialysesenter" (hemodialyse i sentrum), der det vanligvis gjøres omtrent tre ganger hver uke, i tre til fire timer (dette avhenger av pasientens størrelse).

Hjemme-dialyse

Både hemodialyse og peritonealdialyse kan utføres av pasienter selv hjemme. Nevrologen din og en dialysesykepleier vil trene deg i noen uker på hvordan du skal utføre prosedyrene selv. Når du er komfortabel med å gjøre det, vil de la deg gjøre det hjemme hos deg.

Hjem hemodialyse

Denne teknikken kan utføres så ofte som fem til syv ganger per uke, med tiden for hver økt justert av nyrelegen din basert på dine behov.

Peritonealdialyse

En annen type dialyse som også utføres hjemme kalles peritonealdialyse, peritoneum refererer til bukhulen. I denne modaliteten settes et permanent kateter inn i pasientens bukhinne gjennom bukveggen. Dialysevæske blir så tilsatt peritoneum, og denne væsken sitter der i noen timer mens den renser blodet fra giftstoffer og balanserer elektrolytter. Deretter blir væsken tappet ut, og en annen væskeomgang blir tilsatt. Denne syklusen gjentas et par ganger (vanligvis om natten ved bruk av en maskin som kalles "sykler"), og om morgenen hekter pasienten seg av syklisten og dekker kateteret.

For enhver form for hjemmeprosedyre, må du fremdeles bli sett omtrent en gang i måneden av nefrologen din, og du vil ha både nefrologen og en dialysesykepleier tilgjengelig på vakt for feilsøking. Dialysesykepleiere planlegger ofte et besøk hjemme i tilfelle det er noe som ikke kan tas hånd om på telefonen.

Dialysetilgang

En dialysetilgang eller shunt er stedet der to nåler settes inn når noen får hemodialyse (pasienter i peritonealdialyse vil ikke ha en slik shunt, men heller et kateter som sitter permanent på magen). En av nålene i shunten vil kanalisere blod fra kroppen til dialysemaskinen, og den andre vil føre tilbake det rene blodet fra maskinen til pasienten.

Selve shunten er virkelig en forbindelse mellom en arterie og en blodåre. Den plasseres av en kirurg, som kan bruke din egen vene til å opprette denne forbindelsen (dette kalles en fistel) eller bruke et kunstig rør for å lage denne forbindelsen (dette kalles et transplantat).

Noen ganger plasseres et midlertidig kateter kalt en "vascath" (som egentlig er en stor IV) i en av de store blodkarene i kroppen. Dette gjøres for pasienter som trenger akutt dialyse eller de som venter på at deres permanent dialysetilgang skal plasseres av en kirurg.

Et ord fra veldig bra

Fra et medisinsk synspunkt har ingen studier vist at noen modalitet nødvendigvis er bedre enn den andre, det er mer et livsstilsvalg. Hjemmedialyse foretrekkes ofte av pasienter som har evnen til å ta vare på seg selv, er proaktive, ikke ønsker å bli "bundet" til et dialysesenter eller ønsker å reise ofte. Alle typer dialyse kommer med fordeler og ulemper. Nettsteder for dialysetilgang kan danne fistler eller shunts kan bli tette eller smittet. Peritonealdialysekateter kan ha de samme problemene; det kommer ned på hva som fungerer best for deg. Mens du navigerer i denne prosessen, kan det også være smart å begynne å se på å komme på en transplantasjonsliste.