Lokale behandlinger for brystkreftmetastase

Stråling og kirurgi er lokale terapier, og har som sådan begrenset bruk for personer med metastatisk brystkreft. I stedet er systemiske behandlinger - behandlinger som hormonell terapi, cellegift, målrettet behandling og immunterapi, som adresserer kreft uansett hvor det skjer i kroppen - bærebjelken i behandlingen.

Hvis metastaser i bein, lever, lunger eller hjerne ikke forårsaker symptomer, eller hvis de ikke setter deg i fare for komplikasjoner som brudd, blir de vanligvis behandlet som en del av din generelle behandling for brystkreft med systemiske behandlinger .

Tara's Story: Living with Metastatic Breast Cancer

Når brukes lokale behandlinger?

Noen ganger er det imidlertid nyttig med direkte behandling av metastaser med kirurgi, strålebehandling eller andre behandlinger. Årsaker til at disse behandlingene kan brukes inkluderer:

• Smertekontroll (spesielt med beinmetastaser)
• Blødning eller hindring i luftveiene forårsaket av lungemetastaser
• Benmetastaser som øker risikoen for brudd eller kan føre til kompresjon i ryggmargen
• Hjernemetastaser som er veldig symptomatiske, for eksempel de som forårsaker hodepine, personlighetsendringer, synsforstyrrelser eller kramper (blod-hjerne-barrieren forhindrer mange medisiner som cellegift i å komme inn i hjernen eller ryggmargen)
• For å fjerne smertefulle metastaser i huden eller brystveggen
• Behandling av oligometastaser, et enkelt eller bare noen få områder med metastatisk sykdom. Oftest resulterer brystkreft i utbredte metastaser i mer enn en region i kroppen. I sjeldne tilfeller kan behandling med kirurgi, strålebehandling, radiofrekvensablasjon (RFA) eller mikroembolisering vurderes for de som bare har en enkelt (eller kanskje noen få) metastaser i bare ett organ. Selv om dette ennå ikke har vist seg å forbedre overlevelsen for kvinner og menn med metastatisk brystkreft, har det i sjeldne tilfeller vist seg å forbedre overlevelsen for personer med metastaser relatert til andre solide svulster.

Benmetastaser

Behandlingen av beinmetastaser fra brystkreft avhenger av graden av metastaser, symptomene de forårsaker og andre behandlinger du får. Hormonale terapier, målrettede terapier og cellegift kan alle redusere symptomene fra brystkreft som har spredt seg til beinene.

Likevel, noen ganger er disse generelle terapiene ikke nok. Lokale terapier som strålebehandling kan brukes mot smerter som ikke kontrolleres godt ved systemiske behandlinger, eller for å forhindre brudd eller ryggmargskompresjon på grunn av metastaser i bein. Legen din kan anbefale en form for stråling eller medisiner som kalles benmodifiserende midler. Alternativene inkluderer:

• Strålebehandling: Strålebehandling brukes ofte til å behandle brystkreftmetastaser mot bein som svekker beinet og øker risikoen for brudd.
• Radiofarmaka: Radiofarmaka er medikamenter som fører radioaktive partikler direkte til beinene. Et eksempel er strontium 89.
• Benmodifiserende midler: Det er to kategorier benmodifiserende midler for beinmetastaser. Noen av disse brukes også til personer med osteoporose. Som med strålebehandling kan de brukes til å forhindre brudd, for å forhindre ryggmargskompresjon og for å behandle høye kalsiumnivåer i blodet på grunn av nedbrytning av bein med beinmetastaser (hyperkalsemi av malignitet).

Eksempler på bisfosfonater inkluderer:

• Aredia (pamidronat)
• Zometa (zoledronsyre)
• Boniva (ibandronate)

RANK (reseptoraktivator av nukleær faktor kappa B) ligandhemmere inkluderer:

• Xgeva (denosumab)

Levermetastaser

Levermetastaser kan ikke forårsake noen symptomer, og du kan bare være oppmerksom på disse på grunn av en økning i leverfunksjonstester på blodprøvene dine eller ved å finne disse på bildebehandlingstester.

Når de er symptomatiske, kan lokale behandlinger som kirurgi eller strålebehandling vurderes i tillegg til generelle behandlinger for metastatisk brystkreft.

Lungemetastaser / pleurale effusjoner

Som med andre metastaser, inkluderer behandling av lungemetastaser behandlinger for metastatisk brystkreft generelt. Noen ganger kan lungemetastaser forårsake luftveisobstruksjon eller blødning i luftveiene. Når dette skjer, kan strålebehandling være effektiv for å redusere symptomene.

Pleural effusjoner (opphopning av væske mellom membranene i lungene) er også vanlig med metastatisk brystkreft. Fjerning av denne væsken med en nål (thoracentesis) kan redusere symptomene betydelig, men effusjonen kommer ofte tilbake. Når dette skjer, kan en stent plasseres i pleurahulen forbundet med et rør på utsiden av kroppen din (gjennom brystveggen), slik at væsken kan tømmes.

Mange mennesker som har en stent får lov til å tømme væsken alene hjemme (ved hjelp av en kjær) når væsken øker deres daglige symptomer.

Hjernemetastaser

Hjernemetastaser kan være vanskelig å behandle med metastatisk brystkreft, da mange cellegift ikke klarer å komme inn i hjernen og ryggmargen. Et nettverk av tett strikkede kapillærer ved hjernepunktet kalt blodhjernebarrieren er designet for å forhindre at giftstoffer kommer inn i sentralnervesystemet. Dessverre forhindrer denne barrieren ofte kreftmedisiner i å nå dette området.

To innstillinger der strålebehandling eller kirurgi kan vurderes for å behandle hjernemetastaser er:

• Symptomatiske metastaser: Hvis hjernemetastaser forårsaker betydelige symptomer, kan lokal behandling forbedre livskvaliteten din. Dette kan omfatte strålebehandling av hele hjernen for diffuse og flere metastaser eller mer lokalisert og høyere dosert stråling for enkle, men store metastaser.
• Isolerte metastaser: For store enkeltmetastaser som forårsaker symptomer, eller hvis du bare har en (eller noen få) hjernemetastaser, men ingen bevis for metastaser andre steder i kroppen din, spesialiserte typer stråling kjent som stereotaktisk kroppsstrålebehandling (SBRT eller Cyberknife) eller radiofrekvensablasjon (RFA) kan brukes. Disse behandlingene leder en høy dose stråling til et presist område i hjernen. I stedet kan kirurgi vurderes for å behandle disse metastasene.

Andre behandlinger

Andre behandlinger blir evaluert for spesifikk behandling av metastaser på grunn av brystkreft. Teknikker som mikroembolisering og mer kan tilby bedre behandlinger i fremtiden. Det pågår flere kliniske studier som studerer behandling av metastaser.

Behandle bivirkninger

Strålebehandling, som med andre kreftbehandlinger, kan føre til bivirkninger. De spesifikke bivirkningene og hvor plagsomme de er, vil variere avhengig av mange faktorer, inkludert kroppsområdet som mottar stråling. Noen av de vanligste bivirkningene inkluderer:

• Hudirritasjon: Området du får strålebehandling over kan utvikle rødhet og noen ganger blemmer, i likhet med solbrenthet. Strålingsonkologen din vil snakke med deg om symptomer du må se etter og kan foreskrive en krem ​​som du kan bruke.
• Tretthet: Tretthet er den vanligste bivirkningen av strålebehandling, og rammer de fleste som har disse behandlingene til en viss grad. Denne trettheten har en tendens til å være kumulativ og forverres over tid. Den beste behandlingen for tretthet er først og fremst å finne måter å takle trettheten på. Be om hjelp og la andre hjelpe deg. Hvil når du trenger det. Og snakk med legen din om søvnvansker som bidrar til tretthet.
• Hårtap: Hårtap sekundært til strålebehandling skiller seg fra hårtap relatert til cellegift, ved at det kan være permanent. Hårtap avhenger av kroppens område som du får strålebehandling for. For eksempel kan helhjernestråling til hodet føre til tap av hår på hodet, mens stråling til brystet, for lungemetastaser, bare vil føre til tap av hår på brystet.
• Kognitiv dysfunksjon: Strålebehandling til hjernen, spesielt strålebehandling i hele hjernen, kan forårsake symptomer som hukommelsesproblemer og konsentrasjonsvansker (kognitiv dysfunksjon.) Det er viktig å nøye avveie fordelene med strålebehandling for hjernen mot disse mulige bivirkningene av behandlingen . Strålebehandling til hjernen medfører også risikoen for skade på normale strukturer i hjernevev som strålingen passerer gjennom.