En rotator mansjettreparasjon er en prosedyre der revne sener og / eller muskler i skulderen er kirurgisk festet. Rotator mansjett tårer kan forårsake smerte og svakhet Noen ganger kan disse tårene gro uten kirurgi, men alvorlig rotator mansjett skade kan være permanent uten kirurgisk inngrep.
Gjenoppretting etter en reparasjon av rotator mansjett krever uker med begrenset skulderbevegelse, etterfulgt av måneder med fysioterapiøvelser. Det tar fire til seks måneder etter operasjonen for å helbrede og gjenvinne forbedret skulderbevegelse.
Alvis Upitis / Getty ImagesHva er rotator mansjettreparasjon?
En rotasjonsmanchetreparasjon er en kirurgisk operasjon som brukes til å reparere skadede eller skadede strukturer på rotator mansjetten. Rotator mansjetten inkluderer sener og muskler i skulderleddet, også kalt glenohumeral joint. Noen ganger innebærer reparasjon av rotator mansjett også andre trinn, for eksempel fjerning av beinsporer.
Reparasjon av rotator mansjett er vanligvis en poliklinisk prosedyre som ikke innebærer en overnatting på sykehuset.
Operasjonen kan gjøres som en åpen prosedyre eller som en minimalt invasiv artroskopisk. Den riktige kirurgiske tilnærmingen for deg avhenger av omfanget og den nøyaktige plasseringen av skade på rotator mansjetten og den optimale tilgjengeligheten for reparasjonen.
Reparasjonsteknikker for rotator mansjett inkluderer:
- Åpen kirurgisk reparasjon av rotator mansjett: En åpen prosedyre innebærer et snitt som er tre til fem tommer langt. Denne tilnærmingen brukes for bedre skuldervisualisering eller reparasjon av omfattende rotator mansjettskader. Du kan også ha en seneoverføring, der en sene tas fra ryggen for å erstatte en revet sene i rotator mansjetten.
- Reparasjon av artroskopisk rotator mansjett: En artroskopisk reparasjon av rotator mansjett gjøres gjennom et lite snitt (mindre enn en tomme i lengde). En liten kirurgisk enhet utstyrt med et kamera settes inn for å overføre et levende bilde av innsiden av rotator mansjetten til en skjerm. Reparasjonen gjøres med kirurgiske verktøy festet til enheten.
- Mini-åpen rotator mansjettreparasjon: Mini-open metoden innebærer et snitt på omtrent tre inches og en artroskopisk del av operasjonen. Under det artroskopiske trinnet fjerner kirurgen skadet vev eller beinsporer og forbereder rotator mansjetten for reparasjon. Når det er gjort, blir den revne senen reparert.
Kontraindikasjoner
Kroniske sykdommer, som kreft, kan forstyrre postoperativ helbredelse. Hvis du har en infeksjon, eller hvis du er immunkompromittert, kan du være i fare for en postoperativ infeksjon, noe som kan være en grunn til å forsinke operasjonen.
Selv om det ikke er strenge kontraindikasjoner, er røyking og diabetes forbundet med nedsatt helbredelse og kan også påvirke støtten til kirurgi.
Disse problemene til side, er reparasjon av rotator mansjett rett og slett ikke riktig for enhver slik skade. Noen ganger er senen eller musklene så sterkt skadet at reparasjon kanskje ikke er mulig. For eksempel kan store rotator mansjettrevner eller flere rotator mansjettrevner være assosiert med degenerasjon eller brudd i nærliggende brusk eller bein.
Disse situasjonene krever vanligvis skulderutskiftingskirurgi og ikke bare en rotator mansjettreparasjon. Du kan ha en fullstendig utskifting av skulderen, en delvis utskifting av skulderen eller en omvendt utskifting av skulderen.
Potensielle risikoer
Rotator mansjettkirurgi er vanligvis trygt og effektivt. Likevel er det noen iboende risikoer for enhver form for kirurgi og anestesi som gjelder. I tillegg kan reparasjon av rotator mansjett forårsake spesifikke problemer etter operasjonen, for eksempel:
- Infeksjon
- Svakhet på grunn av nerve-, muskel- eller seneskade under operasjonen
- Sensoriske endringer
- Økt smerte
- Stivhet eller nedsatt mobilitet
- Nedsatt helbredelse
Du vil sannsynligvis utvikle symptomer på smerte, svakhet eller hevelse i løpet av få uker etter operasjonen hvis du opplever kirurgiske komplikasjoner.
Formål med reparasjon av rotator mansjett
Hovedårsaken til denne operasjonen er å forbedre symptomer forårsaket av en rotator mansjett rive, som vanligvis er smerte og redusert mobilitet. En rotator mansjett rive kan involvere en eller flere muskler eller sener, kan rive være delvis eller fullstendig.
Denne typen skade kan oppstå på grunn av repeterende bevegelse eller plutselig skade. Selv med gjentatte skader kan en rotator mansjett rive sakte forverres eller kan oppstå brått.
Symptomer på rotator mansjett rive inkluderer:
- Skuldersmerter i hvile
- Smerter når du løfter eller senker armen
- Redusert rekkevidde av skulderbevegelse
- Svakhet i skulderen din
- En sprekkende følelse med skulderbevegelse
Legen din vil gjøre en fysisk undersøkelse for å evaluere disse symptomene. Evalueringen din vil omfatte en vurdering av styrke, følelse og ømhet. Du kan også ha diagnostiske tester, for eksempel en røntgen- eller magnetisk resonansavbildning (MR) -test.
Senene og / eller musklene kan være delvis flossete, skrøpelige eller helt revet. Du kan også ha degenerasjon av brusk, beinbrudd eller beinsporer.
Behandlingen starter ofte med konservativ terapi og kan omfatte hvile, fysioterapi og oral eller injisert antiinflammatorisk medisinering.
Små tårer i rotator mansjetten kan gro. Hvis symptomene dine ikke forbedres ved ikke-kirurgisk behandling, eller hvis skaden din er så alvorlig at det sannsynligvis ikke vil gro uten en operasjon, vil legen din diskutere de kirurgiske alternativene med deg.
Hvordan forberede
Før operasjonen din vil kirurgen få avbildningstester for å planlegge prosedyren. Dette kan omfatte forskjellige synspunkter på leddet ditt. Du vil også ha preoperative tester for å forberede anestesi, inkludert et elektrokardiogram (EKG), røntgen av brystet, fullstendig blodtelling (CBC) og blodkjemipanel.
Du og legen din vil diskutere gjenopprettingsprosessen, hvilken type operasjon som er best for deg, og plasseringen og størrelsen på snittet ditt.
plassering
Operasjonen din vil bli gjort i et operasjonsrom som kan være plassert på et sykehus eller et kirurgisk senter. En rotator mansjettreparasjon er en poliklinisk prosedyre, så du vil komme til avtalen din hjemmefra og reise hjem samme dag.
Hva skal jeg ha på meg
Du kan bruke alt som er behagelig for operasjonsavtalen din. Du må bytte til en sykehuskjole for prosedyren din.
Siden du vil ha skulderen pakket og i en slynge etter operasjonen, bør du ta med løse klær som du kan glide over kirurgisk dressing for å ha på deg på vei hjem.
Mat og Drikke
Du bør avstå fra å spise og drikke etter midnatt natten før den planlagte operasjonen.
Medisiner
Legen din kan be deg om å stoppe eller justere noen av de vanlige reseptene dine i flere dager før operasjonen din hvis du tar blodfortynnende medisiner eller betennelsesdempende medisiner.
Hva skal man ta med
Når du går til operasjonsavtalen din, må du ta med deg identifikasjon, forsikringsinformasjon og en betalingsmåte hvis du forventes å betale for en del av kostnaden for operasjonen.
Du vil ikke kunne kjøre deg selv hjem, så du må ha noen med deg som kan kjøre deg hjem.
Livsstilsendringer før opp
Legen din kan be deg om å hvile armen i flere uker før operasjonen, spesielt hvis skaden din er forårsaket av repeterende bevegelser som løfting.
Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
Når du går til kirurgisk avtale, må du logge på og fylle ut et samtykkeskjema. Du kan ha preoperative tester samme dag, inkludert CBC, blodkjemi, urintest og røntgen av brystet - selv om du har hatt disse testene før.
Legen din kan undersøke skulderen din og bevegelsen din på operasjonsdagen for å avgjøre om du har hatt noen endringer siden den siste fysiske undersøkelsen.
Før operasjonen
Du vil gå til et pre-kirurgisk område, hvor du bytter ut klærne. Du vil få kontrollert temperatur, puls, blodtrykk, pustefrekvens og oksygenivå.
Du blir deretter ført til operasjonsstuen for å få operasjonen, hvor en sykepleier vil plassere en intravenøs (IV, i en vene) linje i hånden eller armen for administrering av anestesimedisinen.
Ditt kirurgiske team vil plassere en gardin over deg og eksponere området der legen din vil plassere snittet ditt. Huden din blir renset for å redusere sjansene for en infeksjon.
Smerter vil bli kontrollert med generell anestesi, regional nerveblokkbedøvelse, eller, mer enn sannsynlig, begge deler.
Generell anestesimedisinering injiseres i IV-en for å få deg til å sovne og forhindre at du beveger deg eller får følelse. Hvis du har generell anestesi, vil anestesilegen din plassere et rør i halsen slik at du får mekanisk hjelp til å puste.
Regional anestesi for reparasjon av rotator mansjett er vanligvis plassert for en interscalene plexusblokk. Du kan få bedøvelsesmedisinene injisert med en nål som fjernes umiddelbart, eller anestesilegen din kan la et kateter være på plass under operasjonen for fortsatt injeksjon av smertestillende medisiner.
Under operasjonen
Operasjonen din vil begynne etter at anestesien din er startet og bekreftet at den fungerer.
Kirurgen vil gjøre et snitt på skulderen din, hvis størrelse er avhengig av teknikken som brukes. Et lite artroskop vil bli plassert hvis du har en artroskopisk prosedyre.
Du må kanskje fjerne beinsporer eller skadet vev. Legen din kan trenge å kutte bindevev eller muskler for å komme til et revet leddbånd eller muskel i rotator mansjetten. Vanligvis kuttes deltamuskelen under en åpen eller mini-åpen rotator mansjettreparasjon, men muskler trenger ikke å kuttes for en artroskopisk rotator mansjettreparasjon.
Det skadede området vil bli reparert med suturer eller et revet leddbånd kan festes til det tilsvarende beinet med kirurgiske ankre eller ankre av metall som vil oppløses over tid.
Hvis du har en seneoverføring, vil en sene tas fra et annet område av kroppen din, vanligvis fra latissimus dorsi i ryggen, og kirurgisk plassert i stedet for den revne rotator mansjett senen.
Etter reparasjon av dine revne strukturer, vil kirurgen reparere alt vev som ble kuttet for kirurgisk tilgang. Huden din blir lukket med suturer, og bandasjer blir plassert på kirurgisk sår.
Når operasjonen din er fullført, vil anestesien stoppes eller reverseres, og pusteslangen fjernes. Anestesiteamet ditt vil sørge for at du er stabil og puster komfortabelt alene før du blir ført til et postoperativt restitusjonsområde.
Du kan ha armen plassert i en slynge i operasjonsrommet eller når du kommer til det postoperative utvinningsområdet.
Etter operasjonen
Når du våkner etter operasjonen, vil det medisinske teamet fortsette å overvåke pusten din, puls, blodtrykk og oksygen. Du vil få smertebehandling etter behov.
Du vil få instruksjoner om sårpleie, aktivitet, smertekontroll, og når og hvordan du starter medisiner som du ble bedt om å justere før operasjonen.
Legen din vil sannsynligvis undersøke deg for å sikre at ting går som planlagt. Hvis du ikke har noen komplikasjoner, bør du bli utskrevet for å reise hjem noen timer etter operasjonen.
Gjenoppretting
Det vil ta fire til seks uker for såret ditt leges etter rotator mansjettoperasjon, og fire til seks måneder for full gjenoppretting. Du må bruke armslyngen i flere uker; legen din vil gi deg beskjed når du skal stoppe.
Generelt, jo mer omfattende og åpen kirurgi, jo lenger tid vil det ta deg å helbrede og komme deg. Kortere restitusjonstid er assosiert med reparasjon av artroskopisk rotator mansjett.
Gjennom hele din helbredelses- og gjenopprettingsperiode vil du oppsøke legen din for oppfølgingsavtaler. De vil undersøke skulderen din, vurdere bevegelsesområdet og fjerne suturene.
Helbredelse
Når du helbreder, kan det hende du må ta smertestillende medisiner. Sørg for å ringe legen din hvis du opplever sterke eller forverrede smerter.
Advarselstegn på komplikasjoner inkluderer:
- Feber
- Kraftig smerte
- Forverrede smerter
- Blødning eller pus som siver fra såret eller bandasjen
- Rødhet rundt skulderen
- Ømhet
- Opphovning
- Manglende evne til å fremme skulderbevegelsene dine som anvist
Ring legekontoret hvis du opplever noen av disse problemene.
Gjennom helingsprosessen må du være sikker på å holde bandasjen og såret rent og tørt. Ta vare på det i henhold til instruksjonene du fikk ved utskrivning.
Aktivitet
Du kan bli bedt om å begrense bevegelsene til den kirurgiske skulderen din den første uken hvis du har hatt en artroskopisk prosedyre, og muligens i flere uker etter en åpen prosedyre. Dette kan påvirke din evne til å gjøre ting som kjøring, egenomsorg og arbeid.
Du vil bli bedt om å øke aktivitetsnivået gradvis, slik at du kan optimalisere skulderstyrken og bevegelsen. Sørg for å følge legenes veiledning om hvilke aktiviteter du kan gjøre, når — og hvilke tegn som skal be deg om å stoppe.
Veiledet rehabilitering og fysioterapi vil være nødvendig. På øktene dine vil du delta i aktive og passive bevegelser for å styrke skulderen og forhindre at den blir stiv.
Livsstilsjusteringer
Etter at du er helbredet, bør du kunne bevege armen med et forbedret bevegelsesområde og uten smerter. Det er viktig at du holder deg aktiv for å unngå stivhet i armen.
Når det er sagt, må du avbryte aktivitet eller gjentatte bevegelser som kan forårsake en annen skade. Selv om det er viktig å fortsette å bevege seg, må du sørge for at du unngår fremtidig skade.
Snakk med legen din og fysioterapeuten om endringer du måtte trenge å ta på jobben eller i sport for å forhindre ytterligere skader.
Mulige fremtidige operasjoner
Vanligvis er en rotasjonsmanchetreparasjonsoperasjon en engangsprosedyre uten en plan for oppfølgingsprosedyrer eller ytterligere kirurgiske trinn.
Imidlertid, hvis rotator mansjett rive var forårsaket av en medisinsk tilstand som bein sporer eller leddgikt, kan du oppleve en annen skade eller ytterligere skade hvis tilstanden ikke er riktig behandlet.
En gjentatt tåre kan utvikle seg år etter en reparasjon. Generelt er det mer sannsynlig at mer omfattende presurgisk skade vil resultere i en gjentatt skade etter reparasjon av en rotator mansjett enn mindre alvorlig presurgical skade.
Et ord fra veldig bra
En reparasjon av rotator mansjett kan forbedre livskvaliteten din hvis du har smerter eller begrenset bevegelsesområde på grunn av en rotator mansjett rive. Det er flere kirurgiske metoder som brukes til denne typen reparasjoner, og den rette for deg avhenger av omfanget og plasseringen av skaden din.
Hvis du bestemmer deg for å gå videre med en reparasjonsoperasjon med rotator mansjett, vil du ha en rehabiliteringsperiode med begrensninger i armbevegelsen, etterfulgt av gradvis økning av armbevegelse og fysioterapi før du når full gjenoppretting. Det er viktig å gå inn i denne operasjonen med full forståelse av hva helbredelse innebærer.
