Hvordan gastrisk MALT lymfom behandles

Gastrisk (MALT) lymfom er en form for ikke-Hodgkin lymfom som oppstår fra vev som danner slimhinnen i magen, det slimhinneassosierte lymfoide vevet (MALT). Fordi gastrisk MALT lymfom vanligvis er forårsaket avHelicobacter pylori (H. pyloribakterier, kan det ofte behandles vellykket med antibiotika.

For de fleste tilfeller som ikke er forbundet med H. pylori-infeksjon, eller de som ikke reagerer på antibiotika, inkluderer andre behandlingsalternativer stråling, cellegift og kirurgi. Dessuten, fordi gastrisk MALT-lymfom er en så langsomt voksende kreft, er det mange mennesker med sykdommen som kan avstå fra behandling helt og kan i stedet overvåkes nøye av legen.

Aktiv overvåking

Hvis pasientene er H Pylori-positive, blir de alltid behandlet med antibiotika for å utrydde H Pylori-infeksjonen, noe som ofte kan føre til regresjon av lymfom.

Hvis pasientene er H Pylori-negative, eller hvis utryddelse av H Pylori ikke fører til regresjon av lymfom, men lymfom er lokalisert i magen, brukes strålebehandling vanligvis.

For personer med gastrisk MALT-lymfom der sykdommen ikke er utbredt og som ikke har symptomer, kan aktiv overvåking, også kalt se og vent, være et alternativ.

Aktiv overvåking innebærer tett overvåking av en sykdom eller tilstand for å se om den vil løse seg eller stabilisere seg uten behandling. Å gjøre det kan være en effektiv måte å unngå de potensielle bivirkningene av behandlingen. For gastrisk MALT-lymfom involverer aktiv overvåking vanligvis regelmessige endoskopier, fysiske undersøkelser og laboratorietester.

Trippel terapi

TilH. pylori-positivt gastrisk MALT-lymfom, førstelinjebehandling er en protokoll som kalles trippelterapi, som involverer en kombinasjon av to antibiotika for å bekjempe infeksjonen pluss et protonpumpehemmere (PPI) medikament for å senke produksjonen av magesyre i magen og forhindre magesår.

Antibiotika som brukes oftest er Amoxil (amoxicillin), Biaxin (klaritromycin), Sumycin (tetracyklin) og Flagyl (metronidazol).

I følge Lymphoma Research Foundation, selv om det kan ta flere måneder før denne behandlingen virker, er dette diett effektivt i omtrent 90% av gastriske MALT-lymfom tilfeller.

Stråling

For tilfeller av MALT lymfom ikke forårsaket avH.pyloriinfeksjon eller for de som ikke reagerer på antibiotika, kan strålebehandling være et effektivt alternativ.

Denne protokollen innebærer å lede relativt lave doser av ekstern strålestråling til svulstene i magen. Hos mer enn 95% av personer med gastrisk MALT-lymfom som gjennomgår stråling, er behandlingen vellykket nok til at det ikke er behov for andre typer oppfølgingsbehandling.

Cellegift

Kjemoterapi brukes mot MALT-lymfomer i tidlig stadium når antibiotika ikke klarer å kontrollere sykdommen, eller når lymfom kommer tilbake etter en periode med remisjon.

De kjemiske stoffene som ofte brukes, er en kombinasjon av fire forskjellige medisiner som sammen er kjent under akronymet CHOP: Cytoxan (cyklofosfamid), Adriamycin (doxorubicin), Oncovin (vinkristin) og prednison. De tre første av disse stoffene bekjemper kreftceller på forskjellige måter og blir vanligvis gitt som injeksjoner eller infusjoner av vener på en enkelt dag.

Prednison er et steroid som tas i pilleform i fem dager.

Kinase-hemmere

Kinasehemmere er medisiner som retter seg mot lymfomceller og blokkererkinaser—proteiner som får kreftceller til å vokse og blomstre. To kinasehemmere som brukes til å behandle MALT non-Hodgkin lymfom er Imbruvica (ibrutinib) og Calquence (acalabrutinib). Disse stoffene tas to ganger om dagen gjennom munnen.

Monoklonal terapi

MALT-lymfom kan behandles med et monoklonalt antistoff kalt Rituxan (rituximab).

Rituxan retter seg mot CD20, et antigen som er assosiert med gastrisk MALT-lymfom. (Antigener er molekyler som utløser immunresponsen.) Den gis intravenøst ​​(IV) eller som en injeksjon under huden, og den kan brukes alene eller i kombinasjon med cellegift.

To andre medikamenter som noen ganger brukes til MALT-lymfom er Adcetris (brentuximab vedotin) og Campath (alemtuzumab).

Kirurgi

En gastrektomioperasjon kan brukes til å behandle gastrisk MALT-lymfom. Denne prosedyren innebærer å fjerne en del av eller hele magen (henholdsvis delvis gastrektomi og total gastrektomi).

Gastrektomi er sjelden om noen gang en førstelinjebehandling for MALT-lymfom, gitt den iboende risikoen ved kirurgi og det faktum at sykdommen vanligvis kan behandles uten kirurgi. Imidlertid kan det anbefales i tilfeller der lymfom er begrenset til et tydelig område og kan fjernes trygt og enkelt.

Et ord fra veldig bra

Å lære at du eller noen du bryr deg om har kreft er utvilsomt skummelt, selv når diagnosen er en langsomt voksende og lett behandlet sykdom som gastrisk MALT-lymfom.

Behandlingsplanen din kan omfatte tilnærminger som periodiske tester for aktiv overvåking av sykdommen din eller å ta medisiner, for eksempel antibiotika. Å lære alt du kan om MALT-lymfom, kan bidra til å lindre mange av dine bekymringer.