Hva er et ugyldig cystouretrogram?

Voiding cystourethrogram (VCUG) er en diagnostisk prosedyre der jodbasert kontrastmateriale tilføres blæren ved hjelp av et midlertidig blærekateter (eller Foley-kateter). Mens du blir overvåket av fluoroskopi og røntgenstråler, blir du bedt om å annullere (urinere). Formålet med VCUG er å vurdere blære og urinrør under vannlating.

Tom Werner / Getty Images

Formålet med testen

De vanligste årsakene til at legen din bestiller VCUG er medfødte misdannelser i urinveiene, tilbakevendende urinveisinfeksjoner, problemer med vannlating, urininkontinens eller mistanke om hindring av urinstrømmen.

VCUG brukes ofte hos voksne og barn for å bestemme tilstedeværelsen av vesikoureteral tilbakeløp. Denne tilstanden oppstår når betydelige mengder urin strømmer bakover (tilbakeløp) opp urinlederne i stedet for ut urinrøret under vannlating. Dette kan forårsake dysfunksjon i nyrene og hyppige urinveisinfeksjoner.

Selv om det er mange bildebehandlingstester som kan evaluere strukturen i urinveiene (for eksempel ultralyd, CT og MR), er VCUG kraftig fordi det gjør det mulig for leger å observere vannlating i bevegelse. På grunn av dette er det bildebehandlingen studie av valg i tilfeller av mistanke om vesikoureteral tilbakeløp.

Risiko og kontraindikasjoner

Ved enhver medisinsk inngrep må risikoen oppveie fordelene for å fortsette. Heldigvis er VCUG en undersøkelse med veldig lav risiko. Imidlertid er det visse situasjoner der det er best å gå forsiktig.

Pasienter med en tidligere alvorlig reaksjon på jodholdig kontrast, bør fortelle legene sine før de gjennomgår en VCUG.

Det er viktig å innse at kontrastmateriale vil bli injisert i blæren, ikke venene, og svært få pasienter har signifikante allergiske reaksjoner med denne metoden for kontrastadministrasjon. Hvis legene dine fremdeles tror du har høy risiko for en allergisk reaksjon , visse orale medisiner kan tas på forhånd for å redusere risikoen.

Du bør også varsle personalet hvis du har latexallergi, symptomer på en nåværende urinveisinfeksjon, nylig har operert eller traumatisert urinveiene, eller kan være gravid. Selv om ingen av disse er absolutte avbrytere, bør tilstedeværelsen av en av disse tilstandene be legen din om å vurdere å endre eller utsette prosedyren.

Enhver avbildningsstudie som bruker røntgenstråler involverer en liten mengde strålingseksponering for pasienten. Strålingsdosen fra en enkelt VCUG er ganske lav og risikoen minimal. Ikke desto mindre er det lurt å holde stråledoser så lave som mulig, og bare bruke det som er nødvendig for å svare på det medisinske spørsmålet. (Mer informasjon om medisinsk strålingssikkerhet finner du på nettsteder som Image Wisely.)

Før testen

Legen din kan anbefale en VCUG hvis du har noen av tilstandene som er nevnt ovenfor, inkludert hyppige UTI, problemer med vannlating eller urininkontinens. VCUG utføres også ofte hos barn med mistanke om misdannelser i urinveiene eller vesikoureteral refluks.

Legen din kan mistenke en abnormitet basert på resultatene av tidligere blodarbeid eller bildebehandling. Dette gjelder spesielt hos barn, hvor en prenatal ultralyd før fødselen kan tyde på unormalt i urinveiene.

Timing

Tillat minst en time til testen. Selv om bildedelen av testen kan være relativt kort, er det lurt å gi tid til innsjekking og endring. Det bør også gis tid for plassering av blærekateteret (Foley). Når testen er ferdig, vil kateteret bli fjernet, og du får lov til å tømme blæren helt.

Vanligvis vil en radiolog eller annen lege få tak i bildene. Etter gjennomgang vil han / hun lage en rapport som vanligvis sendes til legen som henviste deg for prosedyren.

plassering

En VCUG kan utføres i et poliklinisk bildesenter eller på en sykehusbasert radiologiavdeling.Den bruker en spesialisert røntgenenhet kalt fluoroskop, som vanligvis vil være plassert i et dedikert rom innen avdelingen, med et eget område for personale.

Hva skal jeg ha på meg

Det er best å bruke klær som er enkle å bytte inn og ut av. Du vil sannsynligvis bli bedt om å bytte til en kjole for prosedyren.

Mat og Drikke

Fasting er vanligvis ikke nødvendig før en VCUG-prosedyre, og du kan spise, drikke og ta medisiner som du normalt ville gjort. Hvis du har en allergi mot jodbasert kontrast, kan legen din foreskrive medisiner (som steroider og antihistaminer) for å redusere risikoen for en reaksjon under prosedyren.

Under testen

Når du sjekker inn på avdelingen for radiologi, vil du sannsynligvis bli ført bak av en radiologiteknolog og bli bedt om å bytte til en kjole. Sørg for å fortelle personalet om du kan være gravid eller har allergi mot jodbasert kontrast eller latex. Prosedyren utføres ved hjelp av en fluoroskopimaskin som består av et bord med et stort overheadkamera.

Fluoroskopirommet vil inneholde en maskin samt flere skjermer. Det kan være et inngjerdet område for personalet å sitte under prosedyren. Alle som vil være i rommet under inngrepet (bortsett fra pasienten), må ha på seg et forkle for beskyttelse.

Hvis VCUG skal utføres på barnet ditt, vil du sannsynligvis bli bedt om å bo i rommet under prosedyren. Enhver medisinsk prosedyre kan forårsake angst hos barn, og en VCUG er ikke noe unntak, spesielt siden det krever plassering av en blærekateter. Det kan være lurt å ta med en trøstende gjenstand for barna dine, for eksempel et teppe, leketøy eller video. Noen bildesentre ansetter barnelivsspesialister som har ressurser til å hjelpe barn og familier med å takle skremmende sykehusmiljøer. Spør om en slik spesialist er tilgjengelig.

Gjennom hele testen

Selv om VCUG kan være litt vanskelig, bør det ikke være spesielt vondt. Ofte vil angsten før prosedyren oppveie smerte eller ubehag, spesielt hvis pasienten er et barn.

Du eller barnet ditt blir bedt om å ligge på fluoroskopibordet. Undersøkelsen kan utføres av en radiolog eller en kvalifisert teknolog, som vil være til stede i rommet gjennom hele studien. En første røntgen (noen ganger kalt speiderfilm) vil bli tatt av blæreområdet.

Et medarbeider (vanligvis en radiologisk teknolog eller sykepleier) vil plassere et Foley (blære) kateter. Dette krever rengjøring av kjønnsområdet og plassere et tynt kateter i blæren gjennom urinrøret. En lokalbedøvelse plasseres ofte på kateteret eller rundt den ytre urinrøret. Blærekateterisering er ikke behagelig, men bør ikke være for smertefull og tar vanligvis bare noen få sekunder.

Etter at kateteret er plassert, blir blæren fylt med kontrast fra en flaske som henger fra en IV-stolpe. Når blæren fylles, blir det tatt røntgenbilder av blæren.

Når mer kontrast kommer inn, vil du føle trang til å urinere, og når du ikke orker å holde det lenger, blir du bedt om å tisse på bordet. Vanligvis vil en absorberende pute ha blitt plassert under deg for nettopp dette formålet. Hvis barnet ditt er pasienten, forsikre ham eller henne om at det er greit å urinere på bordet. Prosessen med å fylle blæren bør bare ta noen minutter.

Når blæren fylles, blir røntgenstråler tatt i forskjellige posisjoner og tider. Bildene viser om blæren og urinrøret ser normalt ut i størrelse og form. Flere bilder vil vise om urinen strømmer i riktig retning under vannlating, eller om det er tilbakeslag i urinlederne eller nyrene (vesicoureteral reflux). Endelige (etter-ugyldige) bilder vil bli oppnådd når blæren er tom.

Enkelte pasienter vil av psykologiske årsaker synes det er vanskelig eller umulig å urinere i denne situasjonen. Hvis dette er tilfelle, gi personalet beskjed. De kan fortsatt være i stand til å få nyttig diagnostisk informasjon ved å la deg bruke toalettet privat, og deretter ta oppfølgingsbilder umiddelbart etterpå.

Kateteret vil bli fjernet under eller etter vannlating. Du får bruke toalettet om nødvendig. Da kan du kle deg og gå hjem.

Etter testen

Etter utskrivning, bør du kunne gjenoppta normale aktiviteter umiddelbart. På grunn av blærekateteret kan du føle deg litt sår når du bruker toalettet. Dette bør forsvinne om en dag eller så. Du bør varsle legen din dersom du har vedvarende smerter ved vannlating, feber, altfor hyppig vannlating eller blod i urinen.

Tolke resultater

Resultatene av en VCUG tolkes vanligvis av den utøvende radiologen og er ofte tilgjengelige innen en dag eller to etter inngrepet. Resultatene vil bli sendt til legen som henviste deg til studien. Mange sykehus har nå nettbaserte portaler som gir pasienter direkte tilgang til deres radiologirapporter.

Radiologirapporten vil beskrive prosedyreteknikken. Det kan inneholde informasjon som mengden kontrastmateriale som brukes og hvor lenge fluoroskopimaskinen ble brukt (fluoroskopitid). Rapportens funn kan inneholde en beskrivelse av formen på blæren og urinrøret under fylling og vannlating.

Rapporten vil indikere om det var bevis for vesikoureteral refluks. Hvis urinlederne og nyrene ble sett, vil rapporten kommentere om de virket normale eller forstørrede. Hvis det var urinrester i blæren etter vannlating (gjenværende etter tomrom), vil rapporten si det.

Følge opp

Gjør en oppfølgingsavtale for å diskutere resultatene med legen din. VCUG-resultatene utgjør en del av et større klinisk bilde, og ingen behandlingsbeslutninger kan tas uten å vurdere medisinsk historie og mål. Av denne grunn er det viktig å være åpen med legen din om forventningene dine til behandling.

Hvis det oppdages vesikoureteral refluks, bør rapporten kommentere alvorlighetsgraden og om reflux har forårsaket utvidelse av urinlederne i nyrene. I milde tilfeller kan det hende du eller barnet ditt ikke trenger behandling. Hyppige urinveisinfeksjoner kan behandles med antibiotika, samt kosttilskudd eller andre livsstilsendringer.

Du eller barnet ditt må være årvåken og rapportere om symptomer som kan indikere urinveisinfeksjon. Oppfølging av VCUG kan utføres for overvåking, kanskje hver 18. til 24. måned. Alvorlige tilfeller av vesikoureteral refluks kan kreve kirurgi.

Et ord fra veldig bra

Å vente på testresultater kan provosere mye angst om du venter på dine egne resultater eller ditt barns. Husk at det ikke er noen one-size-fits-all behandling, og uansett hva VCUG viser, vil forvaltningsplanen avhenge veldig av dine egne mål. Vær åpen og ærlig med legene dine. Ta deg tid til å skrive ned eventuelle spørsmål du måtte ha. Kunne tydelig formulere forventningene dine til medisinsk personale. Dette vil sikre det beste resultatet.