Hva er en nyrestein?

Nyrestein er solide, småsteinlignende masser som utvikler seg i urinveiene fra salt og mineraler som har klumpet seg sammen i urinen. Prosessen, kalt urolithiasis, kan resultere i enten en liten stein som lett passeres under vannlating eller en større stein som kan blokkere en urinleder (et av to rør som driver urin fra nyrene).

Nyresteinsymptomer

Når det oppstår en blokkering, kan en person ofte oppleve uutholdelig smerte som stråler ut fra ryggen og sidene til bekkenet, lysken og kjønnsområdet. I tillegg til denne smerten, er det flere andre vanlige symptomer, inkludert:

• Urinary Urgency (følelsen du trenger å urinere hele tiden)
• Intens svie når du prøver å tisse
• Feber og frysninger
• Blod i urinen
• Kvalme og oppkast
• Overskyet urin eller urin som lukter vondt
• Tap av Appetit
• Svette
• Rastløshet

Årsaker

De fleste nyrestein dannes som et resultat av både genetiske og miljømessige faktorer. Menn er mer utsatt for nyrestein enn kvinner, det samme er mennesker mellom 30 og 60 år. Andre risikofaktorer inkluderer:

• Høye urin kalsiumnivåer
• Dehydrering eller ikke drikker nok væske
• Familiehistorie av nyrestein
• Fedme
• Kosthold som inneholder mye animalsk protein
• Magnesium med lite kosthold
• Høyt natriuminntak
• Drikke fluorert vann
• Tar for mye kalsium, vitamin C eller vitamin D kosttilskudd
• Overdreven paratyreoideaktivitet
• Gikt

Nyrestein er også mer vanlig i det sørlige USA, hvor vedvarende, tørr varme og kostholdsfaktorer bidrar til deres utvikling. Som et resultat blir området ofte betraktet som "Nyresteinbelte."

Det er flere typer nyrestein, som hver er knyttet til ulike biologiske, miljømessige, genetiske og kostholdsårsaker.

• Kalsiumstein er den vanligste typen. De ses ofte hos kvinner etter overgangsalderen som tar overdreven kalsium- og vitamin D-tilskudd (henholdsvis mer enn 1000 mg og 400 IE).
• Urinsyre steiner forekommer hos mennesker med høy urinsyre (som kan skje med gikt).
• Struvitstein har en tendens til å utvikle seg som et resultat av infeksjon.
• Cystine steiner er sjeldne og har en tendens til å løpe i familier.

Diagnose

Bildebehandlingstester, inkludert røntgen, ultralyd og computertomografi (CT-skanning), kan brukes til å finne steinens størrelse og nøyaktige plassering. Disse testene er svært nyttige for å avgjøre om steinen vil passere naturlig eller krever mer aggressiv behandling.

Behandling

Det er flere tanker om behandling av nyrestein. Ofte er beslutninger basert på steinens størrelse og plassering. Spesialistopplæring og erfaring vil også lede hvilket handlingsforløp en urolog vil trolig ta.

Konservativ behandling er oftest indikert hos personer med mindre steiner. Legen vil råde deg til å drikke mye vann mens du gir deg smertestillende midler for å tolerere smertene. Du kan også bli bedt om å ha en sil for hånden for å fange steinen når den passerer slik at den kan analyseres i laboratoriet. Dette kan bidra til å bestemme hvilke matvarer eller faktorer som førte til steindannelsen.

For større steiner kan det være behov for en mer aggressiv tilnærming, inkludert følgende:

• Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) er en teknikk som bruker en spesialisert maskin for å bryte opp en stein fra utsiden av kroppen din, slik at du lettere kan passere steinen.
• Perkutan nefrolitotomi (PCNL) innebærer å sette inn et rør gjennom et lite snitt for å hjelpe til med å tømme nyrene.
• Et ureteroskop er et lite, rørlignende instrument utstyrt med et kamera, og det kan settes inn i urinrøret (åpningen gjennom hvilken urin blir utvist fra kroppen) for å enten trekke ut steinen manuelt eller bryte den i små biter.

Forebygging

Enten du har hatt dem tidligere eller er i fare for å utvikle dem, er det mange nyttige tiltak du kan ta for å prøve å forhindre nyrestein.

• Drikk mer vann for kontinuerlig å skylle ut urinveiene.
• Unngå å drikke mer enn en til to kopper koffeinholdig drikke per dag.
• Begrens inntaket av cola eller drikke som inneholder fosforsyre.
• Spis mindre animalsk protein og raffinert sukker.
• Øk ditt naturlige inntak av sitronsyre, spesielt fra sitron eller limejuice.
• Unngå mat som inneholder majssirup med høy fruktose.
• Unngå overdreven vitamin C-tilskudd.
• For oksalatstein, begrens inntaket av konsentrert sitrusjuice, sjokolade, øl, te eller mørkegrønne grønnsaker.
• For kalsiumstein, begrenser du saltinntaket
• For urinsyre steiner, reduser inntaket av kjøtt, fisk og fjærfe.
• Unngå overdreven kalsium- og vitamin D-tilskudd hvis du er postmenopausal.

Legen din kan også foreskrive et vanndrivende middel, cellulosefosfat eller kaliumcitrat for å lette kalsiumutskillelsen hvis du har hatt kalsiumstein.

Et ord fra veldig bra

Det finnes forskjellige typer nyrestein som kommer i forskjellige former og størrelser - de kan være et resultat av ulike faktorer, inkludert miljø, genetikk og diett. Hvis du opplever utstrålende smerter i ryggen, sidene eller bekkenregionen, er det viktig å søke lege umiddelbart. Du kan ha en nyrestein eller annen udiagnostisert tilstand. Hvis du vet at du er i fare for å utvikle nyrestein, kan sunne endringer i kostholdet ditt bidra til å forhindre risikoen for fremtidige nyrestein.