Nevropati, som bokstavelig talt betyr "nervesykdom", er et relativt vanlig problem hos pasienter som lever med avansert nyresykdom eller nyresykdomspasienter i sluttstadiet som er i dialyse. Du kan være kjent med begrepetdiabetisk nevropati, den typiske prikken og nummenheten som skjer i hender og føtter hos en dårlig kontrollert diabetespasient. Imidlertid er diabetes ikke den eneste grunnen til å ha nevropati.
Avhengig av nerven som påvirkes, kan symptomene variere sterkt. For eksempel er det velkjente karpaltunnelsyndromet en vanlig form for nevropati hos dialysepasienter.
Getty Images / Yuri_ArcursHvorfor pasienter med nyresykdom har en tendens til å utvikle nevropati
Pasienter med avansert nyresykdom eller de som er i dialyse har høyere risiko for nevropati. Den nøyaktige årsaken er imidlertid ikke klart kjent. Her er noen spekulasjoner:
- Vi vet at nerver har en tendens til å degenerere ved nyresvikt. Det er noen spekulasjoner om at mangler på essensielle næringsstoffer som tiamin (vitamin B1) eller et overskudd av sink kan bidra til nevropati.
- Andre sameksistente sykdomstilstander hos dialysepasienter, som hyperparatyreoidisme (overproduksjon av paratyreoideahormon), har fått skylden.
- Interessant, visse typer nevropatistilstander som karpaltunnelsyndrom synes å forekomme oftere i armen som har dialysetilgang (fistel eller transplantat) hos hemodialysepasienter. Årsakene til nevropati i de situasjonene har heller ikke blitt godt forstått. Imidlertid er det spekulert i at fall i blodtilførselen til de ytterligere nervene på grunn av dialysetilgangen som fungerer som en "shunt" som omgår blodet bort fra hånden, kan være en medvirkende faktor.
- I tillegg kan en økning i trykket i dialysetilgangen føre til infiltrasjon av væske eller blod i det omkringliggende vevet som kan komprimere en nerve.
- Pasienter hvis fosfornivå har en tendens til å bli høyt, kan faktisk se kalsiumfosfatavleiringer som kan bidra til nevropati.
- Å ikke motta en tilstrekkelig dose dialyse er en hyppig årsak (som kan forverre noen av de ovennevnte problemene). Ja, akkurat som alle andre medisiner, er det også en dose dialyse, og hvis du ikke får det minimum foreskrevet, kan risikoen for å utvikle nevropati være høyere.
Hvor vanlig er dette problemet?
Ekstremt. Over halvparten av dialysepasienter kan ha tegn på nerveproblemer ved objektiv testing, men ikke alle vil nødvendigvis oppleve symptomer, og pasienter trenger ikke nødvendigvis å være i dialyse. Pasienter med avansert nyresykdom som ennå ikke er i dialyse, har også vist seg å utvikle nevropati på grunn av nyresykdommen.
Hva pasientene opplever
Når nevropati har kommet langt nok, vil de fleste pasienter klage over prikking eller nummenhet, eller en prikkende følelse i hender eller føtter. Noen ganger blir smertene beskrevet som "brennende", eller til og med læreboka "nåler."
Det handler imidlertid ikke bare om disse sensoriske problemene. Når sykdommen utvikler seg, kan det føre til muskelsvakhet og eventuelt tap av muskelmasse i musklene som er innerverte av den berørte nerven. Dette kalles "muskelatrofi."
Diagnose
Måten å bekrefte problemet er stort sett den samme som det ville være i noen andre. Det er ofte bare basert på "klinisk skjønn" fra nefrologen din. Imidlertid, hvis diagnosen er i tvil, kan det hende at noe som kalles "nerveledningsstudier" må gjøres.
Behandling
Siden nevropati kan være et tegn på utilstrekkelig dialyse hos pasienter med nyresvikt, er det første trinnet at nefrologen din sørger for at du får en tilstrekkelig dose. Det er tester gjort når du er i dialyseinnstilling for å bekrefte det. Hvis dosen er utilstrekkelig, kan det vurderes å øke den, kanskje ved å øke tiden brukt på dialyse.
Andre risikofaktorer som kan identifiseres, som et forhøyet nivå av parathyroideahormon eller høyt fosfornivå, bør tas opp. Hvis disse tiltakene mislykkes, kan medisiner som gabapentin være nyttige.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
-for-migraines.jpg)
.jpg)
