Hvis du eller en kjær har fått viral hepatitt, bør du være oppmerksom på at akutt leversvikt er et sjeldent, men alvorlig mulig resultat av infeksjonen.
SEBASTIAN KAULITZKI / Getty ImagesHva er akutt leversvikt?
Akutt leversvikt er en medisinsk nødsituasjon som utvikler seg raskt. Tilstanden blir også referert til som en fulminant leversvikt, akutt levernekrose, fulminant levernekrose og fulminant hepatitt.
Det oppstår når leverceller blir skadet så raskt at organet ikke kan reparere seg raskt nok. Deler av leveren dør eller begynner ikke å fungere lenger. En slik hendelse kan føre til at leveren slutter å virke helt, noe som kan føre til problemer i andre områder av kroppen.
Fordi leveren er en så viktig del av kroppen, påvirkes også andre organer når den blir skadet. Hjernen er et av de viktigste organene som påvirkes under leversvikt, og hjerneskade resulterer i en tilstand som kalles encefalopati.
Leversvikt betraktes vanligvis som akutt i stedet for kronisk når sykdomsutbrudd forekommer innen mindre enn 26 uker.
Symptomer på akutt leversvikt
Før en lege kan diagnostisere fulminant hepatitt, må pasienten vise tegn på encefalopati, en sykdom i hjernen. Nøkkelsymptomer er:
- Angst
- Forvirring
- Endring i atferd
- Endring i årvåkenhet
- Vanskeligheter med å jobbe gjennom mentale prosesser
- Desorientering
Disse symptomene kan føre til koma og til og med død hvis leversvikt ikke reverserer.
Andre symptomer på akutt leversvikt inkluderer:
- Tretthet / ubehag
- Sløvhet
- Anoreksi
- Kvalme og / eller oppkast
- Høyre smerte i øvre kvadrant
- Kløe
- Gulsott
- Hevelse i magen
Akutt leversvikt diagnostiseres basert på abnormiteter ved leverprøver (for eksempel en bilirubinnivåprøve), hepatisk encefalopati og langvarig protrombintid, hvor lang tid det tar for blodplasma å koagulere.
Transaminaser og ammoniakknivåer vil også være forhøyede, og det er ikke uvanlig at det er akutt nyreskade.
Årsaker til akutt leversvikt
Akutt leversvikt er en av de alvorligste komplikasjonene ved viral hepatittinfeksjon. Faktisk har hver lege denne bekymringen i tankene når de behandler pasienter med akutt viral hepatitt.
Akutt leversvikt er svært sjelden. Når det oppstår, er det vanligst ved hepatitt A og hepatitt B-infeksjon. Selv da vil færre enn 1% av mennesker med hepatitt B-infeksjon, og en enda mindre prosentandel av mennesker med hepatitt A, utvikle fulminant hepatitt.
Hepatitt C er vanligvis ikke assosiert med akutt leversvikt med mindre det er en samtidig infeksjon med hepatitt B. På samme måte kan infeksjon med hepatitt D sammen med hepatitt B forårsake akutt leversvikt. Hepatitt E er en betydelig årsak i noen land utenfor USA som Russland og Mexico, og er forbundet med en betydelig dødelighet hos gravide kvinner.
HSV 1 og 2 forårsaker sjelden akutt leversvikt.
En annen viktig årsak til akutt leversvikt, spesielt i USA, er toksisitet i paracetamol. Acetaminophen, ofte kjent som Tylenol, er et smertestillende middel som ligner på aspirin og kan kjøpes uten resept. For mye av dette legemidlet vil skade leveren og kan føre til leversvikt.Mennesker som ofte drikker store mengder alkohol og tar for mye paracetamol, kan ha økt risiko for akutt leversvikt.
Det er mange andre mulige årsaker til akutt leversvikt. I USA er medikamentindusert leverskade den vanligste årsaken. (På et annet sted i verden er hepatitt den vanligste). Noen graviditetsrelaterte sykdommer, autoimmun sykdom, noen urter, kreft som infiltrerer leveren, sepsis, trombotisk sykdom og Budd-Chiari syndrom er andre potensielle årsaker.
Behandling og prognose
Personer med akutt leversvikt bør behandles i kritisk omsorg på et sykehus som utfører levertransplantasjoner.
Målet er å holde pasienten i live lenge nok til å gi kroppens lever tid til å reparere seg selv, eller til pasienten kan få en levertransplantasjon. Dessverre er ikke levertransplantasjoner medisinsk tilrådelig for alle, og noen ganger er det ingen lever tilgjengelig for transplantasjon.
Ved akutt leversvikt forårsaket av viral hepatitt, kan antiviral behandling bidra til å unngå behovet for levertransplantasjon.
En gjennomgang i 2016 av 31 sentre fant en 21-dagers overlevelsesrate på 56% for personer som ble behandlet uten transplantasjon, og av 96% for de som fikk en transplantasjon. Begge statistikkene representerer en betydelig forbedring sammenlignet med overlevelsesraten 8 år tidligere.
-test.jpg)
