Rotator mansjettrevner er en vanlig skade på det komplekse skulderleddet. Skulderen er en av de mest fantastiske leddene i kroppen. Bevegelsesområdet til skulderen din - bevegelsesmengden ved leddet - er større enn i noen annen ledd i kroppen.
På grunn av denne brede bevegelsesbuen er skuldrene dine kritisk viktige for omtrent enhver aktivitet som involverer bruk av øvre ekstremitet. På grunn av din avhengighet av skulderen for mange aktiviteter, kan rotator mansjettskader være frustrerende opplevelser. Lær mer om rotator mansjettrevner, inkludert diagnose, symptomer, behandlinger og rehabilitering.
Verywell / Cindy ChungHva er Rotator Mansjetten?
Rotator mansjetten er gruppen av fire sener og muskler som omgir skulderleddet. Rotator mansjetten er ofte forvekslet med andre navn, og det riktige ordet som brukes til å beskrive disse musklene og senene.
Når rotator mansjetten er skadet, er det senene som blir skadet. Disse senene kobler rotator mansjettmuskulaturen til beinet. Når senene er betent eller skadet, kan de ikke fungere ordentlig.
Rotator mansjetten er ikke bare viktig med løftebevegelser på skulderen, men muskler og sener er avgjørende for normal stabilitet og mekanikk i skulderen. Uten en fungerende rotator mansjett, forventer du noen begrensninger i normal skulderfunksjon.
Rotator mansjett rive symptomer
Smerter er det vanligste symptomet på et rotator mansjettproblem. Pasienter klager vanligvis over smerter over toppen av skulderen og armen. Hos noen pasienter kan smertene synke nedover utsiden av armen helt til albuen.
Skuldersvakhet er det andre vanlige symptomet på en rotator mansjett rive. Svakhet forårsaker problemer med å løfte armen opp overhead og vanskeligheter med aktiviteter som å rekke, kle på seg eller bære gjenstander.
Legen din vil prøve å skille mellom faktisk svakhet i motsetning til tilsynelatende svakhet. Faktisk svakhet betyr at muskelen er skadet eller at det er en stor tåre i senen. I hovedsak vil ikke muskelen fungere.
Tilsynelatende svakhet oppstår når smerte begrenser noens evne til å gjøre en aktivitet. Mens muskel og sene er strukturelt skadet, forhindrer smerte individet i å utføre sine normale aktiviteter.
Rotator mansjett tårer er utrolig vanlige, spesielt når du blir eldre. De er så vanlige at de fleste med en revet rotator mansjett ikke en gang innser at de har et problem.
De fleste med rotator mansjett rive har ingen smerter og minimale funksjonsbegrensninger. Noen ganger kan riven imidlertid forårsake symptomer, og disse personene kan kreve behandling.
Diagnose
Anupong Thongchan / EyeEm / Getty Images
Skuldersmerter er en vanlig klage som har mange årsaker. Fordi du bruker armene dine til så mange vanlige aktiviteter, kan skuldersmerter skape betydelige begrensninger. For riktig behandling må årsaken til problemet identifiseres.
Mange mennesker med skuldersmerter kan bli fortalt av en venn eller et familiemedlem at symptomene deres høres ut som et rotator mansjettproblem. Imidlertid er det andre årsaker til skuldersmerter, og uten en nøyaktig diagnose kan det hende at behandlingen ikke retter seg mot det faktiske problemet.
Før du begynner på en behandlingsplan, må du være sikker på at du og legen din eller fysioterapeuten forstår kilden til smertene dine.
Behandling
De fleste rotator mansjettrevner kan behandles uten kirurgi. Faktisk er det bare et lite mindretall av pasientene som får kirurgisk behandling for en rotator mansjett rive.
Ikke-operative rotator mansjettbehandlinger kan omfatte:
- Fysioterapi for rotator mansjetten
- Antiinflammatoriske medisiner
- Kortisoninjeksjoner
Ikke-kirurgisk behandling bør forsøkes i nesten alle situasjoner som involverer en rotator mansjettskade. Det er noen uvanlige omstendigheter når kirurgisk behandling kan anbefales umiddelbart etter en skade på rotator mansjetten.
Imidlertid vil de aller fleste mennesker prøve ikke-kirurgiske behandlinger som den første behandlingen. Hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke tilstrekkelig lindrer symptomene eller tillater normal funksjon av skulderen, kan en kirurgisk løsning vurderes.
Er kirurgi nødvendig for en rotator mansjett rive?
De fleste rotator mansjettrevner kan behandles ikke-kirurgisk. Imidlertid kan kirurgi anbefales hos noen pasienter som et behandlingsalternativ. Kirurgi utføres for å reparere de revne senene.
Det å avgjøre når kirurgi kan være hensiktsmessig, avhenger av typen av rotatormansjett, pasientens aktivitetsnivå og behandlingene som tidligere har blitt forsøkt. Selv om kirurgi er den beste behandlingen i noen tilfeller for å gjenopprette normal funksjon i skulderen, det er noen grunner til at folk kan velge å ikke operere.
For det første trenger ikke mange mennesker full funksjon for å gjøre alle aktivitetene de vil gjøre. Mange mennesker kan gjøre jobben sin, husarbeid eller til og med idretter med rotator mansjett tårer.
For det andre kan rehabilitering etter operasjonen være lang og vanskelig. Mange pasienter har symptomer i seks måneder til et år etter operasjonen.
Rotator mansjett rive kirurgi
Det er flere kirurgiske alternativer for behandling av en rotator mansjett rive.
Hvilken type rotator mansjettkirurgi du får, kan avhenge av faktorer som størrelse og plassering av tåre, kirurgens preferanse og aktivitetene du vil være i stand til å gå tilbake til etter operasjonen. Diskuter med legen din hvilken type operasjon han eller hun anbefaler for behandling av rotator mansjettens tåre.
Tradisjonelt ble kirurgisk behandling av en rotator mansjett rive utført ved å gjøre et stort snitt over toppen av skulderen og direkte se på skaden på den revne rotator mansjetten.
Mer nylig har mindre snitt og artroskopisk kirurgi blitt brukt til å identifisere og reparere områder med skade på rotator mansjetten uten å måtte gjøre store snitt rundt skulderen.
Ikke hver rotator mansjettskade er den samme, og visse tårer kan bedre håndteres av en kirurgisk teknikk enn en annen. Videre vil forskjellige kirurger ha preferanser når det gjelder hvordan de best kan utføre reparasjonen av den skadede rotator mansjetten gjennom forskjellige teknikker.
Hvis du har spørsmål om kirurgens foretrukne teknikk, er det verdt å diskutere det før operasjonen.
Rehab etter kirurgi
Å komme seg etter kirurgi for en rotator mansjett rive er avhengig av at en pasient kan utføre riktig rehabilitering og unngå aktiviteter som kan skade de helbredende senene. Rehab etter rotator mansjett kirurgi kan variere mye, men som nevnt tidligere, rehabilitering etter dette kirurgi kan være lang og vanskelig.
Mange pasienter tar et år på å komme tilbake til det normale. Noen mindre invasive kirurgiske prosedyrer kan ha mindre snitt, men vær forberedt på en utvinning som kan være lengre enn du ønsker.
Den gode nyheten er at de fleste pasienter rapporterer forbedringer og er i stand til å gå tilbake til sine normale aktiviteter etter å ha kommet seg etter operasjonen.
Massive rotator mansjett tårer
En massiv rotator mansjett rive er akkurat som den høres ut - en stor rive av rotator mansjetten. Noen sier at en massiv rotator mansjett rive involverer minst to av de fire rotator mansjett sener.
Andre bruker definisjonen at en massiv rive i rotator mansjetten er minst 5 centimeter i diameter. Det er muligheter for mennesker med massive rotator mansjettrevner, og mange pasienter kan finne både smertelindring og gjenopprettet funksjon.
Ikke-kirurgiske behandlinger
Selv med massive rotator mansjettrevner, kan pasienter finne gode resultater med ikke-kirurgiske behandlinger. Disse behandlingene kan omfatte hvile, medisiner, fysioterapi eller injeksjoner.
Kirurgi er reservert for de få pasientene som ikke finner lettelse med disse enklere behandlingsalternativene.
Rotering av mansjettdebridement
Kirurgen din kan anbefale å bare rense opp betennelse i skulderen, en teknikk som kalles subakromial dekompresjon. Denne operasjonen reparerer ikke den revne senen, men den kan fjerne betennelse som kan være kilden til smerte. Denne operasjonen er ofte kombinert med en biceps tenodesis for å lindre potensielle kilder til smerte i leddet.
Rotator mansjettreparasjon
En reparasjon av rotasjonsmanchetten er en kirurgisk behandling for å reparere den revne senen. Operasjonen utføres under generell anestesi og kan enten gjøres gjennom et normalt snitt eller som en artroskopisk reparasjon. Vanskeligheten med kirurgisk reparasjon av en massiv rotator mansjett rive er at sener og muskler kan ha blitt skadet utover reparasjonspunktet.
Det er to scenarier som generelt gjør en massiv rotator mansjett rive uopprettelig. Den første er degenerasjon og skade på senevævet. I disse tilfellene er senen ofte tynn, flosset, trukket tilbake (trukket tilbake) og svak. Suturer holder kanskje ikke vevet, og senens normale elastisitet går tapt.
Det andre scenariet er atrofi av rotator mansjettmuskelen. Mens selve muskelen ikke var det første problemet, kan langvarige tårer i rotator mansjetten føre til en ikke-fungerende muskel.
Hvis senen blir revet i lang tid, blir muskelen som styrer senen svak og atrofiert. Over tid erstattes den normale muskelen med fett, og disse endringene er ikke reversible. Hvis muskelen blir skadet på denne måten, er det mindre sannsynlig at en reparasjon gir gode resultater.
Muskeloverføringer
En muskeloverføringsprosedyre utføres når rotator mansjett muskler og sener ikke kan repareres, og pasienten er ung og aktiv.
Muskeloverføringer utføres vanligvis ved hjelp av enten latissimus dorsi eller pectoralis muskler. Senene i disse musklene fjernes fra sitt normale feste og festes på nytt til beinet rundt skulderen. Musklene fungerer da for å erstatte noe av den tapte muskelfunksjonen i skulderleddet.
Muskeloverføringer har en tendens til å være et godt alternativ hos unge pasienter med massive rotator mansjettrevner som ikke kan repareres kirurgisk. Denne operasjonen kan ha lang rehabilitering.
Videre kan skulderfunksjon etter operasjon forbedres, men det er fortsatt ikke helt normalt. Pasienter som gjennomgår denne prosedyren skal ha et normalt skulderledd uten tegn på leddgikt.
Skulderstatningskirurgi
Skuldererstatningskirurgi er vanligvis reservert for pasienter med rotator mansjett tåre artropati, en tilstand der en massiv tåre rotator mansjett er funnet i omgivelsene til skulderartritt.
I disse situasjonene er ikke en standard skuldererstatning den ideelle implantatet og kan føre til tidlige feil ved utskiftningen. Derfor foretrekkes spesielle implantater, for eksempel erstatning for omvendt skulder, for kirurgisk behandling. Disse implantatene er designet for et skulderledd som har leddgikt i tillegg til mangel på rotasjonsmansjett.
